惡性腫瘤流行病學(xué)

惡性腫瘤流行病學(xué)

（CancerEpidemiology）

國(guó)際癌癥研究中心的數(shù)據(jù)表明2000年世界惡性腫瘤新發(fā)病例1005.6萬(wàn)，其中肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌分別占惡性腫瘤發(fā)病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%；惡性腫瘤死亡病例621萬(wàn)，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分別占惡性腫瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%；估計(jì)到2015年，全世界惡性腫瘤新病例將達(dá)1500萬(wàn)，死亡900萬(wàn)，其中2/3將發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。概述惡性腫瘤流行病學(xué)主要研究惡性腫瘤在人群的分布及其影響因素，探索病因，制定相應(yīng)的防治措施并對(duì)這些措施加以評(píng)價(jià)。腫瘤是指生長(zhǎng)于某種器官但卻與該靶器官不相協(xié)調(diào)的組織團(tuán)塊的異常增生。惡性腫瘤流行病學(xué)的主要研究領(lǐng)域：（1）闡明影響惡性腫瘤發(fā)病率或死亡率的地區(qū)間差別和時(shí)間趨勢(shì)的因素；（2）研究不同社區(qū)人群間惡性腫瘤發(fā)病率與人們生活方式和環(huán)境間的相互關(guān)系；（3）比較患惡性腫瘤和不患惡性腫瘤人群之間可疑危險(xiǎn)因素的暴露情況，比較暴露和未暴露于可疑危險(xiǎn)因素人群惡性腫瘤發(fā)病情況；（4）對(duì)惡性腫瘤危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)并評(píng)價(jià)干預(yù)效果；（5）對(duì)惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制和模型進(jìn)行定性和定量研究，闡明其發(fā)病機(jī)理。1.描述流行病學(xué)研究：研究基礎(chǔ)2.分析流行病學(xué)研究：腫瘤病因研究的常用方法之一。3.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究：病因的進(jìn)一步佐證。研究方法分類(lèi)一、惡性腫瘤的分布（一）時(shí)間趨勢(shì)第二節(jié)惡性腫瘤的流行特征大部分惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)的主要原因：

1.人口構(gòu)成和居民健康狀況的變化2.行為方式的變化3.環(huán)境的改變

表1世界惡性腫瘤新病例（萬(wàn)）地區(qū)2000年2010年2020年2050年世界1006123415352383發(fā)達(dá)國(guó)家468531603679發(fā)展中國(guó)家5387039321704非洲6379104253亞洲（日本）52616765亞洲（其他）3945176751074歐洲277306336364南美83110148281北美138165203261大洋洲11131624表2世界惡性腫瘤死亡病例（萬(wàn)）地區(qū)2000年2010年2020年2050年世界6217709791600發(fā)達(dá)國(guó)家265302350407發(fā)展中國(guó)家3564686291193非洲405167167亞洲（日本）27364040亞洲（其他）271358479860歐洲171189213240南美466487168北美647797128大洋洲56812

（二）地區(qū)分布1.惡性腫瘤在世界范圍內(nèi)的分布2.同一腫瘤在不同地區(qū)的分布3.惡性腫瘤城鄉(xiāng)分布表3世界惡性腫瘤高低發(fā)區(qū)調(diào)整死亡率（ASRs）比值腫瘤部位性別高發(fā)區(qū)低發(fā)區(qū)ASRs比值各部位男東歐南非2.8各部位女北歐北非2.2乳腺女北歐中國(guó)6.2腸男澳大利亞、新西蘭中非15.2腸女澳大利亞、新西蘭中非7.5肺男東歐西非33.5肺女北美中非35.4前列腺男加勒比海中國(guó)31.7肝男中國(guó)北歐13.3胃男東亞美拉尼西亞8.9宮頸女美拉尼西亞西亞8.9食管男南非西非16.1口咽男美拉尼西亞美洲中部9.2表4不同國(guó)家的肝癌年發(fā)病率（1/10萬(wàn)）國(guó)家男女高危地區(qū)莫桑比克、津巴布韋、中國(guó)30-1209-30日本、南非、希臘10-303-9中危地區(qū)南歐（西班牙、意大利、法國(guó)）瑞士、阿根廷5-102-5低危地區(qū)北歐、美國(guó)、加拿大、印度<5<3表5肺癌標(biāo)化死亡率（1/10萬(wàn)）最高的10個(gè)國(guó)家和地區(qū)位次男女國(guó)家或地區(qū)標(biāo)化死亡率國(guó)家或地區(qū)標(biāo)化死亡率1蘇格蘭87.0香港24.52荷蘭75.6蘇格蘭18.33英格蘭、威爾士74.4英格蘭、威爾士15.54比利時(shí)69.9新加坡15.05前捷克斯洛伐克67.7愛(ài)爾蘭14.36北愛(ài)爾蘭54.0丹麥13.37美國(guó)52.3美國(guó)12.98前德意志民主共和國(guó)52.3北愛(ài)爾蘭12.39奧地利51.8新西蘭11.010新加坡50.0冰島9.8（三）人群分布1、年齡2、性別3、婚育狀況4、種族5、職業(yè)6、移民

（四）我國(guó)主要惡性腫瘤流行趨勢(shì)1、肺癌2、肝癌表6中國(guó)10城市及其近遠(yuǎn)郊縣的男性肺癌標(biāo)化死亡率（1/10萬(wàn)）

城市

死亡率近郊縣死亡率遠(yuǎn)郊縣死亡率

城市

死亡率近郊縣死亡率遠(yuǎn)郊縣死亡率上海29.3224.4916.21沈陽(yáng)18.8510.369.51延吉26.1512.679.46無(wú)錫18.6411.429.70寧波26.1215.049.11廣州17.2611.555.69旅大24.2717.0213.69太原17.0514.099.08長(zhǎng)沙23.097.143.09南京15.588.555.29二、惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素（一）行為生活方式吸煙、飲酒膳食、飲水不良生活方式和習(xí)慣二、惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素（二）環(huán)境理化因素環(huán)境化合物電離輻射（三）病毒等生物因素（四）機(jī)體因素遺傳易感性精神因素第三節(jié)惡性腫瘤的預(yù)防策略與措施一、惡性腫瘤的預(yù)防策略（一）堅(jiān)持預(yù)防為主的方針（二）加強(qiáng)惡性腫瘤監(jiān)測(cè)二、惡性腫瘤的預(yù)防措施一級(jí)預(yù)防鑒定環(huán)境中的致、促癌劑建立化學(xué)預(yù)防方法改變不良生活方式合理營(yíng)養(yǎng)膳食控制感染

二級(jí)預(yù)防

癌癥的篩檢

警惕癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”三級(jí)預(yù)防表7人群癌癥篩檢推薦方案檢查方法性別年齡頻度宮頸涂片婦科檢查女有性生活或20歲以上的婦女每年做1次,連續(xù)3次檢查正常后,由醫(yī)生酌情決定子宮內(nèi)膜檢女停經(jīng)后的高危婦女停經(jīng)時(shí)1次乳房自檢女≥20歲每月1次乳房體檢女20～４0歲，≥40歲每3年1次，每年1次乳腺攝片女35歲～39歲基礎(chǔ)1次40歲～４9歲每1～2年1次≥50歲每年1次直腸指檢男、女≥40歲每年結(jié)合體檢進(jìn)行大便潛血男女≥40歲每年結(jié)合體檢進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡男女≥50歲2次陰性后，3～5年1次警惕癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”

（1）異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體表淺部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊。（2）疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺、迅速增大、脫毛、搔癢、滲液和潰爛等，特別是在足底、足趾等經(jīng)常摩擦的部位。（3）異常感覺(jué)：吞咽食物時(shí)的哽噎感，胸骨后悶脹不適、疼痛和食管內(nèi)異物感，當(dāng)這些癥狀進(jìn)行性加重時(shí)更應(yīng)警惕。（4）潰瘍不愈：皮膚和粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍，有鱗屑、膿苔覆蓋。（5）持續(xù)性消化不良和食欲減退：食后上腹悶脹，并逐