對(duì)急診科建設(shè)的幾點(diǎn)思考

急診科是近20年來(lái)盛行的一門(mén)多個(gè)專(zhuān)業(yè)臨床獨(dú)立學(xué)科,擁有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險(xiǎn)性和不中斷性的特點(diǎn)，在急性病、危大病的救治以及應(yīng)付突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件和災(zāi)害事件上發(fā)揮愈來(lái)愈重要的作用。現(xiàn)已成為公共健康事業(yè)不行缺乏的一部分。急診急救醫(yī)學(xué)也是我國(guó)今后急診、危大病醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大必定趨向。2009年5月衛(wèi)生部剛才公布對(duì)于指導(dǎo)急診科建設(shè)的《急診科建設(shè)與管理指南》就說(shuō)了然這一點(diǎn)。因?yàn)榧痹\醫(yī)師專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍極不穩(wěn)固，急診科和急診醫(yī)師在醫(yī)學(xué)界、醫(yī)院內(nèi)沒(méi)有什么地位，急診科醫(yī)師經(jīng)常為自己的前程擔(dān)憂(yōu)，絕大部分的急診科仍舊逗留在原始階段，急診科只是起一個(gè)通道的作用，沒(méi)法提升急診醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。我院建立了急診部，是我國(guó)僅有少量幾家醫(yī)院把急診醫(yī)學(xué)作為臨床專(zhuān)科來(lái)發(fā)展的醫(yī)院。我想我們要踴躍努力建立了省內(nèi)一流的急診搶救新模式。當(dāng)前國(guó)內(nèi)急診科有多種運(yùn)作模式，此中以“院前急救+急診科+EICU”模式最合理、最有發(fā)展前程，最切合病人利益的救治急性病、傷人員的組織系統(tǒng)，也是現(xiàn)在國(guó)際上好多國(guó)家在努力組建的新奇的急診醫(yī)療系統(tǒng)，稱(chēng)為急診醫(yī)療系統(tǒng)（EMSS）。如能組建“急診增強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（EICU）”，則對(duì)急診科醫(yī)生的急救水平的提升是特別有利的，也是鍛煉人材，留住人才的重要標(biāo)記。急診專(zhuān)業(yè)主體方向都是危大病。危大病人生計(jì)鏈中的院前急救，院內(nèi)急診急救及加強(qiáng)監(jiān)護(hù)是環(huán)環(huán)緊扣的。危大?。ㄌ貏e是嚴(yán)重創(chuàng)傷，復(fù)合、多發(fā)傷）波及多系統(tǒng)，常常出現(xiàn)各專(zhuān)科相互推委病人的狀況，而這些病人又常常同歸殊途，都一定增強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。故本科除完成院前急救及院內(nèi)急診急救室工作外，還建立了重癥監(jiān)護(hù)病床，主要接收中毒及不宜挪動(dòng)危重癥病人，進(jìn)行增強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，使危重癥病人獲得連接的整體治療。一、規(guī)范急診科的基本構(gòu)造1、分診處：2、診療室：要分為內(nèi)科、外科、兒科、神經(jīng)科診室3、急救室：3-4張床4、留觀室；6-8張床5、輸液室；6、治療室；7、清創(chuàng)室；8、手術(shù)室；9、急診病房：分為心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、中毒內(nèi)科；創(chuàng)傷外科、腹部外科和危大病房EICU）10、院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。11、EICU：一般8-10張床位。二、增強(qiáng)急診科醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)一、增添具備碩士、博士學(xué)歷醫(yī)療人材梯隊(duì)，并進(jìn)行增強(qiáng)培育。二、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)建設(shè)心理素質(zhì)：反響矯捷，情緒穩(wěn)固，自控能力強(qiáng)，思想寬泛。人文素質(zhì)：較強(qiáng)的人際關(guān)系能力，高度的責(zé)任心，愛(ài)心，憐憫心及奉獻(xiàn)精神。業(yè)務(wù)素質(zhì)：專(zhuān)業(yè)知識(shí)寬泛，基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)質(zhì)操作能力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，成為一專(zhuān)多強(qiáng)人材。三、急診科醫(yī)務(wù)人員需掌握和按期培訓(xùn)的基本技術(shù)（一）心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPCR）（二）氣管插管術(shù)（三）呼吸機(jī)的使用（四）呼吸衰竭的診療與治療（五）急性呼吸窘?jīng)r綜合征的診療與治療（六）急性腦衰的診療與治療（七）急性中毒的診療與治療（八）急性心力弱竭的診療與治療（九）急性肝、腎功能衰竭的診療與治療（十）休克的診療與治療（十一）各樣急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診療和辦理原則（十二）室顫、寬QRS心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩等心電圖診療基本操作技術(shù)．腹腔穿刺術(shù)．腰椎穿刺術(shù)．骨髓穿刺術(shù)．胸膜腔穿刺術(shù)5．深靜脈穿刺術(shù)．血液濾過(guò)術(shù)．電擊復(fù)律術(shù)8．暫時(shí)起搏術(shù)9．胸腔閉式引流術(shù)10．三腔管擱置術(shù)四、急診科需要增添配置的儀器：呼吸機(jī)急診腹部B超床頭X機(jī)急診血?dú)馄饰鰞x迅速床旁查驗(yàn)設(shè)施五、發(fā)展方向踴躍推進(jìn)《院前急救—院內(nèi)急診—增強(qiáng)監(jiān)護(hù)》三環(huán)一體化建設(shè)，急診科發(fā)展應(yīng)當(dāng)達(dá)到：1隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化5操作流程化6信息網(wǎng)絡(luò)化7急救普及化8