腸造口護(hù)理常規(guī)

關(guān)于腸造口護(hù)理常規(guī)第一頁，共十三頁，2022年，8月28日【定義

】意思是口或開口為挽救生命而暫時(shí)或永久性地將小腸或結(jié)腸提至腹壁作為腸內(nèi)容物出口的技術(shù)。臨床上因病變部位和性質(zhì)不同，根據(jù)治療需要有暫時(shí)性與永久性造口。

第二頁，共十三頁，2022年，8月28日一、心理準(zhǔn)備：腹壁需做永久性造口者，心理創(chuàng)傷超過生理創(chuàng)傷，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)說明造口對治療的必要性，處理并不復(fù)雜，亦不會影響生活和工作，使患者面對現(xiàn)實(shí),接受事實(shí)，并樹立起勇敢生活下去的信心。第三頁，共十三頁，2022年，8月28日二、造口類別：升結(jié)腸造口、橫結(jié)腸造口、乙狀結(jié)腸造口、回腸造口、泌尿造口造口的形成：末端造口、環(huán)狀造口、雙桶造口、分開造口造口顏色：正常為鮮紅色，淡紅或蒼白顯示患者血色素低，暗紅、紫藍(lán)色或黑色，顯示血液循環(huán)有問題造口形狀：圓形、橢圓形、不規(guī)則形狀造口高度：平坦、回縮、突出或脫垂第四頁，共十三頁，2022年，8月28日三、造口的評估與記錄造口位置：左/右上腹，左/右下腹，腹正中造口粘膜皮膚縫合情況：有無分離、感染造口外觀：鮮紅或粉紅色圓形黏膜表面：平滑，潮濕高度：1.5cm-2.5cm周圍皮膚：平整第五頁，共十三頁，2022年，8月28日四、造口袋的使用1、造口袋撕下前，觀察造口袋粘貼情況，是否有滲漏。自上向下撕下造口袋，觀察造口及周圍皮膚，有無并發(fā)癥。溫水清潔造口周圍皮膚，晾干；涂護(hù)膚粉，皮膚保護(hù)膜；根據(jù)造口形狀及大小，修剪底盤。除去底盤上的膠紙，自下而上粘貼底盤，按壓使之與皮膚粘貼牢固；帶上造口袋并鎖上鎖扣；必要時(shí)佩戴腰帶。第六頁，共十三頁，2022年，8月28日四、造口袋的使用2、便袋內(nèi)容物超過三分之一時(shí)應(yīng)將便袋取下清洗，替換另一便袋。3、便袋取下后拔開便袋夾，使糞便流入馬桶，清洗晾干備用。第七頁，共十三頁，2022年，8月28日五、造口護(hù)理1、觀察造口腸粘膜的血液循環(huán)，腸造口有無回縮、出血及壞死。2、術(shù)后早期勤換藥，腸管周圍用凡士林紗布保護(hù)，直至切口完全愈合。3、使用造口袋后，應(yīng)觀察造口袋內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)和量，如造口袋內(nèi)有氣體及排泄物，說明腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可開始進(jìn)流質(zhì)。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日五、造口護(hù)理4、造口處拆線后，每日進(jìn)行擴(kuò)肛1次，防止造口狹窄。5、保護(hù)造口周圍皮膚，減少腸液的刺激及濕疹的出現(xiàn)，常用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜或防漏膏保護(hù)皮膚。第九頁，共十三頁，2022年，8月28日六、健康指導(dǎo)1、注意個(gè)人衛(wèi)生，防止食物中毒等原因引起腹瀉，避免食過多的粗纖維食物，如筍、芹菜等。忌洋蔥、大蒜、豆類、山芋等刺激性氣味或脹氣的食物，以免造成腸管和造口的梗阻以及頻繁使用造口袋引起生活工作的不便。根據(jù)大便情況調(diào)節(jié)飲食。第十頁，共十三頁，2022年，8月28日六、健康指導(dǎo)2、教會患者進(jìn)行自我護(hù)理，如造口袋的使用、局部皮膚的護(hù)理等。3、訓(xùn)練排便習(xí)慣，如為永久性造口者，要定時(shí)反復(fù)刺激，以養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。4、適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免過度增加腹壓，導(dǎo)致造口結(jié)腸粘膜或小腸粘膜脫出。第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日六、健康指導(dǎo)5、如切口未完全愈合者應(yīng)適時(shí)消毒切口及更換敷料。6、出院后繼續(xù)擴(kuò)肛，第一個(gè)月每周2次，第二個(gè)月每周1次，第三個(gè)月每2周1次，堅(jiān)持半年