第十五章生殖

第十二章生殖第一節(jié)雄性的生殖機(jī)能第二節(jié)雌性的生殖機(jī)能第三節(jié)受精、妊娠與授乳生殖是生物體繁殖后代，延續(xù)種族的各種生理過程的總稱，是通過兩性生殖器官的活動實(shí)現(xiàn)的。生殖過程包括生殖細(xì)胞的形成，以及受精、妊娠、胎兒發(fā)育和分娩等環(huán)節(jié)。第十二章生殖第一節(jié)雄性的生殖機(jī)能一、睪丸的生精作用（一）精子的發(fā)生1.睪丸的結(jié)構(gòu)漿膜白膜睪丸縱隔睪丸小隔睪丸小葉生精小管精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管附睪精曲小管的組織結(jié)構(gòu)2.精子的發(fā)生生精細(xì)胞的發(fā)育：依次經(jīng)歷了5個階段：

①精原細(xì)胞（46，XY）

增殖、分化

②初級精母細(xì)胞（46，XY）

第一次減數(shù)分裂

③次級精母細(xì)胞（23，X或23，Y）

第二次減數(shù)分裂

④精子細(xì)胞（23，X或23，Y）

變形

⑤精子（23，X或23，Y）

（二）支持細(xì)胞的作用1.為各級生精細(xì)胞提供營養(yǎng)、支持和保護(hù)作用2.形成血-睪屏障3.分泌雄激素結(jié)合蛋白(ABP)、抑制素，促性腺激素釋放激素①作為支持細(xì)胞中睪酮載體，使睪酮在細(xì)胞內(nèi)具有較高的局部濃度；②是曲精小管中雄激素的貯存蛋白；③是睪酮從睪丸到附睪的主要運(yùn)載蛋白。ABP主要作用是：抑制素的主要生理作用：是一種糖蛋白,有αβ亞單位，具有抑制FSH的分泌。（三）睪酮對生精過程的影響生精過程需要FSH和睪酮的雙重調(diào)節(jié)作用，支持細(xì)胞上同時含有FSH和睪酮受體。附睪提供了精子成熟所必需的內(nèi)環(huán)境，這種內(nèi)環(huán)境的形成是受雄激素調(diào)節(jié)的。精子成熟的表現(xiàn)是：

①獲得向前運(yùn)動的能力；②獲得與卵子透明帶結(jié)合的能力。二、睪丸的內(nèi)分泌作用(一)間質(zhì)細(xì)胞的作用主要作用是分泌睪酮LH通過激活cAMP系統(tǒng)刺激雄激素的產(chǎn)生。（二）睪酮的合成調(diào)節(jié)及生理功能成年男子睪酮分泌量：4～9mg/日運(yùn)輸：2/3－血漿白蛋白和β－球蛋白

1/3－ABP、SSBG生理功能：1.刺激和維持男性特征2.刺激前列腺、生殖器官發(fā)育及精子生成3.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼生長以及紅細(xì)胞生成三、睪丸功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦－腺垂體－睪丸軸LH：促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育，并分泌睪酮，間接影響精子的形成。FSH：刺激曲細(xì)精管的發(fā)育，與睪酮協(xié)同作用促進(jìn)精子的形成與成熟，促進(jìn)支持細(xì)胞合成ABP。睪丸的反饋?zhàn)饔芒俨G酮↑→抑制下丘腦、腺垂體→LH↓②抑制素→腺垂體FSH↓（二）間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞的相互作用支持細(xì)胞：有睪酮受體和FSH依賴p450芳香化酶間質(zhì)細(xì)胞：分泌睪酮，具有雌二醇受體關(guān)系：睪酮→支持細(xì)胞→ABP→聚集睪酮第二節(jié)雌性的生殖機(jī)能卵巢的生卵作用一、卵巢的內(nèi)分泌機(jī)能雌激素孕激素雌三醇雌酮雌二醇孕酮17－羥孕酮雄激素、松弛素和制卵泡素（一）雌激素和孕激素的合成及其調(diào)節(jié)（二）雌激素的生理作用1.對生殖器官的影響①卵巢：

a、通過反饋影響LH、FSH的分泌，從而影響卵巢功能，

b、與FSH協(xié)同作用促進(jìn)卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)

LH峰的出現(xiàn)，誘發(fā)排卵。②輸卵管：促進(jìn)輸卵管上皮C增生，分泌C、纖毛C與平滑肌C活動，促進(jìn)輸卵管運(yùn)動，利于精子運(yùn)行。③子宮：促進(jìn)子宮發(fā)育，內(nèi)膜出現(xiàn)增生期的變化，促進(jìn)子宮肌的增生，提高子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性。子宮頸分泌清亮、稀薄的粘液，利于精子穿行。④陰道：上皮細(xì)胞增生、角化，利于乳酸桿菌生長，使陰道呈酸性，起自凈作用。2.對副性征的影響：促進(jìn)乳腺發(fā)育刺激第二性征的出現(xiàn)和維持3.對代謝的作用①對骨：促進(jìn)骨的生長及骨骺愈合②促進(jìn)體液向組織間隙轉(zhuǎn)移→水鈉潴留

③促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，產(chǎn)生正氮平衡④降低膽固醇和β-脂蛋白⑤促進(jìn)皮脂腺分泌，粉刺和痤瘡的形成（三）孕激素的生理作用：使子宮適應(yīng)孕卵著床和妊娠①子宮：A、使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化

B、促進(jìn)子宮基質(zhì)C轉(zhuǎn)化為蛻膜CC、降低子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性

D、宮頸粘液少而稠，精子難通過②乳腺：促進(jìn)乳腺小葉和腺泡發(fā)育、增生③抑制母體排斥胎兒④抑制排卵⑤產(chǎn)熱作用（四）雄激素:維持女性性欲。三、雌性生殖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（一）下丘腦－腺垂體－卵巢軸1.卵泡期少量雌激素對GnRH和FSH、LH起負(fù)反饋?zhàn)饔茫ㄒ詫ο俅贵w為強(qiáng)）（1）1-7天：FSH、LH、雌激素↑雌、孕H↓→反饋↓→FSH、LH↑

卵泡液中有促FSH釋放蛋白→雌H↑（2）7-13天：雌激素↑↑、FSH↓①在FSH、LH作用下，雌激素↑↑→負(fù)反饋→FSH↓②顆粒細(xì)胞產(chǎn)生卵泡抑制素→FSH↓（3）第14天：雌激素的正反饋效應(yīng)雌H高峰→下丘腦GnRH↑→FSH↑→LH高峰（二）黃體期

LH→黃體形成，并在LH作用下分泌雌、孕H↑↑→反饋抑制→FSH、LH↓→黃體退化→雌、孕H↓→月經(jīng)。（4）排卵：①LH峰抵消卵母細(xì)胞成熟抑制因子的作用②LH在孕酮的配合下→卵泡壁溶解酶活性↑，③LH↑→PG分泌↑。（三）生殖周期生殖周期是靈長類動物所特有的,表現(xiàn)為雌性生殖能力出現(xiàn)周期性變化。月經(jīng):在卵巢激素周期性分泌的影響下，子宮內(nèi)膜周期性的增殖、脫落、出血，伴隨周期性的陰道流血。月經(jīng)周期：月經(jīng)呈月周期。一般將一次月經(jīng)開始到下一次月經(jīng)開始的時間，定為一個月經(jīng)周期，平均為28天。月經(jīng)周期可分為卵巢周期和子宮內(nèi)膜周期。卵巢周期:卵泡的生長發(fā)育、排卵與黃體形成呈現(xiàn)周期性變化，每月一次，周而復(fù)始，稱為卵巢周期。卵巢周期包括：顆粒期、排卵期和黃體期；子宮內(nèi)膜周期包話：增殖期、分泌期和月經(jīng)期。以月經(jīng)周期28天為例，在子宮：月經(jīng)期為第1－5天，增殖期為第6－14天，分泌期為第15－28天；在卵巢：顆粒期為第1－13天，排卵期為第14天，黃體期為第15－28天。卵泡生長、子宮內(nèi)膜變化與激素的關(guān)系第三節(jié)受精、妊娠與授乳生殖過程的環(huán)節(jié)都受一種或多種激素的調(diào)節(jié)，腦垂體、性腺以及妊娠期的胎盤都控制著生殖的全過程。一、受精精子和卵子的結(jié)合過程，稱為受精。當(dāng)精子在女性生殖道內(nèi)停留0.5－1小時后，才具有受精能力，這一過程稱為獲能。受精的意義：1、標(biāo)志著新的生命開始；2、雙親各提供23條染色體；3、新生命的性別也被決定。三、妊娠妊娠是胚泡著床后，在子宮內(nèi)膜整過發(fā)育過程。妊娠受多種因素影響，其中孕激素和雌激素的作用至關(guān)重要。胎盤分泌的激素主要有：人絨毛膜促性腺激素（hCG），人絨毛膜促生長乳腺激素（hCS），雌激素和孕激素。卵子在輸卵管壺腹部受精成為受精卵，隨后進(jìn)行卵裂，形成桑椹胚、囊胚、胚泡等。受精卵的發(fā)育：二、著床胚泡從子宮腔中逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程，稱為著床。人類早期胚胎發(fā)育過程受精卵輸卵管

子宮胚泡滋養(yǎng)層胚泡腔內(nèi)細(xì)胞群Innercellmassblastocoeletrophoblast卵裂

12-16c桑椹胚卵裂胎兒的發(fā)育十周胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育腦細(xì)胞數(shù)目增殖期胎兒開始第一個反射活動，對刺激很敏感十二周胎兒發(fā)育特征十六周～二十周胎兒發(fā)育中，頭部發(fā)育快，占軀干的1/3。胎兒活動已頻繁。在超聲波下，可見胎兒吸吮指，轉(zhuǎn)圈，拉臍帶等動作。胎兒發(fā)育特征二十周～二十四周感覺系統(tǒng)發(fā)育—胎兒有聽覺、對觸摸有反應(yīng)

二十八周妊娠晚期：大腦皮質(zhì)漸漸趨向完成，是大腦最快速成長的時期。主要是腦細(xì)胞的增殖期。

胎兒發(fā)育特征40周足月胎兒胎兒身長50cm，體重約3000g，雙頂經(jīng)約9.3cm。足底皮膚有紋理，出后哭聲響亮。

胎兒發(fā)育特征胎盤形成與激素分泌絨毛膜（chorion）第2周胚與胎膜第7周胚與胎膜異常

過長

→

纏繞肢體或頸部

過短

→胎盤早剝與出血胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌作用：（1）刺激月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，分泌雌、孕激素（2）抑制淋巴細(xì)胞活動，防止母體對胎兒的排斥臨床意義：診斷早孕人絨毛膜促性腺激素

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