股骨粗隆骨折固定術(shù)

關(guān)于股骨粗隆骨折固定術(shù)第一頁，共十八頁，2022年，8月28日

一.概述二.護(hù)理目的三.術(shù)前護(hù)理四.手術(shù)治療第二頁，共十八頁，2022年，8月28日一、概述流行病學(xué)隨著社會(huì)人口老齡化，髖部骨折的發(fā)生率不斷增高髖部骨折90％為65歲以上的老年人，其中3/4為女性股骨粗隆間骨折死亡率高，傷后3個(gè)月內(nèi)死亡率高達(dá)16.7％。原因——·高齡·造成骨折的創(chuàng)傷較重·骨折后失血量大·治療及手術(shù)相對(duì)較大第三頁，共十八頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷機(jī)制直接暴力·多數(shù)患者為跌倒，股骨粗隆不直接撞擊所致7％-15％合并有其他骨折間接暴力較少，多為機(jī)車傷或高處墜落傷，力量沿股骨上傳所致約15％合并同側(cè)股骨干骨折第四頁，共十八頁，2022年，8月28日解剖概要股骨頭大粗隆粗隆間小粗隆第五頁，共十八頁，2022年，8月28日粗隆間粗隆下第六頁，共十八頁，2022年，8月28日左股骨粗隆間骨折第七頁，共十八頁，2022年，8月28日右股骨粗隆間骨折第八頁，共十八頁，2022年，8月28日二、護(hù)理目的預(yù)防潛在并發(fā)癥

早期并發(fā)癥：

①休克（失血）②骨筋膜室綜合征（小腿及前臂多見）③脂肪栓塞綜合征（骨髓中脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇——肺、腦的脂肪栓塞）④重要內(nèi)臟損傷（合并骨盆骨折可致盆腔內(nèi)臟器損傷）⑤重要周圍組織損傷（血管、神經(jīng)等）第九頁，共十八頁，2022年，8月28日晚期并發(fā)癥：①感染②墜積性肺炎③壓瘡/褥瘡④下肢深靜脈血栓形成⑤關(guān)節(jié)僵硬（關(guān)節(jié)發(fā)生纖維粘連）⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎⑦骨化性肌炎（也叫損傷性骨化——血腫、特殊體質(zhì)）⑧缺血性肌攣縮（由早期并發(fā)癥骨筋膜室綜合征發(fā)展而來）⑨缺血性骨壞死（少見，股骨頸骨折多可致股骨頭缺血性壞死）⑩急性骨萎縮（反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良）第十頁，共十八頁，2022年，8月28日三、術(shù)前護(hù)理生命體征護(hù)理補(bǔ)充血容量抗休克、預(yù)防性使用抗生素等藥物護(hù)理疼痛護(hù)理海綿帶皮牽引護(hù)理指導(dǎo)患者盡快適應(yīng)床上排便護(hù)理飲食、睡眠護(hù)理壓瘡護(hù)理第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日四、手術(shù)治療簡單固定：包括多根空心釘?shù)葎?chuàng)傷小，費(fèi)用較低適用于高齡、身體狀態(tài)很差、難以耐受手術(shù)者第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日髓內(nèi)固定PFN-A第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日PFNA手術(shù)過程牽引定位第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日PFNA手術(shù)過程第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日術(shù)中C臂透視頭端：頭釘尾端：尾釘?shù)谑?，共十八頁?022年，8月28