傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)

傳染病報(bào)告、管理及處理程序××市疾病預(yù)防控制中心急性傳染病防制科2005—07—18傳染病的過去與現(xiàn)狀19世紀(jì)全球傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)50%--60%目前10％解放前：中國居民死因順位的第一就是傳染病與寄生蟲病目前：惡性腫瘤、心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病為主2001年居民主要死因順位結(jié)論：我國居民的疾病譜發(fā)生了改變。醫(yī)學(xué)模式定義：是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過程的無數(shù)實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)模式原來的生物醫(yī)學(xué)模式只注意了疾病的生物因素方面，而忽視了疾病許多重要的心理因素與社會(huì)因素的主導(dǎo)中介作用。醫(yī)學(xué)模式疾病譜的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展多種學(xué)科的研究成果結(jié)論對(duì)疾病表現(xiàn)形式的認(rèn)識(shí)，由傳統(tǒng)的單因單果向多因單果以及多因多果的深層次發(fā)展，因而對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)已不限于生物醫(yī)學(xué)模式，而發(fā)展成為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式政府職能執(zhí)法主體：由政府衛(wèi)生行政部門承擔(dān)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)（所）從傳統(tǒng)業(yè)務(wù)型管理轉(zhuǎn)向法制管理各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：提高專業(yè)技術(shù)能力、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)疾病預(yù)防控制中心成立疾病對(duì)人類健康的威脅沒有主次之分傳染病的危害依然嚴(yán)重新發(fā)傳染病艾滋病,埃博拉出血熱大腸桿菌O157∶H7出血性腸炎死灰復(fù)燃病STDTB固有傳染病鼠疫、麻疹肝炎、霍亂傳染病的危害1976年非洲扎伊爾發(fā)生埃博拉(Ebola)病毒流行,病死率約67%,現(xiàn)在可能已波及菲律賓等地;1988年上海甲型肝炎大流行,席卷30萬人;1994年印度由空氣傳播的肺鼠疫流行,引起世界人民的極大恐慌;1996年在日本發(fā)生了一次世界上最大的由O157:H7大腸桿菌引起的爆發(fā)流行;1997年香港禽流感迫使政府銷毀130萬只雞.自20多年前發(fā)現(xiàn)艾滋病以來,全球死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達(dá)到2180萬.我國歷史上幾次傳染病大流行

年代 疾病 誘因流行區(qū)域 后果 1918～1919流感豬型流感出現(xiàn)全球死亡2,000萬以上1931～疫病洪澇災(zāi)害長江、黃河流域死亡300萬以上1967～流腦紅衛(wèi)兵大串連全國發(fā)病300萬以上，死亡數(shù)萬人1987～1988甲肝飲食行為、食物污染上海發(fā)病33萬人1987～1988戊肝飲水污染新疆發(fā)病12萬人，死亡近千人

三種疾病大流行的經(jīng)濟(jì)損失

疾病時(shí)間（年） 國家 經(jīng)濟(jì)損失（百萬USD）

霍亂1991秘魯770

鼠疫1994印度1,700

瘋牛病1990西歐38,600

全球新出現(xiàn)和重新出現(xiàn)的傳染病

新出現(xiàn)傳染性疾病指由新檢出的、以前未明確的，感染引起的，能造成地方或全球公共衛(wèi)生問題的疾病。

新出現(xiàn)傳染病

病毒：克雅氏?。–reuzfeldt—JakobDisease）：1996年首先在英國報(bào)導(dǎo)，與動(dòng)物傳染病—牛海綿體腦炎屬同種病原體。埃博拉病毒（Ebola）：首次暴發(fā)流行在1976、1977年在非洲四個(gè)國家證實(shí)有本土病例。至1997年W.H.O已接到1054個(gè)病例報(bào)告。人類免疫缺陷病毒（HIV/AIDS）丙型肝炎病毒（Hepatitisc）：1989年被檢出，是輸血后感染肝炎的最重要原因。據(jù)估計(jì)全球有3%人群受丙肝病毒感染。

Sinnombre病毒：于1993年在美國南部某地區(qū)暴發(fā)的一次高死亡率的呼吸道疾病病例中分離出來。禽流感病毒（InfluenzaA（HSNI））：是鳥類常見致病病毒。1997年首次在人類病例中分離出。

新出現(xiàn)的傳染病

細(xì)菌：革蘭氏陰性需氧桿菌（legionellaPneumophilia）：1997年被檢出，是引起1976年在美國國會(huì)會(huì)議中心嚴(yán)重的肺炎流行的致病菌。這種病菌與因空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)不善而造的疾病流行有關(guān)。O157：H7大腸埃希氏桿菌（EscherichiaColio157：H7）：1982年被檢出，主要通過污染的食物進(jìn)行傳播。包柔螺旋體（BorreliaBurgdoufeui）：1982年在美國檢出，被確定為萊姆（Lyme）病的致病菌。O139型霍亂弧菌（VibrioCholeraeO139）：1992年在印度首先檢出，在亞洲7個(gè)國家陸續(xù)檢出。1975年以來全球新發(fā)現(xiàn)的重要傳染病發(fā)現(xiàn)年份 病毒名稱

1977埃博拉出血熱

1977軍團(tuán)病1977腎綜合性出血熱

1977空腸彎曲菌腸炎

1977丁型肝炎

19820157：H7大腸埃希氏菌病

1982萊姆病

1983HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)年份 病毒名稱1986牛瘋牛病、人克雅氏病

1989人歐利希氏體病

1989丙型肝炎

1990戊型肝炎

19920139霍亂

1993漢坦病毒肺綜合癥

1995庚型肝炎

1997禽流感病毒全球新出現(xiàn)和重新出現(xiàn)的傳染病重新出現(xiàn)的傳染性疾病：指那些已經(jīng)知道的，但以前沒有造成很多感染而不再被認(rèn)為是公共衛(wèi)生問題的傳染性疾病由于重新出現(xiàn)或感染人數(shù)聚增而被稱作重新出現(xiàn)的傳染性疾病。

重新出現(xiàn)的傳染病霍亂：在一些消滅了霍亂的國家和大陸重新出現(xiàn)霍亂的流行。1991年第七次霍亂大流行侵襲了近一個(gè)世紀(jì)末暴發(fā)霍亂的美洲大陸。登革熱：90年代登革熱在美洲大陸再度出現(xiàn)，1995年美洲有24個(gè)國家報(bào)告了病例發(fā)生。白喉：1994年白喉在前蘇聯(lián)一些共和國流行，1995年達(dá)到高峰，有5萬多病例報(bào)告。流腦：90年代此病在非洲大陸空前流行危害極大。裂谷熱：是非洲一種侵害綿羊和牛的動(dòng)物傳染病但可感染人類。97年末98年初在肯尼亞、索馬里的大片地區(qū)的人畜中暴發(fā)流行。黃熱?。悍侵?3個(gè)國家和美洲8個(gè)國家受此病嚴(yán)重威脅。結(jié)核?。菏侨蛐灾匦禄厣膰?yán)重疾病。造成新傳染病出現(xiàn)或重新出現(xiàn)的原因原因很多，但主要與世界人口增長速度和不停的遷徙有關(guān)：快捷而頻繁的國際旅行；城市過度擁擠和不良的衛(wèi)生狀況；大宗國際食品貿(mào)易，大量食品分發(fā)和不潔的食品加工和操作；人類對(duì)自然界原有的媒介生物和病原體宿生接觸增加；環(huán)境和氣候的改變對(duì)蟲媒和動(dòng)物宿主的組成、數(shù)量有直接的影響；戰(zhàn)爭(zhēng)、饑餓、災(zāi)害使公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施條件的不斷惡化，已不能應(yīng)付人群的衛(wèi)生需要；衛(wèi)生服務(wù)不能滿足上述的變化。資料來源：世界衛(wèi)生組織簡報(bào)（W.H.OPRESS）傳染病防治法1989年9月1日起實(shí)施七屆全國人大常委會(huì)第六次會(huì)議審議通過了《中華人民共和國傳染病防治法》整部法律共７章４１條內(nèi)容分為總則、預(yù)防、疫情的報(bào)告和公布、控制、監(jiān)督、法律責(zé)任、附則等七方面?zhèn)魅静〉姆诸惣最愐翌惐愐还?6種（含SARS)

甲類傳染病鼠疫、霍亂。乙類傳染病病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、SARS丙類傳染病血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。備注國務(wù)院可以根據(jù)情況，增加或者減少甲類傳染病病種，并予以公布；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，增加或者減少乙類、丙類傳染病病種，并予公布。衛(wèi)生部

二ＯＯ三年四月八日將傳染性非典型肺炎列入法定管理傳染病責(zé)任報(bào)告人執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，必要時(shí)要做訂正、死亡報(bào)告。

報(bào)告時(shí)限～1

責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

報(bào)告時(shí)限～2責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

報(bào)告時(shí)限～3責(zé)任疫情報(bào)告人在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

向誰報(bào)告省CDC？市CDC？縣區(qū)CDC？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院？須明確的幾個(gè)問題須明確的幾個(gè)問題傳染病報(bào)告遵循屬地化管理、逐級(jí)上報(bào)的原則，應(yīng)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告！對(duì)非現(xiàn)住址就診的病人，實(shí)行轉(zhuǎn)卡制度當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)時(shí)，報(bào)告時(shí)限同甲類傳染病須明確的幾個(gè)問題鼠疫、霍亂、SARS等烈性傳染病，除責(zé)任報(bào)告人外，設(shè)立義務(wù)報(bào)病人昆明市責(zé)任報(bào)告人3萬昆明市義務(wù)報(bào)告人10萬國境檢疫部門向CDC通報(bào)情況

須明確的幾個(gè)問題CDC向誰報(bào)告？同級(jí)衛(wèi)生行政部門，上級(jí)CDC衛(wèi)生行政部門向誰報(bào)告？同級(jí)人民政府、上級(jí)衛(wèi)生行政部門須明確的幾個(gè)問題“45333”原則4種傳染病報(bào)告時(shí)需分型報(bào)告病毒性肝炎分5型，甲、乙、丙、戊、其他及未分型梅毒分3型，一期、二期、胎傳瘧疾分3型，間日瘧、惡性瘧、未分型肺結(jié)核分3型，痰檢+、痰檢-、未痰檢疫情控制控制傳染病的3條措施：1、控制傳染源2、切斷傳播途徑3、保護(hù)易感人群疫情控制《傳染病防治