2023年電大外科形成性考核作業(yè)答案

外科作業(yè)題答案作業(yè)題一

（第一章~第八章）?一、名詞解釋

1．等滲性缺水

2.完全胃腸外營養(yǎng)

3．急性呼吸窘迫綜合征

4.呼吸末正壓?5.急性排斥反映?二、單選題

１.輕度高滲性脫水最重要的表現(xiàn)是

B

A．煩躁

B.口渴?C.尿量減少

Ｄ.血壓下降

E.神志不清?２．急性消化道失液的病人,醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注,作為其責(zé)任護(hù)士,你考慮一方面給其輸入

E

A.右旋糖酐?B．５%葡萄糖液?C．5％碳酸氫鈉

D．10%葡萄糖液

Ｅ.5％葡萄糖鹽水

3．高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，一方面應(yīng)給予

C

Ａ．5%ＮaHCＯ３溶液

B．5%葡萄糖加胰島素

Ｃ．10%葡萄糖酸鈣

D.高滲鹽水?E．透析治療?4．成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時，規(guī)定尿量每小時不得少于

D?A．10mｌ

B.20ｍl

Ｃ.３０ｍl

D．４0ml?Ｅ．5０ｍl?5.女性,30歲,哮喘連續(xù)狀態(tài)2天，動脈血?dú)夥治鰌Ｈ7.３5,ＰａCO29.3kPa,PaO2６.6ｋPa，BE+２mmol/Ｌ,ＨCO3-25mmoｌ/L，其酸堿失衡的類型是

D

Ａ．呼吸性堿中毒

Ｂ．代謝性酸中毒?C．代謝性堿中毒

D．呼吸性酸中毒代償期

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

6．經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時病人最佳取

A?A．半臥位

B.左側(cè)臥位?Ｃ．右側(cè)臥位?D．墊枕平臥位

?E.去枕平臥位

７.長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是

D?A．手部靜脈

B.足部靜脈

C.股靜脈?D．上腔靜脈?E．下腔靜脈?8．全胃腸外營養(yǎng)支持病人也許發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是

D?A.低血糖

B.脂肪肝

C.肝功能損害?D.高滲性非酮性昏迷

Ｅ.高血糖

9.下列關(guān)于腸外營養(yǎng)的護(hù)理對的的是

C

A.首選中心靜脈途徑?Ｂ.可經(jīng)中心靜脈輸血?C．不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血?D.懷疑導(dǎo)管敗血癥時,首選抗菌藥治療?E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最佳單獨(dú)輸注?10.急性腎功能衰竭少尿期病人初期死亡的最常見因素是

D?A．感染?Ｂ.水中毒

C.尿毒癥

D．高鉀血癥

E．代謝性酸中毒?11．屬于腎性腎功能衰竭的病因是

A?Ａ.腎中毒

B.前列腺增生?Ｃ.大出血、休克?D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石?E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

1２．ARDS病人重要特性性的臨床表現(xiàn)為

Ｅ

A．呼吸音減弱

B．肺部濕啰音

Ｃ．胸部X線改變?D.動脈氧分壓下降?Ｅ．進(jìn)行性呼吸困難?13．對AＲDＳ的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是

A

A．血?dú)夥治?/p>

B.Ｘ線檢查

Ｃ．心電圖檢測?D.呼吸功能監(jiān)測

E.血液動力學(xué)監(jiān)測?14．導(dǎo)致氣道峰值壓增高的因素不涉及

D

A．分泌物過多?B．管道阻塞

C．氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管

D．氣管導(dǎo)管氣囊漏氣?E.氣管插管的斜面貼壁

?15．反映心臟后負(fù)荷的指標(biāo)是

A

A．血壓

Ｂ．脈搏?C.中心靜脈壓?D.肺動脈壓

Ｅ.周邊血管阻力

１６.由病人控制重要呼吸參數(shù),可減少自主呼吸的呼吸做功的通氣方式是

E

A．控制通氣

B.輔助/控制通氣

C．間歇指令通氣

D.呼吸末正壓通氣?E．壓力支持通氣

17．反映病人身體脂肪量的指標(biāo)是

C?A.體重?B.體質(zhì)指數(shù)?Ｃ．三頭肌皮褶厚度

Ｄ．臂肌圍?Ｅ.肌酐身高指數(shù)

18.慢性排斥反映的特點(diǎn)是

D?A．突發(fā)寒戰(zhàn)高熱?B．術(shù)后1～２周發(fā)生

C.術(shù)后２４小時內(nèi)發(fā)生

Ｄ．移植器官功能逐漸減退

E.移植器官腫大，局部疼痛

19．下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不對的的是

C

A．藥液必須新鮮配制

B.藥液不可溢出靜脈外

Ｃ.若出現(xiàn)藥液外滲,應(yīng)立即熱敷?D.每周檢查白細(xì)胞和血小板計數(shù)

E.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)解決

2０．在腫瘤病人化療或放療期間,最重要的觀測項目是

A?A.血象?B．食欲不振?C.惡心嘔吐?Ｄ．皮膚損害

E．脫發(fā)限度?三、簡答題?1．簡述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項。

2.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人誤吸的防止措施和發(fā)生誤吸后的緊急解決措施。?3.列舉ＩCU獲得性感染的相關(guān)危險因素。

4.簡述犬咬傷后創(chuàng)面的解決方法及免疫治療方法。?四、病例分析題?１.某5歲患兒,腹瀉3天，１０余次/天，也許會發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂?為什么??2．男性,30歲，下肢被汽車壓傷后４天，尿量小于200ml／24h,伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀?；?血肌酐460μｍol／L,尿素氮26mmol/L。問：①也許的診斷是什么?②目前的治療措施是什么？③該病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些??

病例分析題參考答案

1．答：可發(fā)生脫水，低鉀血癥。由于大量丟失消化液使體液容量局限性產(chǎn)生脫水,消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補(bǔ)充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性脫水。若病程中因口渴過量引用純水而未補(bǔ)充鈉鹽,則可出現(xiàn)低滲性脫水。若病程中得不到適當(dāng)?shù)乃盅a(bǔ)充,因呼吸、皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失相稱數(shù)量的水而無相應(yīng)的電解質(zhì)丟失,則可產(chǎn)生高滲性脫水。因消化液中具有豐富的鉀，丟失消化液過多可產(chǎn)生低鉀血癥。

2.急性腎功能衰竭。透析療法。護(hù)理要點(diǎn):1．病情觀測與監(jiān)測(1）嚴(yán)格記錄病人24小時的液體出入量；（2)觀測水腫情況；(３）定期監(jiān)測生命體征，嚴(yán)格監(jiān)測血電解質(zhì)的變化。2.限制蛋白的攝入，同時保證熱量供應(yīng)。3.防止感染。4.透析過程中注意觀測病人的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)營情況,對血液透析病人應(yīng)注意有無熱源反映、失衡綜合征和癥狀性低血壓。?

作業(yè)二（第九章～第十五章）

一、名詞解釋?1.顱內(nèi)動脈瘤

2．酒窩征

３．橘皮征

4.Hoｒner征

５.Ｐancoast腫瘤

二、選擇題?1.開顱手術(shù)最危險的并發(fā)癥是

B

A.顱內(nèi)感染?B．顱內(nèi)出血

C.中樞性高熱

D．尿崩癥?

E.癲癇發(fā)作?2．顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是

A

A.出血

B．癲癇?

C．頭痛

Ｄ.運(yùn)動障礙?

Ｅ.視力障礙

3.高血壓腦出血最佳發(fā)的部位是

Ｅ?

A.腦干

Ｂ.小腦

C.腦室?D．腦橋

E.基底節(jié)殼部

4．腦出血最常見的因素是

Ｃ

A．顱內(nèi)腫瘤破裂?B．顱內(nèi)動脈瘤破裂

C．高血壓腦動脈硬化

Ｄ.動靜脈畸形

E．頭部創(chuàng)傷?5.顱腦手術(shù)后留置腦室引流,通常情況下每日引流量不宜超過

Ｄ?A.200mｌ?B．３00ml?Ｃ．4００ml?D．５00ml?E.6０0ml?6.女性,4５歲,因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后３小時,引流管管無腦脊液流出，不對的的解決方法是

Ｄ?Ａ.將引流袋減少

B.報告醫(yī)師

C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)?Ｄ．生理鹽水沖洗?E．必要時換管

7.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價值的輔助檢查方法是

Ｂ?A．腦脊液檢查?Ｂ．脊髓ＭRI

C．脊髓造影

Ｄ.CT

E.Ｘ線脊柱平片

8.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是

D?A.重建胸腔負(fù)壓

B．排出積氣?C.排出積液

D．調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力

E．便于觀測病情

９．對放療及化療均敏感的肺癌類型是

B

A.鱗癌?Ｂ.小細(xì)胞癌?C.大細(xì)胞癌

D.腺癌?E．支氣管肺泡癌

10．肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,額部與胸部少汗的因素是

Ｂ

A．動眼神經(jīng)受壓?B.交感神經(jīng)受壓?Ｃ.喉返神經(jīng)受壓?D.上腔靜脈受阻?Ｅ.肋間神經(jīng)受壓?1１.甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是

C?A．質(zhì)地較硬?Ｂ．表面不平

C.邊界清楚?D．雙側(cè)彌漫性腫大?E.不隨吞咽上下移動

１2.給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院指導(dǎo)內(nèi)容,不對的的是

D

A.終生服藥

B．天天準(zhǔn)時服藥?Ｃ．每年來醫(yī)院復(fù)查一次

D．藥物劑量一旦擬定不再改變

Ｅ．出現(xiàn)心慌、多汗、暴躁等表現(xiàn)及時就診?１3.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的因素是

D

A.粘連

B．腫物壓迫?C．并發(fā)炎癥

D.癌腫侵及Cｏoper韌帶?E.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管?1４．乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不對的的是

D

A.患側(cè)墊枕，拾高患肢

B.保持傷口引流管通暢

C．觀測患側(cè)肢端的血液循環(huán)?D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動?E．嚴(yán)禁在患側(cè)手臂測血壓、輸液

15.乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護(hù)理措施中不對的的是

D?A.抬高患側(cè)上肢

B．患側(cè)胸壁加壓包扎?C.保持引流管通暢?D.初期活動患肢

Ｅ．不在患肢測血壓

1６.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是

C?A.鎖骨下淋巴結(jié)?Ｂ．鎖骨上淋巴結(jié)

C．腋窩淋巴結(jié)?D.頸部淋巴結(jié)?E．胸骨旁淋巴結(jié)?1７.乳癌最常見的臨床表現(xiàn)是

C?Ａ．乳頭凹陷

B．橘皮樣改變

C.無痛性腫塊狀

D．乳房彌漫性增生?Ｅ.兩側(cè)乳頭位置不對稱

１8.風(fēng)濕性心臟病病人特別應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型

C?Ａ.等滲性脫水?B.低鈣血癥

C．低鉀血癥

Ｄ.高鉀血癥

E．低氯血癥?19．女性,２9歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林,對其健康教育中最重要的是

Ａ

A．定期檢查凝血功能

Ｂ.適量運(yùn)動

C．每日攝入足量蛋白質(zhì)?D．防止感染

E.保持心情快樂

２0．不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是

E

A．血壓下降

B.脈壓小?C．中心靜脈壓升高?D.心率快

Ｅ.中樞性高熱?三、簡答題?1．簡述顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關(guān)危險因素。

2.簡述開顱術(shù)后病人頭痛的因素及特點(diǎn)。?３.簡述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。

４.簡述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。?四、病例分析題

1.60歲,男性,劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體:神清,右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8mm，直接、間接對光反映消失，左側(cè)瞳孔4ｍｍ,對光反射存在。體溫36．8℃,脈搏80次/分,呼吸２０次/分,血壓16０/９０mmHg。頸項強(qiáng)直，克氏征（＋)。腰穿:顱內(nèi)壓高,引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。問：①為進(jìn)一步明確診斷需要做何檢查?②此疾病發(fā)生的誘因有哪些？如何防止出血？③目前重要護(hù)理措施有哪些？?２.女性,37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天,病人T37.４℃、P８8次/分、R24次／分、BP12５/8０mmHg,胸部用繃帶加壓包扎,皮瓣下置引流管連續(xù)引流,病人訴傷口疼痛,且現(xiàn)在不能自己洗漱、進(jìn)餐、如廁等,病人向家人和護(hù)士訴說不能接受一側(cè)乳房切除的事實(shí)。問:①列出病人目前2個重要的護(hù)理診斷/問題。②敘述病人患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法

五、病例分析題參考答案?1.答：①腦血管造影。②重要有運(yùn)動、情緒激動、用力排便、咳嗽等誘因，但部分病人可無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。防止出血的方法重要有適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動；保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運(yùn)動等。③目前病人應(yīng)臥床休息,保持安靜,避免情緒激動,保持大便通暢,遵醫(yī)囑給予脫水劑,減少顱內(nèi)壓。維持正常血壓,使用藥物減少血壓時,注意觀測有無頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，及時告知醫(yī)師解決。遵醫(yī)囑使用止血劑,使用氨基己酸時，應(yīng)注意觀測血栓形成跡象。?2．護(hù)理診斷：①疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。②（進(jìn)食、衛(wèi)生、如廁)自理缺陷:與術(shù)后患側(cè)上肢活動受限有關(guān)。③自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。

患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn):術(shù)后３日內(nèi)患側(cè)上肢制動,避免外展，保持內(nèi)收姿勢；注意觀測患側(cè)上肢末端皮膚顏色、溫度、有無腫脹；抬高患肢，避免在患側(cè)上肢進(jìn)行穿刺、量血壓等操作。

功能鍛煉的方法：術(shù)后2４小時內(nèi)活動手指及腕部；術(shù)后３~５日，開始肘部活動;術(shù)后7日,上舉;10天外展。腋下引流管拔除之后,術(shù)后１0～1２天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動,直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。?作業(yè)三(第十六章~第二十三章）?一、名詞解釋

1．急腹癥?2．傾倒綜合征

3.低血糖綜合征

4.Ｃharcｏt三聯(lián)癥

5．靜息痛

二、單選題

1．急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用

Ｄ?Ａ.阿托品?B．安眠藥?C.去痛片?D.哌替啶

E.鎮(zhèn)靜藥?2.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第５天,突發(fā)右上腹劇痛,伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮

E?A.吻合口瘺

B．傾倒綜合征

C．上消化道出血?Ｄ.低血糖綜合征?E.十二指腸殘端破裂?3．女性病人，５0歲。胃大部切除術(shù)后2周,病人進(jìn)食后約１5分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了

Ｃ

A．吻合口炎癥

B.吻合口梗阻?C．傾倒綜合征

D．吻合口破裂

Ｅ.消化道出血

4.胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是

D?A.吻合口不完全梗阻?Ｂ．吻合口完全梗阻

C．輸入段完全梗阻?Ｄ.輸入段不完全梗阻?E.輸出段梗阻?5.單純性腸梗阻的重要治療措施是

D

A.應(yīng)用抗菌藥

Ｂ.應(yīng)用解痙劑?C．行手術(shù)治療?D．胃腸減壓,矯正水電解質(zhì)失衡?E．短路手術(shù)?6．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的重要區(qū)別是

Ｄ

A.梗阻的病因?B．梗阻的時間

C.梗阻的嚴(yán)重限度?D．腸管壁有無血運(yùn)障礙?E．有無并發(fā)癥

7．用于保護(hù)瘺口周邊皮膚的常用藥膏是

D

A.硫磺軟膏?

B.紅霉素軟膏

C.氟氫松軟膏

D.氧化鋅軟膏

E.磺胺軟膏?8．腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是

A

A．低鉀、低鈉

B．低鉀、高鈉?

C．高鉀、高鈉

D.高鉀、低鈉?

E.低鉀、鈉正常

9.腸梗阻病人非手術(shù)治療后,腸梗阻解除的標(biāo)志是

Ｄ

Ａ.腹痛減輕?B.嘔吐減少

C．腹脹消失?D.肛門有排氣、排便?E.腸鳴音正常

10.左半結(jié)腸癌的重要癥狀是

Ｅ?Ａ．腹痛?Ｂ．腹部包塊?C．腸梗阻

D．便血

Ｅ．排便習(xí)慣及糞便性狀改變?11.直腸癌根治術(shù)能否保存肛門取決于

A

A．腫瘤距肛門的距離

B．腫瘤的大小?Ｃ．腫瘤是否已侵犯腸管周邊

D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?Ｅ．左半結(jié)腸的長短?12.直腸癌的初期癥狀是

Ｃ

Ａ．大便變細(xì)?B．排便習(xí)慣改變?Ｃ.便血

D．膿血便?E.排便時疼痛

１3．原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是

A

A.肝區(qū)疼痛

B.上消化道出血

C．肝性昏迷?D．乏力、消瘦?E．黃疸

１４．男性,65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/８kPa,一方面應(yīng)考慮為

C?A.膽汁性腹膜炎?B．腸梗阻?Ｃ．肝斷面出血

?Ｄ．膈下膿腫

Ｅ．闌尾炎

15.肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是

Ｅ?Ａ．保存體力

Ｂ.減少能量消耗?C.利于肝細(xì)胞再生?D.利于有效引流

E.避免肝斷面出血

16．關(guān)于T管護(hù)理敘述對的的是

C?A．下床活動時引流袋應(yīng)高于腰部

B.Ｔ管阻塞時應(yīng)加壓沖洗

C．膽總管下段阻塞時引流量增多?D．正常膽汁色澤為深綠,較稀薄

E.T管造影顯示通暢即可拔管

1７.膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是

Ｄ?Ａ．腹痛和黃疸減輕,引流量增多

Ｂ.體溫正常,引流量增多?C.上腹脹痛,引流量驟減?D.食欲好轉(zhuǎn),黃疸消退，引流量減少

E．黃疸消退，引流量增多，食欲無變化

18.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

E?A.黃疸

B．食欲不振

C.乏力消瘦

Ｄ.消化不良?E.上腹痛及上腹飽脹不適?19．下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

Ｂ

Ａ.下肢潰瘍

Ｂ．肺動脈栓塞

C.下肢靜脈曲張?D.下肢嚴(yán)重水腫

Ｅ．肢體壞疽?２０.下肢深靜脈血栓病人最重要的治療方法是

Ｄ

A.抗凝療法?B.臥床休息?C．穿彈力襪或彈力繃帶?Ｄ.溶栓療法

Ｅ.手術(shù)取栓??三、簡答題

1.簡述急腹癥病人的病情觀測要點(diǎn)。

2.簡述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時的注意事項。

3.腸梗阻病人非手術(shù)治療的重要措施。?4.簡述Mｉleｓ術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀測和護(hù)理。?四、病例分析題

1.男,３9歲，司機(jī)，3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷,出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走,不能直立,頭暈心慌,眼前發(fā)黑,并有嘔吐。查體：T3６．0℃Ｐ1３０次/分Ｒ24次/分BＰ90/70ｍmHg，神清,急性病容,面色蒼白,出冷汗,腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯,移動性濁音(+），腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示:Ｈb50g/Ｌ，RBＣ2×1012/L。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。問:①目前醫(yī)療診斷是什么？②如何解決？③目前的護(hù)理措施有哪些？

２．男性,20歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛,伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入院前3天起,疼痛加重,嘔吐次數(shù)增長，伴少量排氣排便，查體：T36.8℃,P８4次/分,R２0次/分,BＰ9０/60mmＨg,皮膚粘膜干燥,眼窩凹陷，中檔限度腹脹，全腹輕壓痛,無固定壓痛點(diǎn),腸鳴音亢進(jìn)，移動性濁音陰性,腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。病人曾于２年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問：①目前的治療原則是什么？列出2個重要護(hù)理診斷。③重要護(hù)理措施有哪些？

五、病例分析題參考答案

１.

①閉合性腹部損傷，脾破裂?低血容量性休克初期。②抗休克的同時準(zhǔn)備急診手術(shù)。③密切觀測病情變化，開放快速補(bǔ)液,迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，對癥護(hù)理。?2.①非手術(shù)治療。②護(hù)理診斷：疼痛:與腸梗阻有關(guān);體液局限性：與嘔吐、失液有關(guān)。③護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液，半臥位，胃腸減壓護(hù)理，腹痛的護(hù)理，嘔吐的護(hù)理,補(bǔ)液的護(hù)理，抗菌藥的應(yīng)用，病情的觀測。???作業(yè)四(第二十四章～第三十一章)?一、名詞解釋

1.尿外滲?2.尿瘺?3．腎絞痛?4．腎癌三聯(lián)癥

5．直腿抬高實(shí)驗?二、單選題

1．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不對的的是

Ｃ

?A．妥善固定?B.定期更換引流管和引流袋

C．每次沖洗引流管的液量不超過20ｍl

D．嚴(yán)格無菌操作?E．觀測記錄引流液的量、性狀和顏色

2．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于

Ｄ

Ａ.輸尿管斷裂?B．輸尿管被血凝塊堵塞

Ｃ.腎盂廣泛撕裂

D.腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟

E．腎血管嚴(yán)重?fù)p傷?３．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最佳的方法是

C

A．導(dǎo)尿?B．測漏實(shí)驗?C.膀胱造影?D．膀胱鏡檢查

E．B超?４.輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時，最重要解決方法是

Ｃ

A．大量飲水

Ｂ．應(yīng)用抗菌藥?Ｃ．解痙止痛

D．立即手術(shù)治療

E.跳躍運(yùn)動?5.為防止結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是

E?Ａ.草酸鹽結(jié)石

B．尿酸結(jié)石?C.黃嘌呤結(jié)石

D．胱氨酸結(jié)石?E.尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石?６．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是

B?A．尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

B.膀胱鏡檢查+活檢

C．膀胱造影

D．B超檢查?

E.直腸指診?７.腎癌的典型三大癥狀是

A

A.血尿、腫塊和疼痛

Ｂ.血尿、發(fā)熱和疼痛

C.血尿、腫塊和高血壓

D．腫塊、發(fā)熱和高血壓?

Ｅ.腫塊、血沉快和高血壓?8．牽引病人護(hù)理措施對的的是

D

A.下肢牽引時應(yīng)抬高床頭?Ｂ．牽引針孔的血痂應(yīng)及時清除

C.患肢上方覆蓋被子以保暖?Ｄ.肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行

E.牽引物應(yīng)著地，以免過度牽引

9．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn),也許的因素是

E

Ａ．下肢著涼

B．針孔感染?

Ｃ.骨折移位?

D.肌肉萎縮?

E.牽引重量過大?10．女性,39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時,出現(xiàn)手指劇痛,蒼白發(fā)涼,橈動脈搏動減弱，應(yīng)一方面采用的措施是

Ｄ?A．保暖?Ｂ．給止痛藥

C．抬高前臂

?D.適當(dāng)松解石膏繃帶

E．增長上肢積極活動?11.股骨頸骨折病人行皮牽引時應(yīng)采用的體位是

Ａ

A．30o外展中立位?B．3０o內(nèi)收中立位

C.30o外展外旋位

D．3０o內(nèi)收內(nèi)旋位?E．雙腿并攏中立位?12.腰椎間盤突出癥的基本病因是

D?

A．妊娠

?

B．車禍撞傷腰椎?

C．腰部急性損傷

D．椎間盤退行性變

Ｅ.長期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)

13.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最重要的目的是為了防止

A

Ａ．神經(jīng)根粘連?

B．血腫形成

?

C.骨質(zhì)疏松

D.傷口感染?

E.肌肉萎縮

１4.頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A

A.呼吸困難

Ｂ.喉頭水腫

C.聲音嘶啞?

D．傷口出血

E.植骨塊脫出

1５．男性，３9歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其的出院指導(dǎo)中對的的是Ａ

A.避免猛力轉(zhuǎn)頭動作

B．告訴病人1～２周后癥狀即可完全消失

Ｃ．平常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定?

D．枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜

E.乘坐高速行駛的汽車時,應(yīng)面對正前方或正后方而坐?１６．骨巨細(xì)胞瘤病人的X線檢查可見

D?A.Cｏdman三角

B.日光射線現(xiàn)象?C.蔥皮狀骨膜反映

Ｄ．肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影

E．蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起

１7．女性,18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中不對的的是

B

Ａ.可對患肢進(jìn)行熱敷?

B．殘肢制動以避免疼痛

Ｃ.疼痛時可輕輕拍打患肢

D．長期頑固性疼痛者可行神經(jīng)阻斷手術(shù)?

E．幻肢痛是病人感覺已切除的肢體仍有疼痛或有其他異常感覺?18.診斷惡性骨腫瘤最重要的依據(jù)是

Ｄ?

A．病情發(fā)展快?

B．實(shí)驗室檢查?

Ｃ．臨床表現(xiàn)明顯

D．病理組織學(xué)檢查

E.Ｘ線或同位素檢查

1９．關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述對的的是

Ａ?A.下肢放射痛伴麻木感?B．伴有鞍區(qū)感覺遲鈍?Ｃ.伴有大小便功能障礙?D．可為急性劇痛或慢性隱痛?E.重要由于髓核突出壓迫纖維環(huán)和后縱韌帶所致

20.腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是

D?A．Ｌ2和Ｌ3神經(jīng)根?B．L３和L４神經(jīng)根?C.Ｌ4和L５神經(jīng)根

D．L５和Ｓ1神經(jīng)根

E.S1和S2神經(jīng)根

三、簡答題?１．簡述膀胱造瘺管的護(hù)理要點(diǎn)。

2.簡述尿路結(jié)石的重要防止措施。

3.可控膀