工傷概況及處理程序介紹

工傷概況及處理程序介紹工傷事故數(shù)量統(tǒng)計分析圖1234點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄工傷報銷材料工傷處理流程各部門職責工傷情形判定5注意事項（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；第一章

工傷情形判定1.《工傷保險條例》第十四條職工有下列情形之一的，應當認定為工傷:（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責任交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。（4）患職業(yè)病的；

2.《工傷保險條例》第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

（1）故意犯罪的；3.《工傷保險條例》第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本各部門負責人負責本部門員工安全教育指導工作，協(xié)助辦理本部門受傷員工就診、報銷材料收集等相關事項。審核安全管理部提交的報銷材料及辦理員工的報銷具體業(yè)務；第二章

各部門職責人力資源部相關部門協(xié)助處理工傷事故以及整理員工提交的報銷材料并提交到人力資源部；安全生產(chǎn)管理部點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本就診醫(yī)院通知部門備案信息員工受傷后需要到公立的醫(yī)院進行就診（私立的醫(yī)院或診所無法報銷），就診時告知醫(yī)生工作時不慎碰傷即可。員工受傷后可聯(lián)系安全生產(chǎn)管理部進行救治處理，安全生產(chǎn)管理部負責人在發(fā)生工傷當天或1日內(nèi)必須告知人力資源部具體情況，以便報銷。安全生產(chǎn)管理部負責人請在發(fā)生工傷當天或次日到人力資源部領取“工傷事故申報表”填寫完整后交人力資源部備案。第三章

工傷處理流程點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本工傷報銷途徑社會保險商業(yè)保險第四章

工傷報銷所需材料1.工傷費用報銷途徑，如下圖：工傷認定工傷險報銷醫(yī)療險報銷點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本2.醫(yī)療機構出具的職工受傷后診斷證明書（原件和復印件）。1.《工傷認定申請表》（此表一式兩份）4.受傷員工的居民身份證原件和復印件。（1）工傷認定所需材料，如下：3.勞動合同復印件或者其他證明勞動關系材料（原件和復印件）。2.社會保險工傷保險報銷5.工傷事故說明點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本7.法人授權委托書、法定代表人身份證復印件、受傷職工授權委托書、經(jīng)辦人身份證復印件。6.用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本、社會保險登記證（以上材料提供原件和復印件）。8.住院病案（出、入院記錄，拍片）。9.其他相關證明材料。注：以上9項材料，其中第2）、4）、7）項由受傷員工本人提供（2）工傷認定成功后，費用報銷分為門診和住院兩類。

A.門診類，所需報銷材料如下：4.診斷證明書3.發(fā)票、處方（有藥費的收據(jù)必須有處方）1.北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷申報表一式一份2.《北京市工傷保險手工報銷費用申報結算明細表》5.工傷認定決定書復印6.工傷證復印件4.

《領卡證明復印件》7.診斷證明注：以上7項材料，其中第3）、4）、7）項由受傷員工本人提供

B.住院類，所需報銷材料如下：4.診斷證明書1.北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷申報表2.《北京市工傷保險手工報銷結算明細表》5.工傷證、認定決定書復印3.醫(yī)院開具的《全額現(xiàn)金結算證明》4.

《領卡證明復印件》7.診斷證明注：以上7項材料，其中第3）、4）、6）7）項由受傷員工本人提供6.發(fā)票、處方，結算清單3.商業(yè)保險費用報銷所需報銷材料如下：2.醫(yī)療機構出具的職工受傷后診斷證明書（原件和復印件）；1.受傷員工的居民身份證復印件；4.受傷員工的銀行卡號（農(nóng)業(yè)銀行或工商銀行）；3.病例，發(fā)票，處方，出、入院記錄，檢查報告，費用結算清單、費用明細單等；5.商業(yè)保險理賠申請表。注：以上5項材料，其中第1）、2）、3）、4）項均由受傷員工本人提供。No1.由就診醫(yī)院出具的外地就醫(yī)急診證明；No2.由外地醫(yī)保部門出具的就診醫(yī)院是否為醫(yī)保定點醫(yī)院；No3.醫(yī)院等級證明。除了提供以上要求的材料外，受傷員工還需提供三個證明，如下：在北京以外地區(qū)發(fā)生的符合規(guī)定的工傷，如何處理？點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第五章注意事項（相關報銷材料自發(fā)生工傷之日起30日內(nèi)交到人力資源部）（醫(yī)院開具的所有材料中請勿涉及機器及相關操作設備，包括診斷證明、檢查報告、費用明細單等）（第一時間告知相關部門，如人力資源部、安全生產(chǎn)管理部，避免因時間問題無法報銷）按時組織參加培訓（人力資源部：新員工入職培訓安全生產(chǎn)管理部：安全培訓組長和經(jīng)理：車間培訓）及時提報報銷材料及時上交報銷材料的準確性案例分析