腦干小腦間腦

關(guān)于腦干小腦間腦第一頁，共五十頁，2022年，8月28日腦概述由胚胎時(shí)期神經(jīng)管的前部發(fā)育而成位于顱腔內(nèi)，向下經(jīng)枕骨大孔與脊髓相續(xù)枕骨大孔脊髓第二頁，共五十頁，2022年，8月28日腦概述可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦6個(gè)部分端腦間腦中腦后腦延髓前腦菱腦小腦腦橋腦干末腦后腦第三頁，共五十頁，2022年，8月28日腦概述胚胎時(shí)期的神經(jīng)管內(nèi)腔在腦的各部內(nèi)形成一個(gè)連續(xù)的腦室系統(tǒng)側(cè)腦室（端腦）第三腦室（間腦）中腦水管（中腦）第四腦室（菱腦）中央管（延髓）中央管（脊髓）第四頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干自下而上由延髓、腦橋和中腦構(gòu)成中腦中腦腦橋延髓小腦脊髓間腦中腦水管第四腦室中央管第五頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干外形1.延髓腹側(cè)觀中腦中腦腦橋延髓小腦延髓腦橋溝錐體橄欖錐體交叉ⅥⅦⅧ前正中裂前外側(cè)溝錐體：是錐體束集中膨大形成錐體交叉：錐體束纖維左右交叉形成橄欖深面有下橄欖核ⅨⅩⅪⅫ第六頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干外形1.延髓背側(cè)觀小腦中腦腦橋延髓薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)髓紋腦橋小腦下腳小腦中腳后正中溝第七頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干外形2.腦橋腹側(cè)觀中腦腦橋延髓小腦中腦延髓小腦基底部基底溝小腦中腳（腦橋臂）腦橋小腦三角Ⅴ延髓腦橋溝ⅥⅦⅧ第八頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干外形2.腦橋背側(cè)觀小腦中腦腦橋延髓中腦延髓Ⅳ小腦上腳上髓帆髓紋小腦中腳第九頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干外形3.第四腦室腦橋延髓小腦中央管中腦水管底菱形窩前上部：小腦上腳和上髓帆頂后下部：第四腦室脈絡(luò)組織和下髓帆頂?shù)谑?，共五十頁?022年，8月28日腦干外形3.第四腦室第四腦室正中孔第四腦室脈絡(luò)組織室管膜上皮細(xì)胞脈絡(luò)組織血管CSF第四腦室外側(cè)孔第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干外形4.菱形窩菱形窩小腦髓紋腦橋延髓正中溝中腦脊髓界溝內(nèi)側(cè)隆起前庭區(qū)前庭區(qū)前庭神經(jīng)核聽結(jié)節(jié)蝸神經(jīng)核面神經(jīng)丘展神經(jīng)核面神經(jīng)膝舌下神經(jīng)三角舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)三角迷走神經(jīng)背核聽結(jié)節(jié)面神經(jīng)丘舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干外形5.中腦腹側(cè)觀中腦腦橋延髓小腦腦橋大腦腳大腦腳視束ⅢⅣ第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干外形5.中腦背側(cè)觀小腦中腦腦橋延髓上丘下丘下丘臂上丘臂中腦四疊體Ⅳ第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)由灰質(zhì)、白質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和室腔系統(tǒng)構(gòu)成與脊髓比較：腦干灰質(zhì)不像脊髓是連續(xù)的灰質(zhì)柱，而是被左右交叉的白質(zhì)纖維沖散，形成分散的神經(jīng)核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)達(dá)，其中包含生命中樞中許多重要的神經(jīng)核團(tuán)（網(wǎng)狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞等非腦神經(jīng)核第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)根據(jù)其纖維聯(lián)系和功能可分為：腦神經(jīng)核 與腦神經(jīng)（Ⅲ－Ⅻ）有關(guān)非腦神經(jīng)核 中繼核、網(wǎng)狀核舌下神經(jīng)核（腦神經(jīng)核）下橄欖核（非腦神經(jīng)核）舌下神經(jīng)第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

后角感覺前角運(yùn)動(dòng)界溝一般軀體運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟感覺核特殊內(nèi)臟感覺核一般軀體感覺核特殊軀體感覺核一般軀體運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟感覺核特殊內(nèi)臟感覺核一般軀體感覺核特殊軀體感覺核以界溝為界，內(nèi)側(cè)為運(yùn)動(dòng)性核，外側(cè)為感覺性核第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

界溝一般軀體運(yùn)動(dòng)核與內(nèi)臟有關(guān)的靠近界溝，與軀體有關(guān)的遠(yuǎn)離界溝一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟感覺核特殊內(nèi)臟感覺核特殊軀體感覺核一般軀體感覺核后角感覺前角運(yùn)動(dòng)第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

一般軀體運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－位于中線兩側(cè)－相當(dāng)于脊髓前角運(yùn)動(dòng)核－發(fā)出一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維－支配自肌節(jié)衍化而來的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌眼外?。?上瞼提肌 上直肌 內(nèi)直肌 下直肌 下斜肌 上斜肌 外直肌舌肌動(dòng)眼神經(jīng)Ⅲ滑車神經(jīng)Ⅳ展神經(jīng)Ⅵ舌下神經(jīng)Ⅻ第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

動(dòng)眼神經(jīng)核－位于中腦上丘高度－發(fā)出纖維向腹側(cè)，經(jīng)腳間窩出腦－支配除上斜肌和外直肌以外的眼外肌動(dòng)眼神經(jīng)核上丘下丘大腦腳一般軀體運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－位于中線兩側(cè)－相當(dāng)于脊髓前角運(yùn)動(dòng)核－發(fā)出一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維－支配自肌節(jié)衍化而來的骨骼?。ㄑ弁饧『蜕嗉〉诙?，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

滑車神經(jīng)核上丘下丘滑車神經(jīng)核－位于中腦下丘高度－發(fā)出纖維向背側(cè)，經(jīng)上髓帆交叉至對(duì)側(cè)－支配上斜肌一般軀體運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－位于中線兩側(cè)－相當(dāng)于脊髓前角運(yùn)動(dòng)核－發(fā)出一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維－支配自肌節(jié)衍化而來的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

展神經(jīng)核－位于腦橋中下部，面神經(jīng)丘的深面－發(fā)出纖維向腹側(cè)，自延髓腦橋溝出腦－支配外直肌面神經(jīng)丘展神經(jīng)核一般軀體運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－位于中線兩側(cè)－相當(dāng)于脊髓前角運(yùn)動(dòng)核－發(fā)出一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維－支配自肌節(jié)衍化而來的骨骼?。ㄑ弁饧『蜕嗉〉诙?，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

舌下神經(jīng)核－位于延髓上部，舌下神經(jīng)三角深面－發(fā)出纖維向腹側(cè)，自錐體和橄欖間出腦－支配舌肌的運(yùn)動(dòng)舌下神經(jīng)核髓紋一般軀體運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－位于中線兩側(cè)－相當(dāng)于脊髓前角運(yùn)動(dòng)核－發(fā)出一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維－支配自肌節(jié)衍化而來的骨骼?。ㄑ弁饧『蜕嗉〉诙摚参迨?，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－位于一般軀體運(yùn)動(dòng)核的腹外側(cè)－發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維－支配自鰓弓衍化而來的骨骼肌鰓弓衍化而來的骨骼肌 咀嚼肌 表情肌

咽喉肌

胸鎖乳突肌 斜方肌 三叉神經(jīng)Ⅴ面神經(jīng)Ⅶ舌咽神經(jīng)Ⅸ迷走神經(jīng)Ⅹ副神經(jīng)Ⅺ第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核－位于腦橋中部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中－發(fā)出纖維組成三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根加入三叉神經(jīng)，自腦橋基底部與小腦中腳交界處出腦（下頜神經(jīng)）－支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌等三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)眼神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－位于一般軀體運(yùn)動(dòng)核的腹外側(cè)－發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維－支配自鰓弓衍化而來的骨骼肌第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

面神經(jīng)核－位于腦橋下部－發(fā)出纖維先向背內(nèi)側(cè)，繞過展神經(jīng)核背側(cè)，再經(jīng)面神經(jīng)核的外側(cè)，自延髓腦橋溝出腦－支配表情肌、頸闊肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌和鐙骨肌面神經(jīng)核面神經(jīng)膝特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－位于一般軀體運(yùn)動(dòng)核的腹外側(cè)－發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維－支配自鰓弓衍化而來的骨骼肌第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

疑核－位于延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)－發(fā)出纖維先向背內(nèi)側(cè)再向腹外側(cè)出腦－加入舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)－支配軟腭、咽喉和食管上段的骨骼?。c吞咽、發(fā)聲和語言功能有關(guān)疑核舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)顱根特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－位于一般軀體運(yùn)動(dòng)核的腹外側(cè)－發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維－支配自鰓弓衍化而來的骨骼肌第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

副神經(jīng)核－實(shí)際上已伸入上部頸髓（上5或6節(jié)頸髓）－組成副神經(jīng)的脊髓根－支配胸鎖乳突肌和斜方肌副神經(jīng)核脊髓根特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－位于一般軀體運(yùn)動(dòng)核的腹外側(cè)－發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維－支配自鰓弓衍化而來的骨骼肌第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

頭 瞳孔括約肌 睫狀肌

淚腺 鼻腔粘膜小腺體 口腔粘膜小腺體 下頜下腺 舌下腺

腮腺頸胸腹心肌、平滑肌、腺體動(dòng)眼神經(jīng)Ⅲ舌咽神經(jīng)Ⅸ面神經(jīng)Ⅶ迷走神經(jīng)Ⅹ一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－副交感核團(tuán)－支配頭、頸、胸、腹部的平滑肌、心肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

動(dòng)眼神經(jīng)副核－位于中腦上丘高度，動(dòng)眼神經(jīng)核背內(nèi)側(cè)－發(fā)出副交感節(jié)前纖維加入動(dòng)眼神經(jīng)，支配瞳孔括約肌和睫狀肌動(dòng)眼神經(jīng)副核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－副交感核團(tuán)－支配頭、頸、胸、腹部的平滑肌、心肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

上泌涎核下泌涎核－位于腦橋下部和延髓上部－下泌涎核發(fā)出纖維經(jīng)舌咽神經(jīng)至腮腺（在耳神經(jīng)節(jié)換元）－上泌涎核發(fā)出纖維經(jīng)面神經(jīng)至頭部其他腺體（在翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié)換元）上泌涎核下泌涎核面神經(jīng)舌咽神經(jīng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－副交感核團(tuán)－支配頭、頸、胸、腹部的平滑肌、心肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌第三十一頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

迷走神經(jīng)背核－位于延髓迷走神經(jīng)三角深面－發(fā)出副交感節(jié)前纖維經(jīng)橄欖背側(cè)出腦－支配頸胸腹大部分器官的平滑肌、心肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌（器官旁或器官壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)換元）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（4對(duì)）－副交感核團(tuán)－支配頭、頸、胸、腹部的平滑肌、心肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

一般內(nèi)臟感覺核特殊內(nèi)臟感覺核－分別位于孤束核的上（特殊）下（一般）部孤束核－位于延髓，界溝外側(cè)，迷走神經(jīng)背核的腹外側(cè)－頭端接受味覺傳入纖維（舌咽神經(jīng)和面神經(jīng)）－其余接受頸胸腹臟器的一般內(nèi)臟感覺纖維（舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)）面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

一般軀體感覺核（1對(duì)）－分為首尾相連的三叉神經(jīng)中腦核、腦橋核和脊束核－三叉神經(jīng)中腦核接受咀嚼肌本體感覺－三叉神經(jīng)腦橋核接受頭面部觸、壓覺－三叉神經(jīng)脊束核接受頭面部痛、溫覺－接受范圍為頭面部皮膚、口、牙、鼻腔粘膜的傳入，主要為三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

特殊軀體感覺核－分為前庭神經(jīng)核和蝸神經(jīng)核－前庭神經(jīng)核，位于前庭區(qū)的深面；接受平衡覺傳入－蝸神經(jīng)核，位于聽結(jié)節(jié)的深面，分為腹側(cè)核和背側(cè)核，接受聽覺傳入纖維前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)非腦神經(jīng)核中腦

上丘－重要的視覺反射中樞－與頭、頸部完成視、聽反射活動(dòng)有關(guān)下丘核－聽覺通路的重要中繼核團(tuán)－接受外側(cè)丘系大部分纖維－傳出纖維經(jīng)下丘臂投射至內(nèi)側(cè)膝狀體－參與聽覺反射活動(dòng)第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)非腦神經(jīng)核中腦

黑質(zhì)－多巴胺（DA）能神經(jīng)元，合成的DA經(jīng)黑質(zhì)紋狀體纖維釋放至紋狀體，調(diào)節(jié)紋狀體的功能活動(dòng)－錐體外系核團(tuán)－震顫性麻痹（Parkinson病）紅核－中腦上丘高度的被蓋中央部，黑質(zhì)的背內(nèi)側(cè)－紅核脊髓束，止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞－調(diào)節(jié)屈肌張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)頂蓋前區(qū)－中腦和間腦交界部－與瞳孔對(duì)光反射有關(guān)第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)非腦神經(jīng)核腦橋和延髓

薄束核楔束核薄束核、楔束核－位于薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深面－接受薄束和楔束的終止，發(fā)出的纖維弓形走向腹側(cè)，在中線上左右交叉，折向上行，形成內(nèi)側(cè)丘系，終止于背側(cè)丘腦－向腦的高級(jí)部位傳遞軀干四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng)的中繼核團(tuán)（深感覺中繼核）內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系其他：腦橋核 大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)之間的重要中繼核團(tuán)上橄欖核 與聽覺傳導(dǎo)有關(guān)（聲音的空間定位）下橄欖核 與小腦功能有關(guān)（參與小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)控）藍(lán)斑核 與睡眠和覺醒有關(guān)第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)構(gòu)白質(zhì)上行纖維束

內(nèi)側(cè)丘系－起自薄束核和楔束核，為其發(fā)出的二級(jí)感覺纖維組成－止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核－傳遞對(duì)側(cè)軀干、四肢本體感覺和精細(xì)觸覺（深感覺）脊髓丘系－為脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束的延續(xù)－止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核－傳遞對(duì)側(cè)軀干、四肢痛溫覺和粗略觸壓覺（淺感覺）三叉丘腦束（三叉丘系）－起自三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核－止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核－傳遞對(duì)側(cè)頭面部淺感覺外側(cè)丘系－傳遞雙側(cè)聽覺至丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體下行纖維束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日小腦位于顱后窩，借三對(duì)腳與腦干相連，上方隔小腦幕與大腦半球枕葉相鄰 小腦小腦幕第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日小腦外形上面下面小腦蚓半球半球原裂蚓垂小結(jié)蚓結(jié)節(jié)小腦扁桃體后外側(cè)裂絨球絨球腳小腦前切跡小腦后切跡第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日小腦分葉絨球小結(jié)葉 （原小腦、古小腦、前庭小腦） 維持身體的平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)小腦前葉 （舊小腦、脊髓小腦） 主要調(diào)節(jié)肌張力小腦后葉 （新小腦、大腦小腦） 協(xié)調(diào)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)上面下面小腦蚓半球半球原裂小結(jié)后外側(cè)裂前葉前葉后葉后葉絨球小結(jié)葉絨球絨球腳第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日間腦－位于腦干和端腦之間，連接大腦半球和中腦；內(nèi)有第三腦室；兩側(cè)和背面被高度發(fā)展的大腦半球所掩蓋，僅露出腹側(cè)的視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體、乳頭體－體積雖?。?%），結(jié)構(gòu)功能卻十分復(fù)雜，是僅次于端腦的高級(jí)中樞－分為背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦5部分視交叉視束灰結(jié)節(jié)垂體乳頭體第四十三頁，共