消渴腎病護理

消渴腎病的中醫(yī)護理

腎內科張莎簡介消渴病腎病屬消渴病下消的范疇，稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調、勞欲過度為本病之基本病因，本虛標實為本病的基本病機，本虛是消渴日久，耗氣傷陰而致氣陰兩虛，漸致陰陽五臟虧虛，以肝脾腎虧多見；標實為濕、濁、痰、瘀諸邪蘊結成毒阻于腎。初期可見倦怠乏力，腰膝酸軟，隨病情進展可見尿濁，夜尿頻多，進而下肢、顏面甚至全身水腫，最終出現(xiàn)少尿或無尿，惡心嘔吐、心悸氣短、胸悶喘憋不能平臥等嚴重癥狀甚至危及生命內容簡介常見癥候要點常見癥狀/癥候實護中醫(yī)特色治療護理健康指導一常見癥候要點氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。舌胖有印血虛證：面色無華，唇甲舌淡，經少舌淡，舌胖質淡陰虛證：怕熱汗出或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足心熱或五心煩熱，舌瘦紅而裂。陽虛證：胃寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多，舌胖苔白。一常見癥候要點血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯，口唇舌紫或紫暗瘀斑，舌下脈絡色紫怒張?zhí)禎褡C：胸悶腕痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭脹肢沉，舌苔白膩濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神識呆鈍或煩悶不靈，皮膚瘙癢，舌苔白膩。二常見癥狀/癥候施護（一）水腫1、評估水腫的程度，監(jiān)測體重腹圍。2、觀察排尿的次數和量，使用利尿劑者觀察電解質和生命體征變化。3、陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓，嚴重胸腹水時，取半坐臥位。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、腎、內分泌等穴，耳部水腫者禁用二常見癥狀/癥候施護（二）皮膚瘙癢1、著柔軟棉織品，避免化纖羽絨等織品，沐浴或泡腳時水溫40度以下。2、修剪指甲，指導患者勿抓撓皮膚。3、遵醫(yī)囑予中藥涂藥。4、遵醫(yī)囑可予中醫(yī)藥浴，藥液溫度40度以下，藥浴時間要短，以20min為宜。5、遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。二常見癥狀/癥候施護（三）泡沫尿（蛋白尿）1、觀察尿泡沫的多少及消散時間2、注意觀察發(fā)熱、勞累等因素對患者蛋白尿的影響3、遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。二常見癥狀/癥候施護（四）惡心嘔吐1、保持口腔清潔。2、舌面放鮮姜片，以緩解嘔吐。3、口中氨味者，予以冷開水或飲凌夢水漱口。4、遵醫(yī)囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴。5、遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內關、合谷等穴。二常見癥狀/癥候施護（五）頭脹肢乏1、定時血壓監(jiān)測，高血壓危象者應絕對臥床休息，立即報告醫(yī)師。2、保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時針按摩腹部。3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風池、百會、太陽等穴。4、遵醫(yī)囑取耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴三中醫(yī)特色治療內服中藥注射給藥外用中藥耳穴貼壓穴位按摩艾灸中藥涂擦中藥灌腸………四健康指導（一）生活起居1、保證病室空起流通，避免交叉感染2、做好個人衛(wèi)生3、對患者生活自理能力程度進行評估，定期監(jiān)測血糖。采用中低強度的有氧耐力運動項目，如步行、慢跑等。4、指導患者進行中醫(yī)養(yǎng)生的鍛煉，如八段錦、太極拳等5、透析前健康教育，讓患者充分了解透析的最佳時機、血液透析和腹膜透析方式的適應癥、禁忌癥優(yōu)缺點等。四健康指導（二）飲食指導

加強個體話飲食管理，記錄出入量。1、氣虛證：宜食補氣的食品，瘦肉、白扁豆、鵪鶉等。2、血瘀證：宜食補血的食品，如動物血制品、黑豆等。3、陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等。4、陽虛證：宜食性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾胃作用的食品，如雞肉、韭菜、生姜、干姜等四健康指導5、血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等6、痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、荸薺、紫菜、扁豆、鯽魚、鯉魚等，不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等。7、濕濁證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等8、減少粥和湯的攝入，飲水量應根據患者每日尿量而定，一般以前一日的總出量加500ml水量為宜，增加動物蛋白的攝入。四健康指導（三）情志調理1、多與患者溝通，