勞動人事爭議仲裁答辯書（工傷案件）_第1頁
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勞動人事爭議仲裁答辯書（工傷案件）_第3頁
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PAGEPAGE3勞動人事爭議仲裁致：佛山市高明區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會案號佛明勞人仲案字〔〕號答辯人住所通訊地址□以《當事人有效送達地址確認書》為準□其他：法定代表人(或主要負責人)職務(wù)聯(lián)系人聯(lián)系電話答辯人蓋章提交日期年月日注意事項1、本申請書應(yīng)當用黑色鋼筆、簽字筆書寫，或采用電腦打??；2、答辯書應(yīng)針對申請人提出的仲裁請求及事實和理由分項進行答辯，表明是否同意申請人的仲裁請求，不同意的說明理由；3、本申請人應(yīng)按申請人及第三人人數(shù)提交副本。4、本答辯書應(yīng)加蓋答辯人公章，并由答辯人的法定代表人或經(jīng)答辯人依法授權(quán)的代理人向仲裁委提交。答辯書（工傷案件）基本事實和理由入職時間年月日崗位及職務(wù)有無簽訂勞動合同□有□無最后一期勞動合同期限年月日至年月日工作地點工作時間□每周工作天，每天工作小時□其他：是否需要考勤□是□否考勤方式工資發(fā)放方式□現(xiàn)金□需要簽收□轉(zhuǎn)賬□不需簽收入職時工資標準工資標準調(diào)整情況有無參加社會保險□有，□無受傷時間年月日住院期間年月日至年月日工傷醫(yī)療期年月日至年月日有無進行工傷認定□已進行，□未進行有無進行勞動能力鑒定□已進行，□未進行受傷前12個月的平均工資元/月停工留薪期滿后有無上班□有，□無沒有繼續(xù)上班的原因現(xiàn)在是否在職□是□否離職時間(現(xiàn)仍在職的不需填寫此項)年月日離職原因(現(xiàn)仍在職的不需填寫此項)離職前12個月的月平均工資(現(xiàn)仍在職的不需填寫此項)元/月答辯意見（答辯意見應(yīng)針對申請人提出的仲裁請求及事實理由分項進行答辯，表明是否表明是否同意申請人的仲裁請求，不同意的說明理由）

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