法國繼續(xù)醫(yī)學教育制度的內(nèi)容與進展,繼續(xù)教育論文

法國繼續(xù)醫(yī)學教育制度的內(nèi)容與進展,繼續(xù)教育論文為保證繼續(xù)教育的發(fā)展與社會需求相適應，法國特別注重立法對繼續(xù)教育進行干涉，既在重大的教育改革法中牽涉繼續(xù)教育，又公布專門的繼續(xù)教育法，嚴加規(guī)范，并詳細到每一個環(huán)節(jié)。一、法國繼續(xù)醫(yī)學教育制度發(fā)展沿革法國是終身教育思想的故土，繼續(xù)教育不僅在法國的教育體系中占有重要的地位，而且也處于世界領先地位，法國是世界上第一個為繼續(xù)教育立法的國家。1971年7月，法國國民議會討論通過了(職業(yè)訓練法〕(終身繼續(xù)教育法〕(技術教育法〕和(企業(yè)主承當初等階段職業(yè)技術教育經(jīng)費法〕，此四法后來被統(tǒng)稱為1971年繼續(xù)職業(yè)教育法。1971年后，繼續(xù)職業(yè)教育法先后進行過兩次修訂。1978年公布(培訓假補充法令〕，強迫各企業(yè)贊助繼續(xù)教育。1984年公布(職業(yè)繼續(xù)教育改革法〕，重申職工除有權享受教育假外，經(jīng)費由國家認可的機構(gòu)負責籌集，并根據(jù)參加培訓的人數(shù)、時間、培訓內(nèi)容、水平等標準撥發(fā)，雇主應為職業(yè)繼續(xù)教育提供經(jīng)費。除此之外，還確立了國家對繼續(xù)教育的監(jiān)督和檢查制度。但是在醫(yī)學界，獲得醫(yī)學博士學位便獲得了終身知識的保證等錯誤認識卻一直阻撓著法國繼續(xù)醫(yī)學教育的進一步深化。直至1985年5月23日，法令正式規(guī)定了法國醫(yī)院醫(yī)師接受醫(yī)學教育的義務、教育計劃、教育假期、教育資金及辦學形式，法國的繼續(xù)醫(yī)學教育才在經(jīng)歷了零星的、分散的、以自學為主的發(fā)展階段后，逐步走向?qū)W習目的明確、組織機構(gòu)健全、統(tǒng)一領導、統(tǒng)一規(guī)劃、教學方式方法多樣的正常軌道，實現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學教育的制度化。1998年，法國制訂了振興終身學習政策執(zhí)行體制的法律，完善了繼續(xù)教育的執(zhí)行體制及措施、經(jīng)費、機構(gòu)建設等，既保證了法國繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展，也保證了教育所需的經(jīng)費。除國家公布了繼續(xù)教育法及繼續(xù)醫(yī)學教育法外，法國醫(yī)師倫理法規(guī)也明確指出參加繼續(xù)醫(yī)學教育是每個醫(yī)生職業(yè)道德承當?shù)牧x務之一.為了保證醫(yī)生的能力保持在適宜的水平上，鼓勵醫(yī)生參加繼續(xù)教育，2002年通過的一項法律，規(guī)定了醫(yī)生必須定期參加繼續(xù)教育活動，并構(gòu)成一種制度。2004年又通過了一項與此相平行的法律。規(guī)定對醫(yī)生的專業(yè)活動必須定期進行強迫性的評估。這兩項規(guī)定由一個獨立機構(gòu)來施行，并逐步做到將這兩個強迫性規(guī)定合并成一個單一的經(jīng)過，通過以能力維護為目的的繼續(xù)教育課程和對專業(yè)活動的定期評估，來實現(xiàn)繼續(xù)教育經(jīng)過的有效化。根據(jù)上述兩個法律的要求，專業(yè)活動的評估每五年一次。法國通過立法使繼續(xù)醫(yī)學教育成為一種強迫性的教育。二、法國繼續(xù)醫(yī)學教育制度〔一〕組織機構(gòu)法國是實行集權制的國家，有著龐大的、學區(qū)、省三級教育行政機關，這是運用行政手段宏觀管理和控制教育發(fā)展的有力保證。法律明確規(guī)定：與地方均負有責任為成人提供繼續(xù)教育的時機，并把它確定為的職能之一。法國的繼續(xù)醫(yī)學教育由國家繼續(xù)醫(yī)學育委員會直接領導，繼續(xù)醫(yī)學教育協(xié)會全國聯(lián)合會統(tǒng)一規(guī)劃管理，繼續(xù)醫(yī)學教育協(xié)會詳細組織施行。組織機構(gòu)的建立與完善，從根本上保證了法國繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量，實現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學教育的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一規(guī)劃，使法國醫(yī)務人員能夠享有接受終身教育的權利與義務。法國的大學在繼續(xù)醫(yī)學教育中，其主要角色是提供有組織的?？评碚撝R培訓，幫助醫(yī)師更新知識并且評估繼續(xù)醫(yī)學教育質(zhì)量〔側(cè)重于數(shù)量評估〕。除此之外，法國的教育學會、醫(yī)師公會、醫(yī)務工會等地區(qū)與全國性的行業(yè)機構(gòu)，在完成本身任務的同時，也都積極廣泛地參加繼續(xù)醫(yī)學教育工作。〔二〕對象與目的法國繼續(xù)醫(yī)學教育的對象，通常指完成高等醫(yī)學院校的正規(guī)教育，獲得醫(yī)學博士國家文憑或?qū)？漆t(yī)學博士國家文憑，當前正在從事醫(yī)療工作的全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師，他們?yōu)楦轮R，提高診治水平，主動接受新知識、醫(yī)療新技術的培養(yǎng)、進修及自學等活動，是高等醫(yī)學教育的延伸和發(fā)展，是醫(yī)師畢生經(jīng)歷中經(jīng)常進行的連續(xù)教育。法國繼續(xù)醫(yī)學教育是傳統(tǒng)高等醫(yī)學教育的延續(xù)與發(fā)展。其主要目的：一是促使醫(yī)師學習新知識，改變本身行為，以知足人們對衛(wèi)生保健的需求；二是向全體醫(yī)師提供均等的培訓時機，組織開業(yè)醫(yī)師參加臨床訓練，提高本身診治水平；三是加強獨立工作的能力，促進醫(yī)學教育的改革。其詳細目的：推動繼續(xù)醫(yī)學教育活動的廣泛開展；總結(jié)和推廣繼續(xù)醫(yī)學教育的新方式方法；解決繼續(xù)醫(yī)學教育組織者、介入者的經(jīng)費問題；促使晉升和晉級與繼續(xù)醫(yī)學教育掛鉤?！踩硟?nèi)容與方式方法法國大部分的繼續(xù)醫(yī)學教育項目是為開業(yè)醫(yī)師開設，其內(nèi)容圍繞兩方面來組織：一是以興趣為中心的繼續(xù)醫(yī)學教育項目；二是以服務為主的繼續(xù)教育項目。法國繼續(xù)醫(yī)學教育有傳統(tǒng)的教授、閱讀醫(yī)學雜志、電視教育等方式；有根據(jù)成人教育學理論建立的當代教育方式方法；有建立在門診實踐基礎上的流行病學調(diào)查、醫(yī)療分析、病例討論、聽課、治療分析、病例分析等方式；還有新興的基于網(wǎng)絡和循證醫(yī)學等方式。從繼續(xù)醫(yī)學教育項目的實踐方式來看，主要有長、短期進修班，專題討論會，專題講習班等多種形式?！菜摹辰?jīng)費來源法國繼續(xù)醫(yī)學教育的經(jīng)費，主要通過下面提供、企業(yè)贊助〔制藥、醫(yī)療設備、保險等企業(yè)等〕、個人出資、學會會費和雇主提供〔根據(jù)法律規(guī)定，繼續(xù)教育經(jīng)費占國家工資總額的0.5%〕。三、法國繼續(xù)醫(yī)學教育制度淺析〔一〕注重立法，確保醫(yī)生繼續(xù)學習的權利終身教育思想之所以起源于法國，為國民普遍接受并得以扎根，主要原因就在于法國以立法的形式確保了普通民眾繼續(xù)學習的權利。法國是世界上第一個通過立法將繼續(xù)教育構(gòu)成制度化的國家。1971年通過的繼續(xù)教育法(終身繼續(xù)教育法〕和1984年公布的(職業(yè)繼續(xù)教育改革法〕，以法律形式將個人的學習意愿作為一項權利固定下來，這是法國在世界終身教育領域所做的偉大創(chuàng)舉。法國注重立法對繼續(xù)教育進行干涉，既在重大的教育改革法中牽涉繼續(xù)教育，又公布專門的繼續(xù)教育法，嚴加規(guī)范并詳細到每一個環(huán)節(jié)，保證了繼續(xù)教育的發(fā)展與社會需求相適應，1985年5月23日，法令正式規(guī)定了法國醫(yī)院醫(yī)師接受醫(yī)學教育的義務、教育計劃、教育假期、教育資金及辦學形式后，在各方面確保了醫(yī)生繼續(xù)學習的權利?！捕硯叫菁?充分體統(tǒng)以人為本的理念法國公布的一系列相關繼續(xù)教育政策，始終都將勞動者的權利放在首要位置，尤其是帶薪休假制度,從教育的程度、年限、渠道、方式等方面給予勞動者最貼切的支持。醫(yī)生享有有薪學習假,這是法國繼續(xù)教育的最大特色，充分具體表現(xiàn)出了以人為本的理念。〔三〕組織完善，保證繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量法國的群眾教育具有非官方性、自發(fā)性的特點，幾乎不干涉它的發(fā)展。而對于繼續(xù)醫(yī)學教育，法國和各界卻高度重視。首先，法國和各界對繼續(xù)醫(yī)學教育的舉措主要通過教育立法、建立機構(gòu)、組織施行、增加投入等多種途徑進行，在世界發(fā)達資本主義國家中唯一無二。其次，國家對繼續(xù)醫(yī)學教育的層層管理不遺余力，從設立專門機構(gòu)到非官方組織，繼續(xù)醫(yī)學教育都是法國醫(yī)療衛(wèi)生保健的有機組成部分。法國繼續(xù)醫(yī)學教育管理機構(gòu)完善，層次分明，從國家層面制定繼續(xù)醫(yī)學教育方針、政策的國家繼續(xù)醫(yī)學教育委員會，到負責繼續(xù)醫(yī)學教育的統(tǒng)一規(guī)劃管理工作的繼續(xù)醫(yī)學教育協(xié)會全國聯(lián)合會，以及開展繼續(xù)醫(yī)學教育的基層組織繼續(xù)醫(yī)學教育協(xié)會，包括大學及有關醫(yī)院等，從到地方，各級醫(yī)學教育行政部門和介入繼續(xù)醫(yī)學教育的各大學、企業(yè)組織、基金會、非官方組織等一起，在全社會構(gòu)成了一個龐大的繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)，有力地促進了繼續(xù)醫(yī)學教育的發(fā)展，保證了繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量。〔四〕多元投入，保證繼續(xù)醫(yī)學教育的持續(xù)發(fā)展法國繼續(xù)醫(yī)學教育的資金，來源于提供、企業(yè)贊助、個人出資、學會會費和雇主提供。華而不實提供和企業(yè)贊助為兩個主要來源，地方在這方面的投入約占國家投入的30%左右，企業(yè)所提供的贊助遠遠超過國家法律規(guī)定。除此之外，還有行業(yè)部門、社會捐贈的投資，呈現(xiàn)出投資主體的多元化。這樣，在有關法律制度約束下，充分保證了繼續(xù)醫(yī)學教育的持續(xù)發(fā)展。四、法國繼續(xù)醫(yī)學教育制度進展伴隨著法國醫(yī)療衛(wèi)生改革的力度不斷加大，繼續(xù)醫(yī)學教育也在改革與發(fā)展。2018年6月24日，法國參眾兩院先后通過投票，同意廢除繼續(xù)醫(yī)學教育法，取而代之的是繼續(xù)職業(yè)發(fā)展法。近年來，法國的繼續(xù)醫(yī)學教育正在轉(zhuǎn)變?yōu)槔^續(xù)職業(yè)發(fā)展教育，這是一個牽涉方方面面、復雜而漫長的經(jīng)過。事實上，法律將繼續(xù)醫(yī)學教育和職業(yè)實踐評估整合成了繼續(xù)職業(yè)發(fā)展法，賦予其新的內(nèi)容?！惨弧忱^續(xù)職業(yè)發(fā)展法的目的即(職業(yè)實踐評估、更新知識、完善質(zhì)量、醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生優(yōu)先、醫(yī)療覆蓋〕，意在提高醫(yī)療質(zhì)量和治療的安全性。其目的在于評估職業(yè)實踐、知識的更新、醫(yī)療質(zhì)量及安全、公共衛(wèi)生優(yōu)先等?！捕承鲁闪⒌睦^續(xù)職業(yè)發(fā)展管理委員會的職責確定工作目的，為繼續(xù)職業(yè)發(fā)展活動提供資金，審核從事繼續(xù)職業(yè)發(fā)展活動的機構(gòu)和負責繼續(xù)職業(yè)發(fā)展計劃的制定?！踩秤嘘P繼續(xù)職業(yè)發(fā)展活動的一系列法規(guī)明確規(guī)定醫(yī)生每年必須參加繼續(xù)職業(yè)發(fā)展計劃培訓，并明確其相關內(nèi)容、施行機構(gòu)和經(jīng)費使用。1.培訓要求醫(yī)生對職業(yè)實踐以及個人獲取與提高知識和能力的分析，這是每個醫(yī)生必需要做到，并具體表現(xiàn)出在醫(yī)生的日常工作中。2.組織形式省級醫(yī)生行業(yè)協(xié)會委員會、國家職業(yè)委員會、部門醫(yī)療委員會、其他類型的代表公立醫(yī)院醫(yī)生的組織、代表自由職業(yè)醫(yī)生的地區(qū)職業(yè)組織負責繼續(xù)職業(yè)發(fā)展計劃的制定。該計劃把同專業(yè)和不同專業(yè)整合在一起，醫(yī)生能夠自由介入與之相匹配的計劃培訓。醫(yī)生獨立科學委員會根據(jù)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展機構(gòu)的要求，對注冊醫(yī)生的學識進行評估。3.經(jīng)費使用自由職業(yè)醫(yī)生和公立醫(yī)院醫(yī)生的培訓經(jīng)費由繼續(xù)職業(yè)發(fā)展管理委員會承當，經(jīng)費額度限制在相關標準之內(nèi)。大學附屬醫(yī)院至少承當其醫(yī)生工資報酬0.5%以上的拓展費用，其他公立醫(yī)院至少承當其醫(yī)生工資報酬0.7%以上的拓展費用?！菜摹翅t(yī)生繼續(xù)職業(yè)發(fā)展培訓評估醫(yī)生完成繼續(xù)職業(yè)發(fā)展計劃培訓后，由繼續(xù)職業(yè)發(fā)展機構(gòu)頒發(fā)培訓證書，并通過電子郵件方式發(fā)送給醫(yī)生所屬的行業(yè)協(xié)會地區(qū)委員會，證書樣本由負責醫(yī)療衛(wèi)生的部長簽發(fā)。醫(yī)生行業(yè)協(xié)會地區(qū)委員會至少每五年一次，根據(jù)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展機構(gòu)發(fā)來的證書或者法律條款規(guī)定的文憑，確認醫(yī)生完成年度繼續(xù)職業(yè)拓展計劃的情況。假如獨立學科委員會對醫(yī)生作出培訓不合格評估，那么醫(yī)生行業(yè)協(xié)會地區(qū)委員會將要