靜脈穿刺新方法

十大靜脈穿刺新方法

1、扎兩根止血帶法：在肘關節(jié)上及腕關節(jié)處各扎一根止血帶于肘窩部行靜脈穿刺取血，比扎一根止血帶效果好，對一些不能主動握拳配合的兒童，可代替握拳，同時局部血管充盈度滿意。此法不僅適合兒童，也適合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌張力低下、衰竭及無力握拳患者。

在此基礎上，擴大到手背(止血帶一根扎在腕關節(jié)處，另一根扎在2～5指的第一節(jié)指節(jié)處)的靜脈輸液，對明顯水腫及肥胖難以進行靜脈穿刺的患者，用兩根止血帶，上下相距約15cm，捆扎肢體，1min后，松開下面一根止血帶，這時該部位看到藍色的靜脈，利于穿刺。

2、易見回血法：一次性輸液器的應用，存在著頭皮針進入血管后，不易回血或回血量較少的缺點，直接影響靜脈穿刺的成功率，采用調節(jié)器高調法，即調節(jié)器置于緊貼茂菲氏滴管下端，調節(jié)器置高位，使輸液管內承受回血的余地增加，頭皮針一旦進入血管，血液就很容易回到針管內。

3、局部血管擴張法：（1）外涂血管擴張劑法：

對周圍靜脈顯露不明顯，血管痙攣穿刺困難患者，用棉簽蘸硝酸甘油涂在手背上，并濕熱敷局部3min左右，表淺小靜脈迅速充盈，此法能使靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強，且無過敏反應發(fā)生。

用棉簽蘸阿托品注射液適量，涂擦穿刺局部皮膚8～12次，2～5min后，局部淺靜脈擴張充盈顯露，均未發(fā)生不良影響及后果，但嬰幼兒、青光眼、心血管患者、高熱抽搐、煩躁者慎用。

用2%山莨菪堿，擦拭局部皮膚，對血管彈性差，脆性大，血管細，看不清，穿刺有困難患者，亦無不良反應產(chǎn)生。

（2）熱敷法：

局部熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，血管擴張，靜脈充盈暴露。對指趾靜脈穿刺、對小兒腹瀉導致循環(huán)差，靜脈塌陷，難以穿刺的患者，均主張配合熱敷法，有助于提高穿刺的成功率。4、非握拳穿刺法：

常規(guī)法在行靜脈穿刺時，囑患者握拳，成功后才松拳，而在行手背靜脈穿刺時，主張被穿刺手自然放置，護士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這樣可使血管突出于該部位、易于穿刺。另外囑患者緊握拳，數(shù)秒鐘再讓其半握拳(拳心呈空虛狀態(tài))，亦可囑其反復握拳、松拳。采取反復握拳、松拳，能使指間肌肉收縮，促進血液向心回流，手背靜脈充盈明顯。5、穿破后的補救方法：

對靜脈穿刺時扎穿血管后，采用指壓扎穿部位法止血進行補救，即扎穿血管后，針頭緩慢往外撤，當有回血停止，立即指壓扎穿部位，同時松開止血帶，用1條膠布固定針柄。先以指重壓1min左右，然后打開輸液調節(jié)器，手指輕按以液體能緩慢通過為準，觀察1min左右無外滲可停止按壓，膠布固定針頭，調整滴數(shù)。

此法特別適用于嬰幼兒、老年人和不易尋找血管的患者,對此方法作了進一步的補充，即扎穿血管后，針頭外撤有回血后，不應停止，還應將針頭再前行少許，使針頭超過扎穿部位，可避免滲漏。在作靜脈穿刺時，輸液針頭應留1/4長度的針梗在皮膚外，才能實現(xiàn)穿破血管后加以補救。6、進針角度的選擇：教科書中靜脈穿刺進針的角度為20°角，為達到了容易進針，提高穿刺成功率的目的，據(jù)研究表明，一般病人穿刺可選擇45°角或接近45°角進針；對小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈、指(趾)間靜脈，選擇10～45°角進針。7、無痛注射穿刺方法：

皮膚痛覺神經(jīng)纖維大多數(shù)分布于表皮，其痛覺感受器呈點狀分布，在手背有觸點25個，痛點100個～200個，所以VP時病人對疼痛非常敏感。經(jīng)研究表明，近尺側的靜脈穿刺時疼痛最輕，而近橈側的靜脈穿刺時疼痛最明顯，這可能與神經(jīng)分布、皮膚松弛及張力大小有關。減輕進針疼痛的方法還可以利用針尖刃面的銳度，穿刺時斜面略向左，減少針尖對組織的切割和撕拉，以達到減輕疼痛和減少組織損傷的目的。

8、逆行穿刺：對于長期輸液、血管條件差、穿刺困難的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背靜脈逆行穿刺法，其優(yōu)點是回血好，滴數(shù)不受限制，不影響血流，可以彌補指掌關節(jié)向心穿刺不易固定的缺點。

采用此法時必須選用手足背血管，而不應選擇手指、足趾向上回血的小靜脈，因此處無交通支，逆行穿刺將造成血液淤積，使穿刺失敗。

9、固定方法：VP時的固定方法是整個輸液過程中的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)力學、美學原理采用一側滾動法較為規(guī)范，即先粘貼一側皮膚，拉緊膠布至對側皮膚，這樣可使膠布處于緊張狀態(tài)，保證不松動，妥善固定可防止針頭刺穿靜脈，還可阻止微生物被松動的針尖帶進組織。10、拔針方法：拔針時壓迫穿刺處的手法不正確或壓迫時間過短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血后靜脈顯露不良，出血量大時血腫機化壓迫血管，致使血管易與周圍組織粘連