醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教案教案

學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載講授內(nèi)容 旁批學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載講授內(nèi)容 旁批學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案班級(jí)：08影像2學(xué)時(shí)：2 2009-2010學(xué)年二學(xué)期課程名稱：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù) 單元、章節(jié)：第四章第五節(jié)課題：造影檢查技術(shù)一泌尿生殖系統(tǒng)造影教學(xué)目的和要求:1掌握靜脈尿路造影2掌握子宮輸卵管造影3熟悉逆行腎盂造影及膀胱造影教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):1靜脈尿路造影適應(yīng)癥、禁忌癥。2子宮輸卵管造影適應(yīng)癥、禁忌癥。課時(shí)安排:1復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)入新課（5-10min）2靜脈尿路造影（25min）3子宮輸卵管造影（25min）4逆行腎盂造影及膀胱造影（20min）5小結(jié)、布置作業(yè)（5-10min）教法設(shè)計(jì):理論講授+病例分析+讀片教學(xué)用具:多媒體課件；激光筆；粉筆；線條圖；投影儀（一）常規(guī)靜脈尿路造影【適應(yīng)證】腎、輸尿管疾患。原因不明之血尿和膿尿。尿道狹窄不能插入導(dǎo)管或做膀胱鏡檢查者。【禁忌證】碘過(guò)敏者。全身情況衰竭。急性傳染病或高熱。嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)。【對(duì)比劑】 目前常用的有60%?70%泛影葡胺。【造影前準(zhǔn)備】碘過(guò)敏試驗(yàn)【造影方法】被檢者仰臥，置兩個(gè)橢圓形壓迫器于臍兩旁，相當(dāng)于輸尿管經(jīng)過(guò)處，用連以血壓計(jì)的氣袋覆蓋其上，然后束緊壓迫帶，壓阻兩側(cè)輸尿管通路，使氣袋充氣，加壓至80?100mmHg,經(jīng)肘部靜脈快速注入對(duì)比劑20ml。1分鐘內(nèi)注完，使血液中對(duì)比劑濃度迅速升高，顯影效果良好?！緮z影技術(shù)】 注射完畢后7分鐘攝第一片，15分鐘攝第二片，30分鐘攝第三片。如一側(cè)腎盂、腎盞顯影不佳，應(yīng)延長(zhǎng)攝片時(shí)間。腎盂積水按常規(guī)時(shí)間攝片不顯影時(shí)，可在數(shù)小時(shí)后再攝片?！具m應(yīng)證】常規(guī)造影不滿意，如肥胖、腹部有巨大腫塊者。【禁忌證】碘過(guò)敏者。年老體弱者。肝功能嚴(yán)重受損者?！緦?duì)比劑】 60%泛影葡胺?！驹煊扒皽?zhǔn)備】 同常規(guī)靜脈尿路造影?！緮z影技術(shù)】 在滴注開(kāi)始后10分鐘、20分鐘及30分鐘分別攝全尿路片c（三）逆行腎盂造影【適應(yīng)證】不適于做靜脈腎盂造影者?！窘勺C】尿道狹窄不能做膀胱鏡檢查者。急性下尿路感染及出血；嚴(yán)重的心血管疾患?！緦?duì)比劑】 10%?15%泛影葡胺，每側(cè)腎盂、輸尿管5?10ml?！驹煊扒皽?zhǔn)備】 同常規(guī)靜脈腎盂造影，一般無(wú)須做碘過(guò)敏試驗(yàn)

【造影方法】在膀胱鏡窺視下，將導(dǎo)管插入輸尿管，導(dǎo)管頭一般在腎盂下方一個(gè)椎體為宜。緩慢注入對(duì)比劑，速度不宜過(guò)快，壓力亦不能過(guò)高，以免對(duì)比劑外溢影響診斷。每側(cè)腎盂約注入5?7ml,待腎盂、腎盞充盈滿意攝【攝影技術(shù)】常規(guī)攝取腎區(qū)和尿路仰臥前后位片，有時(shí)加照側(cè)位或斜位。逆行腎盂造影（四）膀胱造影【適應(yīng)證】膀胱疾患。盆腔月中瘤和前列腺變與膀胱的關(guān)系。【禁忌證】膀胱及尿道急性炎癥；尿道嚴(yán)重狹窄。【對(duì)比劑】用10%-15熾方泛影葡胺?！驹煊扒皽?zhǔn)備】①清潔灌腸②充分排尿或腹部加壓使殘余尿排盡?！驹煊胺椒ā?.靜脈造影法2.逆行造影法3.雙重對(duì)比造影法【攝影技術(shù)】膀胱充盈滿意后，轉(zhuǎn)動(dòng)體位全面觀察，然后攝前后位片及左、右斜位片。沖洗照片認(rèn)為滿意后，讓被檢者排出對(duì)比劑并再攝一片，以觀察膀胱內(nèi)對(duì)比劑滯留情況。雙重對(duì)比造影法，被檢者有尿意感時(shí)，即攝前后位、后前位及斜位片。（五）尿道造影【適應(yīng)證】尿道的先天畸形，外傷后了解尿道的損傷部位及范圍。前列腺病變。尿道周圍炎及瘦管，尿道結(jié)石?！窘勺C】尿道急性癥及龜頭炎癥。尿道出血?！緦?duì)比劑】一般用稀釋為10%左右的泛影葡胺?！驹煊扒皽?zhǔn)備】 如單獨(dú)檢查尿道，檢查前少飲水。如膀胱尿道合并檢查，與膀胱造影準(zhǔn)備相同?！驹煊胺椒ā俊緮z影技術(shù)】轉(zhuǎn)動(dòng)被檢者選好體位，在注入對(duì)比劑的同時(shí)攝片。若攝取后尿道及膀胱頸部片，讓被檢者作排尿動(dòng)作，使外括約肌松弛，則后尿道顯影清晰，最后再攝全尿道及膀胱底部斜位片。（六）子宮輸卵管造影【適應(yīng)證】了解不孕癥原因、生殖器畸形。診斷輸卵管慢性炎癥、積水及結(jié)核性病變、子宮月中瘤、異物和卵巢月中瘤及其它盆腔內(nèi)月中瘤?！窘勺C】各種急性或亞急性內(nèi)生殖器炎癥。月經(jīng)前期、月經(jīng)期或經(jīng)后4天以內(nèi)不宜造影。嚴(yán)重心肺疾患或全身性疾病及子宮內(nèi)惡性月中瘤者。碘過(guò)敏者?！緦?duì)比劑】 常用40%碘化油?！驹煊扒皽?zhǔn)備】術(shù)前三天做碘過(guò)敏試驗(yàn)。造影應(yīng)選擇在月經(jīng)停止后第 7?10天內(nèi)進(jìn)行。造影前一天晚上服緩瀉劑。對(duì)神經(jīng)緊張者，造影前給予鎮(zhèn)靜劑?！驹煊胺椒ā俊緮z影技術(shù)】注完對(duì)比劑后隨即攝片觀察子宮及輸卵管形態(tài)。碘化油造影24小時(shí)后攝第二張片，觀察輸卵管是否通暢以及對(duì)比劑是否進(jìn)入腹腔。四、其它系統(tǒng)造影（一）五官系統(tǒng)造影.淚道造影.腮腺造影（二）下頜下腺造影（三）上頜竇造影（四）乳腺管造影（五）瘦管及竇道造影學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載鞏固課堂知識(shí)內(nèi)容與方法:理論講授的同時(shí)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，利用課間進(jìn)行分析講解，舉例說(shuō)明在臨床中所遇到的現(xiàn)像及一些應(yīng)注意的問(wèn)題。作業(yè):1靜脈尿路造影適應(yīng)癥、禁忌癥是什么?