新生兒監(jiān)護室應(yīng)急預(yù)案

實用標(biāo)準(zhǔn)文案一、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1.遵守醫(yī)院的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，任何時候發(fā)生火災(zāi)，科內(nèi)30秒內(nèi)立即形成第一滅火力量。2.建立本科室火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為本科室護士長，成員包括監(jiān)護室外護士6人、責(zé)任護士9人（分為報警組、滅火組、疏散組、救護組）和值班醫(yī)生甲乙丙3人。新生兒科病房內(nèi)的消防設(shè)施滅火器和消防栓6個位置：、A、新生兒科病房入口處1個Ｂ、護士站1個C、護士站對面1個D、消防通道2個E、新生兒科后門處1個報警裝置9處位置：1、醫(yī)生值班室邊墻上1個2、安全出口邊墻上2個3、預(yù)處理室邊墻上2個4、新生兒Ⅱ室邊墻上2個5、污物間邊墻上2個滅火器材的使用：A、滅火器：提著滅火器，操作人員站在火源上風(fēng)口，拔掉保險栓（手柄上拉環(huán)） ，槍頭對準(zhǔn)火源根部，（距火源5米以內(nèi)有效，2.5米---3 米為最適距離）壓下手柄。簡稱 ：提拔瞄壓。Ｂ、消防栓：打開玻璃，接上接頭，拿下噴頭擰緊，打開開關(guān)，沖向火源救火。各小組職責(zé)：A、報警組：行總班護士立即按下墻上火災(zāi)報警，辦輔班即刻打電話消防室保衛(wèi)部#23911）報警，講清單位、部門、樓層、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、報警人姓名，轉(zhuǎn)移酒精。Ｂ、滅火組：NICU組長、護行提滅火器滅火，新生兒1室組長、行總、科室副主任、值班醫(yī)生乙用消防栓滅火。C、疏散組：PICU組長、行巡、治輔1與值班醫(yī)師甲立即疏散住院中病人，從安全通道文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案離開。D、救護組：護士長、NICU責(zé)任A1、NICU責(zé)任A2、新生兒1室責(zé)任A1、新生兒1室責(zé)任A2、PICU責(zé)任A1、PICU責(zé)任A2與值班醫(yī)師乙、丙巡視病房，并負責(zé)將傷員及時送至無火情科室進行救治。E、滅火組滅火無效及時關(guān)閉起火點門窗、撤離起火點，加入救護組將傷員及時送至無火情科室進行救治。夜間火災(zāi)：夜間發(fā)現(xiàn)火源后，PICU護士任總指揮，３０秒內(nèi)形成第一滅火力量。夜間發(fā)現(xiàn)火源后NICU護士立即報警―――#23911，立即通知行政值班――6000，同時將值班人員（夜班護士3人，值班醫(yī)師1人，實習(xí)或是進修生3人）迅速分成四個組（報警組滅火組疏散組救護組），引導(dǎo)疏散撤離，并對傷病員進行救治。夜間火災(zāi)各小組職責(zé)：A、報警組：NICU護士立即按下墻上火災(zāi)報警，接著打119報警，講清單位、部門、樓層、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、報警人姓名，轉(zhuǎn)移酒精。同時即刻向消防室保衛(wèi)部（#3911）上報，之后外出接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進入火場。B、滅火組：值班醫(yī)師提滅火器滅火，實習(xí)或是進修生 2人用消防栓滅火。C、疏散組：PICU護士、新生兒1室與實習(xí)護生1、實習(xí)護生2、立即疏散住院中病人，從安全通道離開。D、救護組：NICU護士巡視病房，并負責(zé)將患兒及時送至無火情科室進行救治。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案二、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患兒使用電動力機器時，需找替代的方法。2、突然停電后，立即尋找搶救患兒機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。3、使用呼吸機的患兒，平時應(yīng)在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4、通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。5、加強巡視病房，同時注意防火、防盜?！玖鞒獭拷拥酵ｋ娡ㄖ?，做好停電準(zhǔn)備， 突然停電時，及時了解病室中危備好應(yīng)急燈、手電、如有使用呼吸 重患兒的情況及各種儀器設(shè)備機的患兒，應(yīng)隨時備好簡易呼吸器 的運轉(zhuǎn)情況及時與維修科聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報維護病房秩序，組織人力保證患兒醫(yī)療安全加強巡視，及時解決患者問題，同時注意防火、防盜文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案三、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：給患兒備好使用水和飲用水。病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。2、突然停水時，白天與維修中心 6082聯(lián)系，夜間與院總值班 6000聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。3、加強巡視患兒，隨時解決患兒沐浴及生活用水需求?！玖鞒獭坎》拷拥酵Ｋㄖ?突然停水時燒好開水備用，盡可能多準(zhǔn)備 及時通知維修科，協(xié)助其查找使用水 停水原因，盡快維修備好飲用水 根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間可與院總值班聯(lián)系加強巡視，解決好患兒沐浴及生活用水需求文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案四、患兒墜床時的應(yīng)急預(yù)案1、患兒不慎墜床，馬上通知醫(yī)生。2、對患兒的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患兒意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4、如病情允許，將患兒移至搶救室或患兒床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(夜間通知院總值班)。7、協(xié)助醫(yī)生通知患兒家屬。8、觀察患兒病情，認真記錄患兒墜床 /摔倒的經(jīng)過及搶救過程。【流程】發(fā)現(xiàn)患兒墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護在患兒身邊，進行病情初步診斷及進行緊急搶救措施如病情允許將患兒移至搶救室或患兒床上進一步檢查、治療 通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助及病情觀察 通知患兒家屬認真記錄患兒墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案五、患兒突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案患兒突然發(fā)生病情變化時，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。做好搶救準(zhǔn)備，配合搶救工作。通知科主任、護士長。通知患兒家屬。認真書寫護理記錄?；純翰∏樽兓?通知值班醫(yī)生重大搶救做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作

通知患兒家屬通知科主任、護士長做好護理記錄文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案六、病情危重患兒家屬拒絕治療的應(yīng)急預(yù)案1、患兒病情危重家屬拒絕治療，責(zé)任護士及時向主管醫(yī)師匯報。2、主管醫(yī)師了解拒絕治療的原因。3、主管醫(yī)師向及家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患兒繼續(xù)治療。4、勸阻無效，匯報科主任、護士長，由患兒授權(quán)委托人在《拒絕治療或檢查申請書》上簽字，主管醫(yī)師及責(zé)任護士做好詳細記錄【流程】患兒病情危重家屬拒絕治療時責(zé)任護士及時向主管醫(yī)師匯報主管醫(yī)師了解拒絕治療的原因，與家屬溝通主管醫(yī)師向家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患兒繼續(xù)治療勸阻無效，匯報科主任、護士長，由患兒或患兒授權(quán)委托人在《拒絕治療或檢查申請書》上簽字，主管醫(yī)師及責(zé)任護士做好詳細記錄文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案七．患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲時的應(yīng)急程序患兒輸液后，應(yīng)及時巡視，觀察液體的滴速、穿刺部位的情況，觀察患兒有無不適。如發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)仔細觀察穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不通暢，應(yīng)考慮液體外滲。立即停止輸液，拔出穿刺針，選擇靜脈（避免腫脹部位）重新注射。確定液體外滲的藥物，評估患兒的腫脹情況。如為刺激性強的藥物（營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），報告護士長及醫(yī)生，必要時請會診，給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。如為刺激性不強的藥物，對腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，給予熱敷，但要防止?fàn)C傷。必要時，給予30%酒精局部濕敷。密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的情況。發(fā)現(xiàn)靜脈藥物外滲立即停止藥物輸入， 然后拔出針頭。評估藥物外滲局部組織的情通知主管醫(yī)生及護士長況。抬高患肢，局部用 1:10稀釋酚妥拉明濕敷根據(jù)情況進行進一步治療護理加強評估和交班，密切觀察局部變化，直到局部皮膚好轉(zhuǎn)。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案八、預(yù)防新生兒窒息和發(fā)生窒息后的應(yīng)急預(yù)案文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案無陪新生兒監(jiān)護室內(nèi)要嚴防新生兒窒息的發(fā)生，有可能引起窒息的因素有：嘔吐導(dǎo)致的誤吸、早產(chǎn)兒因吞咽不協(xié)調(diào)，吸乳時會引起窒息和俯臥位時。病房的負壓吸引器和氧氣裝置隨時處于完好備用狀態(tài)。新生兒喂哺時要抬高頭肩部20—30°，頭偏向操作者，早產(chǎn)兒要嚴密觀察其吞咽情況及面色變化，喂哺后輕拍背部，使胃內(nèi)氣體排出，以防溢乳及嘔吐發(fā)生。新生兒暖箱和嬰兒床頭部抬高10—20°，并置患兒于右側(cè)臥位，或平臥位頭偏向一側(cè)，以防嘔吐時發(fā)生誤吸。一旦發(fā)生窒息，立即置患兒于頭低足高側(cè)臥位，叩拍背部，同時用負壓吸引器清理呼吸道，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給氧氣吸入，加強巡視，密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化?；純焊┡P位時要有專人看護。吸引器和氧氣裝置隨時處于完好備用狀態(tài)↓喂哺時要抬高頭肩部 20—30°↓早產(chǎn)兒要嚴密觀察其吞咽情及面色變化↓ →喂哺后輕拍背部新生兒暖箱和嬰兒床頭部抬高 10—20°↓置患兒于右側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)↓一旦發(fā)生窒息，立即置患兒于頭低足高側(cè)臥位↓叩拍背部，同時用負壓吸引器清理呼吸道↓ ↓通知醫(yī)生 根據(jù)醫(yī)囑給氧氣吸入↓加強巡視，觀察生命體征和病情變化↓患兒俯臥時要有專人看護九、危重新生兒突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進行搶救并做好記錄。4、必要時通知患兒家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知科主任、護士長。【流程】病情變化 通知值班醫(yī)生重大搶救或重要人物搶救 做好搶救準(zhǔn)備 通知患兒家屬配合搶救工作并做好記錄通知科主任、護士長十、新生兒監(jiān)護室發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時的應(yīng)急程序文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門 (醫(yī)務(wù)處、護理部、院感染辦公室等)。2、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護同病室的患兒。4、患兒使用的物品按消毒隔離要求處理。5、患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病立即通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護理部、院感染辦公室等）根據(jù)傳染源的性質(zhì)采取相應(yīng)的隔離措施保護同病室的患兒，必要時應(yīng)隔離觀察患兒應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴格按傳染性質(zhì)進行嚴格的終末消毒十一、住院新生兒意外燙傷的應(yīng)急預(yù)案文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案立即去除熱源,將患兒抱至水池邊,用冷水沖洗或浸泡燙傷部位30分鐘，無法以冷水沖洗或浸泡者,用生理鹽水紗布濕敷或冷敷燙傷局部.評估燙傷的部位及局部表現(xiàn)。通知醫(yī)生,報告患兒燙傷的經(jīng)過與受傷情況,及時執(zhí)行醫(yī)囑。及時記錄患兒的燙傷經(jīng)過、受傷情況，其他癥狀與體征及處理措施。向護士長匯報患兒燙傷情況，書面記錄事件經(jīng)過，由護士長召集全科護士討論此意外事件，24小時內(nèi)將討論結(jié)果上報護理部。立即去除熱源↓評估燙傷的部位及局部表現(xiàn)↓通知醫(yī)生,執(zhí)行醫(yī)囑，做好記錄。↓向護士長匯報事件經(jīng)過↓討論此意外事件，24小時內(nèi)將討論結(jié)果上報護理部。十二、氣管插管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案1、氣管插管脫出，責(zé)任護士立即使用簡易人工呼吸器輔助呼吸，立即通知醫(yī)師，請值班醫(yī)師評估患兒病情，遵醫(yī)囑改成其他吸氧方式或再次進行氣管插管。 改成其他吸氧方式后應(yīng)密切觀察患兒病情變化。2、重新進行氣管插管后要妥善固定氣管插管，防止再次脫出，躁動患兒給予肢體約束或遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥。4、密切觀察患兒病情變化，如有異常及時處理，并詳細記錄搶救過程。5、事后病區(qū)分析原因，填寫《不良事件報告表》報護理部。【流程】氣管插管脫出立即使用簡易人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)師評估患兒。遵醫(yī)囑改其他吸氧方式，并密重新進行氣管插管切觀察患兒的病情變化。妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動患者給予肢體約束或遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理，并詳細記錄搶救過程事后病區(qū)分析原因，填寫《不良事件報告表》報護理部十三、使用中的呼吸機突發(fā)故障的應(yīng)急預(yù)案文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案1、使用中設(shè)備出現(xiàn)故障，簡易故障及時排除，恢復(fù)患者使用。2、故障短時間內(nèi)無法解除時， 尋找替代的呼吸機，如無呼吸機，應(yīng)立即使用呼吸簡易呼吸器替代呼吸機，同時通知科主任或護士長（或夜間通知行政總值班 6000）及設(shè)備維修室，啟動設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。3、密切觀察病情，確?；颊甙踩收显O(shè)備及時維修?！玖鞒獭课臋n大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案呼吸機突發(fā)故障、無法正常運行立即將呼吸機脫離患者呼叫其他醫(yī)護人員，并通知主管醫(yī)生簡易呼吸器人工輔助呼吸，將呼吸機管路連接模擬肺檢查呼吸機的工作情更換呼吸機況及分析故障原因根據(jù)原因 通知相關(guān)科查看患者生命體征室維修病情無變化 病情變化通知科主任護士長 根據(jù)情況搶救做好搶救記錄護理記錄文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案十四、使用中的吸引器發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案吸引器要正確連接，吸引瓶內(nèi)引流液及時傾倒，防止過滿。使用中的吸引器出現(xiàn)故障，檢查故障原因，簡易故障及時排除，恢復(fù)患兒使用。故障短時間內(nèi)無法解除時，需尋找便攜式電動吸引器。同時通知設(shè)備維修室6078（或夜間通知行政總值班6000），啟動設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。密切觀察病情，確?；純喊踩鞴收显O(shè)備及時維修。吸引器正確連接，吸引瓶內(nèi)引流液及時傾倒，防止過滿。吸引器出現(xiàn)故障檢查吸引器管道連接有無松動、扭曲、堵塞，吸引瓶內(nèi)液體是否過滿，及時處理。吸引器故障排除。吸引器故障未排除。通知設(shè)備維修室工程師進行維修 使用便攜式電動吸引器吸引器故障解除，文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案十五、患兒丟失的應(yīng)急預(yù)案1．最早發(fā)現(xiàn)患兒失蹤的員工應(yīng)立即保護現(xiàn)場。白天通知保衛(wèi)科和護士長來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班6000來現(xiàn)場處理，并按要求提供事情經(jīng)過和患兒相關(guān)信息。立即封閉病房的全部出口和樓道，仔細搜尋。協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作，安撫家屬。維持病室秩序，保證患兒醫(yī)療護理安全。6．做好相關(guān)記錄。安慰其他患者。【流程】發(fā)現(xiàn)患兒丟失后，白天值班人員電話通知保衛(wèi)處和護士長 通知院總值班及上級領(lǐng)導(dǎo)立即封閉出口和樓道，仔細搜尋保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查，安撫家屬做好記錄，安慰其他患者及家屬 管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保