醫(yī)患糾紛調(diào)解個(gè)人主要事跡

Don'trelytoomuchonfriends,humannaturebasicallyhasabadside.精品模板助您成功?。?yè)眉可刪）醫(yī)患糾紛調(diào)解個(gè)人主要事跡醫(yī)患糾紛調(diào)解個(gè)人主要事跡1我院醫(yī)患糾紛調(diào)解辦公室成立以來(lái)，在上級(jí)主管部門(mén)的關(guān)心、領(lǐng)導(dǎo)下，全體工作人員進(jìn)一步增強(qiáng)工作的責(zé)任感、使命感和緊迫感，高效投入醫(yī)患糾紛調(diào)解工作，充分發(fā)揮調(diào)解平等協(xié)商、互諒互讓、不傷感情、成本低、效率高的作用，確保醫(yī)患糾紛定性、定責(zé)以及調(diào)解過(guò)程的公平、公正和權(quán)威，積極化解醫(yī)患糾紛，使醫(yī)患雙方的合法權(quán)益都能得到更好的維護(hù)，維護(hù)了正常醫(yī)療秩序，為百姓創(chuàng)造了和諧的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。一、組建機(jī)構(gòu)，建章立制根據(jù)醫(yī)院各科室的推薦，組建醫(yī)學(xué)專(zhuān)家?guī)臁槭贯t(yī)患糾紛調(diào)解工作規(guī)范化和制度化，依照國(guó)家法律、政策和有關(guān)文件要求，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，制定涵蓋調(diào)解工作各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)制度，包括《來(lái)訪接待制度》、《來(lái)信回函制度》、《調(diào)解指南》、《當(dāng)事人須知》、《調(diào)解紀(jì)律》、《調(diào)解原則》、《回避制度》、《回訪制度》等，初步形成醫(yī)患糾紛調(diào)解工作制度體系，確保各項(xiàng)工作有章可循。此外，醫(yī)調(diào)辦公室還實(shí)現(xiàn)了來(lái)訪登記、受理、調(diào)解、結(jié)案等環(huán)節(jié)的動(dòng)態(tài)管理和信息化管理。二、強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造氛圍醫(yī)患糾紛調(diào)解既是我院行政工作的一項(xiàng)重大創(chuàng)新舉措，更是一項(xiàng)民生工程，對(duì)積極探索和研究解決新時(shí)期的醫(yī)患糾紛具有非常重要的意義。三、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，初見(jiàn)成效我們?cè)诮哟吞幚磲t(yī)患糾紛過(guò)程中，始終站在中間立場(chǎng)，靠辛勒的勞動(dòng)和不懈的努力，想方設(shè)法通過(guò)法、理、情來(lái)做各方的說(shuō)服工作，贏得各方認(rèn)可和贊許，雖然沒(méi)有公權(quán)力，但逐漸形成了較強(qiáng)的公信力，取得了良好的社會(huì)效果。20_年，共受理醫(yī)患糾紛2起，醫(yī)調(diào)辦公室實(shí)際組織調(diào)解2起。達(dá)成調(diào)解協(xié)議的有1起，調(diào)解成功率達(dá)50%。共索賠35000元，由于調(diào)解協(xié)議是雙方自愿達(dá)成的，確保了100%的.履行率。醫(yī)患糾紛調(diào)解辦公室的工作是一項(xiàng)全新工作，從目前的工作情況看，雖然是剛剛起步，但已取得了明顯的成效。我們認(rèn)為，如果能讓所有的醫(yī)患糾紛都引入到醫(yī)患糾紛調(diào)辦公室來(lái)調(diào)解，而不再使醫(yī)患糾紛雙方發(fā)生直接的矛盾沖突，那我們成立這一機(jī)構(gòu)的目的就達(dá)到了。醫(yī)患糾紛調(diào)解個(gè)人主要事跡21、“調(diào)解優(yōu)先”與“專(zhuān)業(yè)保障”在醫(yī)患糾紛處置中的重要性醫(yī)患糾紛相對(duì)于其它社會(huì)矛盾，具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、診療過(guò)錯(cuò)認(rèn)定難、矛盾疏導(dǎo)途徑單一、司法途徑困難、患方情緒容易激化等特點(diǎn)。一方面，由于患方對(duì)于高度專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)往往一無(wú)所知，對(duì)一些本來(lái)屬于正常診治缺陷的現(xiàn)象難以理解，甚至產(chǎn)生偏執(zhí)情緒;另一方面，醫(yī)學(xué)的高度專(zhuān)業(yè)性使患方處于專(zhuān)業(yè)劣勢(shì)，即使醫(yī)院真的存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，患方也很難成功舉證。這使得雙方對(duì)案件的事實(shí)基礎(chǔ)和過(guò)錯(cuò)認(rèn)定難以達(dá)成共識(shí)，情緒便代替理智，賠償無(wú)從談起，就算法院判決也很難真正定紛止?fàn)?。這時(shí)，專(zhuān)業(yè)化醫(yī)患調(diào)解便充分顯示其優(yōu)勢(shì)性。一方面，醫(yī)調(diào)委搭建起醫(yī)患雙方專(zhuān)業(yè)溝通的平臺(tái)，在第三方中立的基準(zhǔn)上，醫(yī)調(diào)委客觀地對(duì)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行分析評(píng)判，既指出醫(yī)方的不足，也向患方解釋醫(yī)學(xué)的難處。只有理解了專(zhuān)業(yè)，才能真正地理解對(duì)方。另一方面，醫(yī)調(diào)委又不是冷冰冰的醫(yī)學(xué)鑒定或法院判決，會(huì)充分考慮醫(yī)患雙方的實(shí)際情況，于情于理進(jìn)行解釋?zhuān)瑤椭t(yī)患進(jìn)行情感溝通。醫(yī)學(xué)不單純是自然科學(xué)，也是一門(mén)“人”學(xué)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，講究人文關(guān)懷。因此，在醫(yī)療糾紛處置中建議醫(yī)院多些耐心與同情，感同身受地多給患者一些安慰。這是醫(yī)療糾紛專(zhuān)業(yè)化調(diào)解擁有的其它處置途徑無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。本案本來(lái)已經(jīng)起訴到法院，但患者還是很樂(lè)意接受調(diào)解，醫(yī)院也因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)很多法院判而不決的案件，所以理解并愿意接受調(diào)解，這充分說(shuō)明了“調(diào)解優(yōu)先”在醫(yī)療糾紛甚至訴訟中的重要性?；挤讲扇》抢硇跃S權(quán)行為的原因很多，其中由于醫(yī)學(xué)和法律專(zhuān)業(yè)壁壘的存在，使對(duì)正常解決爭(zhēng)議方式缺乏信心是重要因素。通過(guò)有醫(yī)學(xué)和法律專(zhuān)業(yè)背景的調(diào)解員對(duì)醫(yī)患糾紛的及時(shí)介入，一方面通過(guò)對(duì)法律知識(shí)的宣講并理性的分析，使患方樹(shù)立對(duì)法律的信心，消除非理性維權(quán)甚至“醫(yī)鬧”的不當(dāng)想法，堅(jiān)持達(dá)到依法解決爭(zhēng)議的目的;另一方面，通過(guò)對(duì)醫(yī)療的詳細(xì)了解，分析醫(yī)療行為的合法性與正當(dāng)性，為患方提供解決爭(zhēng)議的法律意見(jiàn)，使其避免不必要時(shí)間精力的浪費(fèi);再者，目前某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)態(tài)度等方面確實(shí)存在不盡人意的地方，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，約70%的患方投訴與醫(yī)療技術(shù)本身沒(méi)有關(guān)系，矛盾焦點(diǎn)集中在非醫(yī)療行為上，如醫(yī)生服務(wù)態(tài)度惡劣、收費(fèi)不合理等，這些問(wèn)題通過(guò)情理的有效溝通解決，比簡(jiǎn)單冰冷的判決更有效。因此，本案中調(diào)解員通過(guò)對(duì)案件進(jìn)行過(guò)錯(cuò)認(rèn)定的法律分析、對(duì)案件訴訟過(guò)程進(jìn)行講解，對(duì)訴訟風(fēng)險(xiǎn)予以評(píng)估，使醫(yī)患雙方均能客觀評(píng)價(jià)自己的過(guò)錯(cuò)和預(yù)估訴訟風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)通過(guò)情感溝通，增強(qiáng)醫(yī)患互信，最終使理性地達(dá)成互諒互讓的調(diào)解結(jié)果。和諧社會(huì)的發(fā)展關(guān)鍵在于社會(huì)關(guān)系的穩(wěn)定，所以目前國(guó)家強(qiáng)調(diào)社會(huì)管理創(chuàng)新機(jī)制以解決社會(huì)問(wèn)題。社會(huì)關(guān)系呈多樣化，導(dǎo)致權(quán)利義務(wù)及糾紛類(lèi)型的復(fù)雜化，因此要求我們有多元化的糾紛解決方式。例如醫(yī)療糾紛的解決，既有醫(yī)患雙方和解、行政調(diào)解、法院訴訟，也有這種專(zhuān)業(yè)化第三種的居中調(diào)停。調(diào)解不應(yīng)是簡(jiǎn)單的和稀泥，在多元化的糾紛解決方式下，本案中的調(diào)解員幫助當(dāng)事人理性分析，協(xié)助理性判斷，以專(zhuān)業(yè)化的調(diào)解依法維護(hù)了雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，促進(jìn)了公平正義與社會(huì)和諧。2、公平公正客觀是做好調(diào)解工作的基礎(chǔ)作為醫(yī)患糾紛的專(zhuān)業(yè)化調(diào)解員，應(yīng)注意要在充分尊重當(dāng)事人的意思自治的前提下解決糾紛。調(diào)解員應(yīng)當(dāng)有較強(qiáng)的與當(dāng)事人溝通的能力，這是醫(yī)調(diào)委前期專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)和后續(xù)大量調(diào)解工作中磨練而成的基本技能。作為中立調(diào)解主持人，調(diào)解員既要能充分聽(tīng)取當(dāng)事人意見(jiàn)，又要站在客觀立場(chǎng)，對(duì)糾紛發(fā)生的事實(shí)基礎(chǔ)和爭(zhēng)執(zhí)焦點(diǎn)進(jìn)行分析評(píng)判，綜合多方因素，于情于理于法地提出靈活且富有創(chuàng)見(jiàn)的解決方案，積極促成當(dāng)事各方快速合理解決紛爭(zhēng)。例如本案，調(diào)解員充分運(yùn)用各種專(zhuān)業(yè)知識(shí)，既要使醫(yī)院承認(rèn)診療行為中存在的過(guò)錯(cuò)，又要讓患者消除不符合事實(shí)基礎(chǔ)和法律規(guī)定的不合理訴求，充分理解可能存在的訴訟風(fēng)險(xiǎn)等。正是這種客觀公正、不偏不倚的態(tài)度使醫(yī)患雙方由始至終都信任信服醫(yī)調(diào)委，使調(diào)解員能夠在自愿合法的原則下綜合平衡各方利益，適時(shí)提出符合糾紛實(shí)際情況的解決方案，得到醫(yī)患雙方同意并簽署調(diào)解協(xié)議書(shū)。3、正確分析雙方當(dāng)事人的心理是完成工作的關(guān)鍵一般的糾紛調(diào)解都要求對(duì)當(dāng)事人心理變化進(jìn)行把握，醫(yī)療糾紛因?yàn)樯婕叭松砬謾?quán)，情緒波動(dòng)劇烈且反復(fù)，所以更應(yīng)學(xué)會(huì)正確分析雙方當(dāng)事人心理。患方一般存在要求“討說(shuō)法”的心理，也可能存在追高賠償?shù)膬?nèi)心渴望;醫(yī)方則在著重專(zhuān)業(yè)尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上，還會(huì)牽涉醫(yī)院和科室賠償責(zé)任分擔(dān)的問(wèn)題。因此，在醫(yī)療糾紛調(diào)解過(guò)程中正確分析雙方當(dāng)事人的心理是調(diào)解成功的關(guān)鍵。例如本案：首先，把握患者對(duì)自身疾病狀況的重視心理，適時(shí)提出內(nèi)窺鏡檢查要求，使明確是否存在“吊帶外露”，而內(nèi)窺鏡檢查的客觀性又可以消解患者對(duì)醫(yī)院檢查的不信任因素，這給整個(gè)調(diào)解工作的進(jìn)展帶來(lái)突破。其次，分析醫(yī)院心理，理解醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛的流程，給醫(yī)院出具客觀案件法律分析書(shū)，使醫(yī)院能在調(diào)解階段即做出一定的讓步，為調(diào)解成功奠定基礎(chǔ)。再次，把握患者對(duì)訴訟風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估、對(duì)隱私問(wèn)題的顧慮，充分剖析法理，推演利弊，最終使原本尖銳的糾紛得到圓滿(mǎn)解決。而且，通過(guò)調(diào)解，充分疏導(dǎo)了患者對(duì)醫(yī)院的憤懣情緒，撫平了患者的心靈創(chuàng)傷，從根本上解除了醫(yī)患矛盾?；颊吆髞?lái)透露其經(jīng)濟(jì)狀況非常好，此次訴訟主要就是因?yàn)橛X(jué)得醫(yī)院太強(qiáng)勢(shì)，太欺負(fù)人，自己受委屈了，正常投訴無(wú)門(mén)，所以非到法院討個(gè)說(shuō)法。因此，關(guān)注對(duì)患者的心理疏導(dǎo)是調(diào)解成功的關(guān)鍵所在。醫(yī)患糾紛調(diào)解個(gè)人主要事跡3為了防范和解決醫(yī)患糾紛，筆者認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面工作：一、加強(qiáng)溝通，共同探索，建立解決醫(yī)患糾紛長(zhǎng)效機(jī)制。1、建立及時(shí)向黨委、政府報(bào)告制度。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛與沖突，或者發(fā)現(xiàn)有“醫(yī)鬧”隱患，法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)攸h委、政府，加強(qiáng)法院與黨委、政府之間的信息交流，黨委和政府利用行政資源與社會(huì)資源的優(yōu)勢(shì)，法院在法律層面上給予技術(shù)支持，法院在黨委的領(lǐng)導(dǎo)和政府的支持下盡化解醫(yī)患矛盾，并且結(jié)合本地的實(shí)際情況，共同探索一條適合當(dāng)?shù)氐?解決醫(yī)患糾紛的長(zhǎng)效機(jī)制，以維護(hù)社會(huì)的和諧、穩(wěn)定。2、加強(qiáng)與醫(yī)院的信息交流，共同發(fā)現(xiàn)矛盾，解決糾紛。法院應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)院之間對(duì)于醫(yī)患糾紛動(dòng)態(tài)的信息交流，醫(yī)院可以向法院反映已出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象、特點(diǎn)等情況，法院可以指導(dǎo)醫(yī)院如何在法律的范圍內(nèi)最大限度地維護(hù)自己的合法權(quán)益免受非法侵害。法院和醫(yī)院應(yīng)該共同發(fā)現(xiàn)矛盾、共同探索矛盾化解的最佳方式。3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度。法院及時(shí)把審判工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象向衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行通報(bào)，便于衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督，提高醫(yī)療工作的透明度。監(jiān)管部門(mén)要督促醫(yī)院保障患者的知情權(quán)，發(fā)生糾紛后，及時(shí)通知醫(yī)院將病歷交至監(jiān)管部門(mén)保管，防止醫(yī)院隱藏、篡改病歷。建立政府、行業(yè)、群眾相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)那些情節(jié)嚴(yán)重的違規(guī)違法行為，嚴(yán)肅追究直接責(zé)任人的行政責(zé)任直至刑事責(zé)任。二、建立糾紛的多元化解決機(jī)制，全面把握糾紛特點(diǎn)。1、堅(jiān)持能動(dòng)司法，把調(diào)解方式放在首位。將訴前調(diào)解與訴訟調(diào)解相結(jié)合，以保護(hù)受害者利益為理念，以保障醫(yī)院合法權(quán)利為視角，把握賠償?shù)臄?shù)額額度，通過(guò)靈活的調(diào)解方式來(lái)解決糾紛。2、聯(lián)合醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)等相關(guān)單位成立醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制。將醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性與調(diào)解的靈活性相結(jié)合，既能增強(qiáng)醫(yī)方加入調(diào)解的積極性，又能提高患者一方的信任度，人民法院可及時(shí)對(duì)調(diào)解協(xié)議進(jìn)行司法確認(rèn)，提高協(xié)議的執(zhí)行力。3、積極、耐心、細(xì)致地做好患者方面的工作。患者通常作為較為弱勢(shì)的一方，理應(yīng)受到更多的幫助，在解決醫(yī)患糾紛時(shí)應(yīng)該從理解和換位思考的角度做患方的工作，深入了解患方的最終訴求和鬧情緒的根源之后再尋求突破口，同時(shí)積極幫助解決患方的難處使其滿(mǎn)意。4、促進(jìn)醫(yī)患雙方之間的溝通。法院可以成為溝通醫(yī)患雙方的橋梁，同時(shí)兩頭做好醫(yī)患雙方的工作，創(chuàng)造一個(gè)雙方交流與溝通的平臺(tái)，保證雙方溝通渠道的暢通，既縮短雙方之間的距離，又不至于使雙方產(chǎn)生激烈的沖突與新的矛盾。三、發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，多層次改善醫(yī)患關(guān)系。1、強(qiáng)化社會(huì)的輿論引導(dǎo)，形成正確的輿論導(dǎo)向。媒體對(duì)案件的態(tài)度影響著公眾的看法，因此新聞媒體在報(bào)道醫(yī)患糾紛時(shí)要客觀、公正，要本著解決問(wèn)題的態(tài)度，不能只注重于吸引觀眾眼球，還要考慮到社會(huì)效果，要加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的宣傳。同時(shí)，媒體和網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管部門(mén)要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)輿論作正確引導(dǎo)。2、患方親屬工作單位、社區(qū)組織等也要充分發(fā)揮基層調(diào)解的作用，形成一種多方聯(lián)動(dòng)、共同解決的方式。作為患者的親屬，應(yīng)采取理智的態(tài)度面對(duì)糾紛;作為患者的工作單位，要及時(shí)給予患者人文關(guān)懷，作為患者所在基層組織，應(yīng)配合政府做好工作。醫(yī)患糾紛調(diào)解個(gè)人主要事跡4（簡(jiǎn)要案情）原告張某，男，35歲，因上排四顆牙齒間隙較大一直有修復(fù)之心，20乂乂年4月28日被某醫(yī)院被告廣告所吸引，來(lái)院咨詢(xún)。被告接診醫(yī)生對(duì)患者極力鼓吹所謂的手術(shù)效果，并慫恿患者上下排一起做，在其一再勸說(shuō)下，患者同意當(dāng)天就接受手術(shù)，但手術(shù)范圍僅為上排四顆。令人氣憤的是被告醫(yī)生術(shù)中未經(jīng)患者同意，擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍，將患者上下兩排一共15顆牙齒全都做了打磨，并且全部打磨過(guò)度，造成患者當(dāng)時(shí)5顆牙齒漏髓，其中3顆術(shù)中做了根管有一顆根管手術(shù)還超填。麻醉過(guò)后，患者痛苦不堪，之后幾個(gè)月，15顆牙齒相繼出現(xiàn)牙髓反應(yīng)和漏髓，期間患者飽受折磨，數(shù)次在省、市口腔醫(yī)院就診，目前15顆牙齒全都做了根管，成為死髓牙，今后不得不依靠牙冠維持正常牙齒功能。20乂乂年9月，原告訴至法院，要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)以及精神損害撫慰金等。（訴辯意見(jiàn)）患方認(rèn)為：醫(yī)方嚴(yán)重侵犯患者知情同意權(quán)，且手術(shù)操作嚴(yán)重不當(dāng)，應(yīng)當(dāng)構(gòu)成醫(yī)療事故，并應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。醫(yī)方認(rèn)為：我院對(duì)患者診療行為符合常規(guī)，不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，不構(gòu)成醫(yī)療事故。（鑒定結(jié)論）受法院委托，醫(yī)學(xué)會(huì)于20乂乂年2月25日出具了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，鑒定結(jié)論為四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。鑒定書(shū)分析意見(jiàn)為：根據(jù)臨床資料及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析，患者口腔病情較復(fù)雜，醫(yī)方所提供的模型反映除前牙有間隙外還存在深覆牙合，咬合緊。醫(yī)方存在以下醫(yī)療過(guò)失行為：1、病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范;2、考慮欠周詳，設(shè)計(jì)方案不當(dāng)，匆忙進(jìn)行治療導(dǎo)致牙髓炎、牙齒疼痛;3、根據(jù)病歷記載情況，關(guān)閉間隙只需磨12顆牙，多磨了3顆牙;4、違反操作常規(guī)，該病例應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行根管治療。對(duì)患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議：烤瓷牙冠修復(fù)以重建咬合功能，恢復(fù)外形。雙方未申請(qǐng)重新鑒定。（醫(yī)事法律分析）一、醫(yī)方術(shù)后補(bǔ)寫(xiě)門(mén)診病歷不具有合法性二、被告嚴(yán)重侵犯患者知情同意權(quán)三、被告手術(shù)操作嚴(yán)重不當(dāng)四、關(guān)于損害后果本案鑒定為四級(jí)醫(yī)療事故，根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)試行》，四級(jí)醫(yī)療事故沒(méi)有傷殘等級(jí)，但患者又明確存在牙齒功能的缺失，如何解決這一矛盾，鑒定專(zhuān)家給出了醫(yī)學(xué)建議：烤瓷牙冠修復(fù)以重建功能和恢復(fù)外形，所以這一建議是對(duì)四級(jí)醫(yī)療事故的補(bǔ)充，因此，牙冠的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入損害后果。五、被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任患方認(rèn)為本案被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任，理由有三點(diǎn)：一對(duì)未經(jīng)同意的11顆牙來(lái)說(shuō)，當(dāng)然屬于全部責(zé)任市級(jí)鑒定認(rèn)定主要責(zé)任的原因，是其分析意見(jiàn)第一段，患者〃口腔病情復(fù)雜〃，故而出現(xiàn)了這樣的后果醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任，但是這一認(rèn)定必須有一個(gè)前提，那就是患者同意做美容，如果患者沒(méi)有美容的意愿，那么不管口腔情況在牙科醫(yī)生眼里是多么的病情復(fù)雜，它也不屬于醫(yī)療干涉的范圍，因?yàn)檫@畢竟是美容，而不是治病。那么對(duì)于本案患者當(dāng)時(shí)究竟同意磨幾顆，患方的意見(jiàn)是應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為4顆，理由有二：1、美容手術(shù)術(shù)前應(yīng)當(dāng)簽署手術(shù)同意書(shū)，但被告未能提供同意書(shū)，根據(jù)舉證責(zé)任，被告有義務(wù)證明患者當(dāng)時(shí)同意磨幾顆，因其舉證不能，所以應(yīng)當(dāng)采信原告的說(shuō)法，即只同意磨4顆。2、鑒定分析意見(jiàn)指出的〃根據(jù)病歷記載，多磨了3顆〃，這一表述只涉及技術(shù)問(wèn)題，不涉及知情同意，故而不能以此為依據(jù)認(rèn)為只是多磨了3顆，更何況，該病歷為磨完兩天之后才補(bǔ)寫(xiě)，其主訴〃要求修復(fù)前牙間隙〃明顯將原告同意的范圍擴(kuò)大，所以不能根據(jù)事后補(bǔ)記的病歷，來(lái)判斷當(dāng)時(shí)可以磨幾顆。由此，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定患者當(dāng)時(shí)只同意磨4顆，而美容醫(yī)學(xué)的倫理學(xué)原則中第一條就是知情同意原則，被告未經(jīng)同意擅自打磨，并且全部磨壞，對(duì)此當(dāng)然應(yīng)當(dāng)負(fù)全部責(zé)任。二同意磨的4顆牙，同樣也是全部責(zé)任第一次開(kāi)庭證據(jù)交換時(shí)，被告曾提過(guò)這樣一個(gè)觀點(diǎn)，說(shuō)原告牙釉質(zhì)很薄，髓腔大，很容易穿髓，如果這一點(diǎn)屬實(shí)，那么手術(shù)就是違反了禁忌癥，因?yàn)楦鶕?jù)規(guī)范，髓腔大修行易引起穿髓的牙明確屬于手術(shù)禁忌。在手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)攝x線片，以了解牙釉質(zhì)厚度，被告沒(méi)有攝片，違反禁忌實(shí)施手術(shù)，這也正是鑒定分析意見(jiàn)指出的〃考慮欠周詳，設(shè)計(jì)方案不當(dāng)，治療匆忙〃，如果術(shù)前攝片，就可以避免手術(shù)，也就可以避免損害后果。因此，被告當(dāng)然應(yīng)當(dāng)對(duì)打磨過(guò)度的后果承擔(dān)全部責(zé)任。三雖然鑒定結(jié)論是主要責(zé)任，但是讓原告承擔(dān)次要責(zé)任，沒(méi)有依據(jù)《民法通則》第131條〃受害人對(duì)于損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕侵害人的民事責(zé)任?！?，本案原告對(duì)自己的損害后果沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)，其來(lái)院只是咨詢(xún)，經(jīng)被告鼓動(dòng)慫恿，同意做4顆牙齒的美容，被告違反操作規(guī)范，盲目手術(shù)，且未經(jīng)原告同意擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍，導(dǎo)致原告15顆牙全部死去，不得不靠牙冠維持功能，這一后果完全是被告過(guò)錯(cuò)所致，被告對(duì)此當(dāng)然應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。醫(yī)患糾紛調(diào)解個(gè)人主要事跡520XX年大年初三那天，一產(chǎn)婦來(lái)到某醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，出于順產(chǎn)對(duì)新生兒更為有利的考慮，醫(yī)生建議其順產(chǎn)。然而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的生產(chǎn)之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒被臍帶纏住，只得又將胎兒塞回母體子宮，轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)。當(dāng)時(shí)正值春節(jié)期間，醫(yī)院人力十分緊張，只有兩個(gè)醫(yī)生值班。在給該產(chǎn)婦注射了麻醉劑之后，另一產(chǎn)婦因大出血入院，情況十分危急，不立即搶救隨時(shí)可能母嬰均不保。權(quán)衡之下，醫(yī)院決定先對(duì)后者進(jìn)行搶救，最終后者獲得母嬰平安?？上冗M(jìn)來(lái)的產(chǎn)婦卻因注射麻藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒窒息，生下來(lái)便已死亡。該產(chǎn)婦原本就屬高齡產(chǎn)婦，又是經(jīng)過(guò)多年看病才得來(lái)的這一孩子，心理上根本無(wú)法接受這一事實(shí)。雙方因此發(fā)生糾紛?；挤郊捌溆H屬認(rèn)為：一、醫(yī)院在給產(chǎn)婦注射麻藥之后就將其棄之不管，導(dǎo)致胎兒窒息死亡，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò);二、當(dāng)時(shí)雖值春節(jié)期間，但生病不分時(shí)間，醫(yī)院沒(méi)有緊急預(yù)案，造成了這一慘劇；三、患方本缺乏生育能力，經(jīng)多方求醫(yī)才在三十多歲的現(xiàn)在懷上這個(gè)孩子，對(duì)于胎死腹中的結(jié)果，醫(yī)院必須賠償患方精神和經(jīng)濟(jì)雙重?fù)p失；四、患方所在地正值拆遷，小孩出生后本可分得60平方米的房屋和其他多大數(shù)萬(wàn)的拆遷補(bǔ)償。綜合以上四點(diǎn)，患方提出了60余萬(wàn)的賠償要求。醫(yī)方則認(rèn)為，春節(jié)期間屬特殊時(shí)期，每個(gè)員工都有休假的權(quán)力，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員不如平常時(shí)期實(shí)屬正常。而且醫(yī)生在當(dāng)時(shí)情況下選擇先救另一危急產(chǎn)婦屬權(quán)衡之后的最優(yōu)選擇，不存在醫(yī)療和管理過(guò)錯(cuò)。醫(yī)院已進(jìn)到救死扶傷的責(zé)任，堅(jiān)決不考慮賠償問(wèn)題。該糾紛發(fā)生后，產(chǎn)婦及其家屬跟醫(yī)院多方理論，但雙方各執(zhí)己見(jiàn)，矛盾無(wú)法調(diào)和。大年初五，產(chǎn)婦家屬聚集了包括其親屬在內(nèi)的一百多人到醫(yī)院，定要醫(yī)院給個(gè)說(shuō)法，眼看著一場(chǎng)醫(yī)療糾紛就要演變?yōu)獒t(yī)鬧糾紛，矛盾激化只在片刻之間，雙方都迫切希望第三的介入。在接到雙方當(dāng)事人的調(diào)解申請(qǐng)后，區(qū)政法委第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)調(diào)查了解情況后，隨即成立了由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)司法局組成的調(diào)解工作小組。同時(shí)明確了要求：盡最大努力做好家屬、親屬及群眾的疏導(dǎo)工作，堅(jiān)決杜絕醫(yī)鬧事件發(fā)生，確保平穩(wěn)解決該起醫(yī)患糾紛。當(dāng)日，調(diào)解工作小組成立后，調(diào)解人員馬上與患方所在地基層司法所取得聯(lián)系，邀請(qǐng)他們協(xié)助化解這一糾紛，并向其保證調(diào)解工作小組一定對(duì)該糾紛公平、公正處理，絕不偏袒任何一方，請(qǐng)求其勸導(dǎo)部分親屬和群眾先回家，僅留下產(chǎn)婦家屬和親屬3人參加調(diào)解會(huì)，從而杜絕了醫(yī)鬧事件發(fā)生的根源。隨即，調(diào)解人員將了解到得情況寫(xiě)成書(shū)面材料，隱蔽相關(guān)當(dāng)事人和醫(yī)院情況，邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家就相關(guān)問(wèn)題從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)角度進(jìn)行闡述和論證，并請(qǐng)求其出具了專(zhuān)家意見(jiàn)書(shū)。專(zhuān)家認(rèn)為胎盤(pán)的一個(gè)重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交換。產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，胎兒已離開(kāi)母體，醫(yī)生因胎兒被臍帶纏住又將其塞回，導(dǎo)致胎兒從母體獲取氧氣不足。再者，麻醉藥物本身也會(huì)會(huì)通過(guò)兩種方式對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過(guò)抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過(guò)量的麻醉藥或手術(shù)中媽媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。因此，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類(lèi)、劑量、時(shí)機(jī)和方法，以防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。該產(chǎn)婦順產(chǎn)不成，胎兒已脫離胎盤(pán)，形成缺氧狀態(tài)，醫(yī)生在給產(chǎn)婦注射麻醉劑之后又將產(chǎn)婦棄之不顧，在麻藥長(zhǎng)時(shí)間的作用下，胎兒嚴(yán)重供氧不足，從而窒息而死，存在明顯醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，負(fù)有不可推卸的責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí)，經(jīng)查閱相關(guān)規(guī)定，調(diào)解人員認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員與眾勞動(dòng)者無(wú)異，均享有休息權(quán)，在節(jié)日期間回家休息團(tuán)圓合情合理，但醫(yī)院并非單純營(yíng)利組織，同時(shí)還負(fù)擔(dān)治病救人的社會(huì)重?fù)?dān)。醫(yī)院在特殊時(shí)期應(yīng)備有應(yīng)急措施，以備緊急之需。醫(yī)院在本糾紛中應(yīng)備不足，導(dǎo)致產(chǎn)婦沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，直接導(dǎo)致了胎兒胎死腹中，存在管理過(guò)錯(cuò)。在明確責(zé)任劃分后，調(diào)解人員馬上組織醫(yī)患雙方在駐醫(yī)院調(diào)解工作室進(jìn)行協(xié)商。調(diào)解會(huì)上，調(diào)解人員首先聽(tīng)取了當(dāng)事雙方就此糾紛的陳述，并安撫患者一方的情緒，打消了他們的抵抗情緒，使之相信調(diào)解人員的公正之心。然后就《湖南省處置醫(yī)患糾紛暫行規(guī)定》向醫(yī)患雙方作了詳細(xì)的說(shuō)明，并闡述了相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，引導(dǎo)雙方就調(diào)解之事達(dá)成協(xié)議。然醫(yī)患雙方一再堅(jiān)持己見(jiàn)互不相讓?zhuān){(diào)解進(jìn)展并不順利。在此情況下，調(diào)解人員決定對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行背對(duì)背的調(diào)解，以便了解雙方的要求，避免雙方因不知對(duì)方思想動(dòng)態(tài)而導(dǎo)致久調(diào)不決。一方面由調(diào)解員找產(chǎn)婦及其家屬做思想工作，從“情、理、法”多角度入手，宣傳相關(guān)法律法規(guī)及政策，并就采取過(guò)激行為產(chǎn)生的嚴(yán)重后果進(jìn)行分析。另一方面由調(diào)解員憑借專(zhuān)家意見(jiàn)書(shū)找醫(yī)方做工作，就整個(gè)醫(yī)療過(guò)程和醫(yī)院管理進(jìn)行分析，并從道義、責(zé)任心等角度和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行商討。通過(guò)此舉，醫(yī)患雙方都向協(xié)調(diào)工作組吐露了心聲，交了底。在基本摸清楚醫(yī)患雙方的思想動(dòng)態(tài)后，接下來(lái)就是賠償數(shù)額問(wèn)題?；挤劫r償要求高達(dá)數(shù)十萬(wàn)，醫(yī)方卻希望只稍作補(bǔ)償，差距依然很大。調(diào)解工作小組進(jìn)行合議后決定繼續(xù)找