社區(qū)五章第一節(jié)兒童保健

第五章社區(qū)人群保健與護理第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理

兒童是世界的未來，是社會的希望，是家庭的紐帶，他們的健康狀況決定未來的人口素質。兒童正處于生長發(fā)育的關鍵時期，身體及心理變化較大，機體各組織器官功能不太完善，對外界抵抗力差，患病率和死亡率較高，是社區(qū)中需要重點保護的一個群體。第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理兒童包括從出生到小學學齡期(女12歲，男13歲)的人群。兒童保健是以滿足兒童健康需求為目的，研究兒童各年齡期的生長發(fā)育規(guī)律以及其影響因素，以采取有效措施，創(chuàng)造有利條件，克服不利因素，促進和保證兒童健康成長的綜合性防治措施。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理社區(qū)兒童保健是指根據(jù)兒童不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內兒童的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務。

保健的重點是通過健康教育、咨詢、預防接種及兒童生長發(fā)育監(jiān)測等措施，促使兒童生長發(fā)育及正常人格的形成，增強體質，減少兒童常見病及多發(fā)病的患病率，促進和保證兒童的健康成長。社區(qū)兒童保健的重點對象應放在7歲以下兒童。一、社區(qū)兒童保健的含義新生兒期（出生-28天）嬰兒期（28天-1歲）幼兒期（1—3歲）學齡前期（3—6歲）學齡期6—12歲兒童青少年年齡分期一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理1、新生兒訪視（1）目的：定期對新生兒進行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時指導處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時進行科學育兒的保健指導。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理(2)訪視方法：一觀察：新生兒一般情況，身長、體重、體溫二詢問：喂養(yǎng)及護理中的問題并指導三檢查：有無黃疸、臍部有無感染及出血等四宣教：母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸、育兒知識五處置：異常情況一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理(3)訪視次數(shù)及內容：新生兒出生后28天內一般需訪視3—4次，各次訪視的重點不盡相同。①初訪(生后3天內)重點內容是：觀察新生兒居室內的環(huán)境；新生兒一般情況；母親在孕產(chǎn)期的情況；宣教母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸的益處和方法，普及科學育兒知識，做好記錄。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理②周訪(生后5—7天)重點內容為：觀察新生兒一般情況；吮奶、哭聲、大小便檢查、臍帶、臍窩是否正常；有無紅臀等③半月訪(生后10一14天)重點內容是：生理性黃疸是否消退；測量身長、體重，判斷生理性體重下降的恢復情況，新生兒聽力；指導新生兒補充維生素D的方法，預防佝僂病。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理④滿月訪(生后27—28天)重點內容為：詢問喂養(yǎng)、護理情況；測量體重，做全面體格檢查；預約接種疫苗的日期；并對育兒中常見問題進行指導。

每次訪視后，應認真填寫新生兒訪視卡，做好記錄，預約下次訪視時間，滿月訪結束時作出新生兒訪視小結，并指導家長繼續(xù)進行嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測和定期健康檢查。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理2．定期健康檢查

重點是對0一6歲兒童按各年齡期保健需求定期到轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行健康檢查。根據(jù)兒童生長發(fā)育的規(guī)律，定期檢查的頻度為“421”，即0—1歲檢查4次，1次／2—3個月；l一3歲每年2次，1次／6個月；3—7歲每年檢查1次，但視力、聽力及牙齒還應堅持每半年檢查一次。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理定期檢查的內容包括：①體格測量與評價。②詢問個人史和既往史，③全身各系統(tǒng)檢查④常見病的定期實驗室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲病等。對臨床可疑疾病如維生素D缺乏病、微量元素缺乏癥等疾病應作進一步檢查。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理3．生長發(fā)育監(jiān)測：①定期、連續(xù)的為兒童測量體重。②歷次體重值標記兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖上，觀察體重曲線的增長趨勢。③測量體重的時間分別為：一歲內測量5次，即1、3、5、8、12個；第二年3次，即生后15、20、24個月；第三年2次，即生后30、36個月。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理4。計劃免疫：

現(xiàn)行的兒童計劃免疫程序主要是通過接種5種疫苗(卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)菌苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗)，預防7種傳染病(結核、乙型肝炎、百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痹、麻疹)。此外，根據(jù)流行地區(qū)、季節(jié)或家長要求進行非計劃免疫接種，如乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗等。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理1．兒童保健系統(tǒng)管理

以新生兒為重點，對新生兒、嬰幼兒及體弱兒(佝僂病、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、早產(chǎn)兒及低體重兒等)建立系統(tǒng)管理卡片和訪視制度。定期體檢(1歲內3個月1次，1—3歲半年1次，3歲后每年1次)，觀察生長發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)和消除不利于兒童生長發(fā)育的因素，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時矯治。二、社區(qū)兒童保健的基本任務第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理2．兒童常見病、多發(fā)病防治

對影響嬰幼兒

健康最常見的4種疾病(維生素D缺乏性佝僂

病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、小兒肺炎及嬰幼

兒腹瀉)進行發(fā)病因素調查，制定防治措施。3．集體兒童保健

托幼機構要嚴格執(zhí)行保健制度，預防急慢性傳染病傳人和流行；安排合理的生活制度，合理營養(yǎng)；注重早期教育，把教育貫穿于各項活動中；防止意外事故。定期檢查和評價集體兒童機構保健工作。。二、社區(qū)兒童保健的基本任務第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理4，預防接種和傳染病管理

做好兒童基礎免疫工作，即有計劃地實施卡介苗、麻疹疫苗、百白破三聯(lián)菌苗、小兒麻痹糖丸、乙肝疫苗、流腦疫苗等免疫接種。使接種疫苗的兒童達到和保持高度免疫水平，有效控制相應傳染病的流行。二、社區(qū)兒童保健的基本任務第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理5．加強健康教育，普及科學育兒知識

①加強產(chǎn)前檢查防止畸形和遺傳疾病兒的出生②合理營養(yǎng)與平衡膳食③兒童心理發(fā)育④體格鍛煉⑤良好生活和衛(wèi)生習慣的形成⑥早期教育，形成良好的個性品質，增強責任感和對復雜社會的適應能力。二、社區(qū)兒童保健的基本任務第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理6．搞好兒童保健的統(tǒng)計

做好新生兒訪視、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、定期健康檢查及預防接種等記錄和統(tǒng)計工作，為開展兒童保健工作提供科學依據(jù)。二、社區(qū)兒童保健的基本任務（一）、胎兒期保健

一）預防遺傳性疾病和先天畸形二）提供良好的生活環(huán)境三）保證充足的營養(yǎng)四）預防產(chǎn)傷和產(chǎn)時感染第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理三、各年齡階段兒童保健家庭訪視內容：

(1)了解基本情況

(2)詳細全面體格檢查

(3)指導日常護理

(4)預防疾病和意外

(5)早期教育三、各年齡階段兒童保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理(二)、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理1、保暖與衣著居室應陽光充足，空氣新鮮。

室溫為22—24℃，相對濕度為55％一65％。

體溫應保持在36—37‘C。如冬季室溫過低，可適當采取保暖措施；夏季新生兒衣被不宜過厚，注意包裹不要太緊，更不能用帶子捆綁，以便四肢自由屈伸。三、各年齡階段兒童保健（二）、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理2．營養(yǎng)與喂養(yǎng)

鼓勵母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒理想的天然最佳食品，含有4—6個月以內嬰兒所需的全部營養(yǎng)成分與熱能，且易消化吸收。指導母親正確的哺乳方法與技巧，評估乳汁分泌及乳房、乳頭保護的情況。

如需混合喂養(yǎng)，即每次應先哺母乳，待乳汁吸盡后，再補充其他乳品。但每日母乳喂養(yǎng)不可少于3—4次。三、各年齡階段兒童保?。ǘ?、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理3．排便護理

正常母乳喂養(yǎng)兒大便為黃色、粥樣、微帶酸味，新生兒期每日3—5次左右。牛奶喂養(yǎng)的嬰兒大便呈淡黃色，較母乳喂養(yǎng)兒的大便干燥。

每次大便后用溫水清洗臀部，勤換尿布，保持臀部干燥，必要時可使用氧化鋅或5％鞣酸油膏涂抹局部，積極預防和及時治療尿布疹。三、各年齡階段兒童保?。ǘ?、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理4．皮膚護理

（1）沐?。?/p>

沐浴的目的包括：

清潔皮膚，增進嬰兒舒適感；對嬰兒一般情況進行觀察與評估，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期治療，預防感染。

沐浴的注意事項：環(huán)境應避風，室溫最好在26—28℃之間。沐浴前應洗凈雙手，預防交叉感染。沐浴水溫約38—40℃左右。沐浴時間勿選擇喂奶后1小時之內。沐浴順序為先洗面部、頭、頸、上肢、軀干、下肢，最后洗腹股溝、臀部及外生殖器。三、各年齡階段兒童保健（二）、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理4、皮膚護理（2）撫觸

即給新生兒進行全身的按摩。

研究證明，撫觸可促進新生兒神經(jīng)充分發(fā)育而提高智商，刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)而增強抵抗力，幫助平復嬰兒情緒而減少哭鬧，促進安靜睡眠而提高睡眠質量，促進母嬰情感交流及乳汁分泌，還可以促進嬰兒飲食吸收和激素的分泌、緩解嬰兒脹氣、增進食欲、結實肌肉等。三、各年齡階段兒童保健（二）、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理撫觸的注意事項：A、

按摩以每天3次，每次15分鐘為宜；B、選擇適當?shù)臅r間進行按摩，當嬰兒覺得疲勞、饑渴或煩躁時都不適宜按摩；C、按摩最好在嬰兒沐浴后或者穿衣服時進行，按摩時房間需保持溫暖；三、各年齡階段兒童保健（二）、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理撫觸的注意事項：D、按摩前需溫暖雙手，將嬰兒潤膚油倒在掌心，輕輕按摩、隨后逐漸增加壓力以便嬰兒適應；E、不要強迫嬰兒保持固定姿勢，如果嬰兒哭了，先設法讓他安靜，然后才可繼續(xù)；F、不要讓嬰兒的眼睛接觸潤膚油。三、各年齡階段兒童保?。ǘ?、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理5．早期教育

新生兒的視、聽、觸覺已初步發(fā)展，初步具備接受環(huán)境刺激的基礎，母親可通過哺乳、懷抱、撫觸、多與嬰兒說話逗笑及用色彩鮮艷、搖曳發(fā)聲的玩具刺激其視、聽覺等方式，增進母子間的情感交流，從而促進嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育和智力發(fā)育。三、各年齡階段兒童保健（二）、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理6．常見健康問題及意外的預防與護理(1)交叉感染：

新生兒機體免疫功能不足，抗病能力差，容易發(fā)生感染。應避免接觸感染者，母親在哺乳和護理前應用肥皂洗手；嬰兒的用具要專用，食具每次用后要消毒；保持室內清潔。三、各年齡階段兒童保?。ǘ⑿律鷥浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護理(2)新生兒黃疸、新生兒硬腫癥及新生兒破傷風：

提早喂哺，促進胎糞排出，有利于預防或減輕新生兒黃疽。

注意保暖，加強母乳喂養(yǎng)，補充熱能，還應預防早產(chǎn)、感染、窒息等新生兒高危因素。

預防新生兒破傷風應注意接生時必須嚴格執(zhí)行無菌操作，局部用l：4000高錳酸鉀沖洗后涂以酒精，同時肌注破傷風抗毒素3000U或抗破傷風免疫球蛋白75—250U。三、各年齡階段兒童保?。ǘ⑿律鷥浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護理(3)新生兒窒息：

是3個月內嬰兒最常見的意外傷害。社區(qū)護士應指導母親要保持正確的哺乳姿勢，避免乳房堵塞嬰兒口、鼻；

每次喂奶后要將嬰兒豎立抱起，輕拍后背，待胃內空氣排出后再使嬰兒右側臥位，防止發(fā)生嗆咳而引起窒息；

冬季避免將嬰兒包裹得過緊、過厚、過嚴。如果發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生意外窒息，應迅速去除引起窒息的原因，保持呼吸道通暢；

若嬰兒心跳呼吸停止，立即作心肺復蘇，同時送往醫(yī)院搶救。三、各年齡階段兒童保?。ǘ?、新生兒期保健第三章兒童保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理從出生到滿l周歲為嬰兒期，又稱為乳兒期。1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期。嬰幼兒的好奇心增強、自主運動能力發(fā)育很快，逐漸能爬、站、握持和行走，但平衡能力較差且識別危險事物的能力不足，容易出現(xiàn)意外。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ?、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理嬰幼兒期是兒童生長發(fā)育旺盛的時期，對能量和蛋白質的需要量高，但消化吸收功能發(fā)育尚不完善，如喂養(yǎng)不當，易患營養(yǎng)素缺乏性疾病。嬰幼兒期心理、行為發(fā)育迅速，在正確的教養(yǎng)下，可培養(yǎng)堅強的性格和意志、養(yǎng)成良好的習慣。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ胗變簝浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護理1、營養(yǎng)與喂養(yǎng)1)嬰兒期膳食：4個月以內嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，嬰兒4個月左右，必須按由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則逐漸添加輔食，以補充營養(yǎng)。指導家長添加輔食的具體步驟和輔食制作方法。三、各年齡階段兒童保健（三）、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理

一般母乳喂養(yǎng)10一12個月可斷奶。斷奶季節(jié)選擇秋、冬季較為適宜。斷奶開始時，應逐步減少每天母乳的次數(shù)，以奶粉、粥等代替。斷奶時不可采用驟然停止母乳或在乳頭上涂苦、辣味等措施，要使之漸漸斷奶，因為突然斷奶會使嬰幼兒難以承受食物突然變化造成的心理壓力，而致其產(chǎn)生情緒變化。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ?、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理(2)幼兒期膳食：斷奶后牛奶仍為主要食品，1—2歲時每日需500ml，2—3歲時每日需250ml左右。膳食安排應以“三餐二點制”為宜。食物應多樣化，食物制作的要細、爛、軟，且經(jīng)常變換口味，以增進幼兒的食欲。安排規(guī)律的膳食時間，鼓勵幼兒自己進食，以促進食欲。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ?、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理2．早期教育

嬰幼兒期早期教育以感知、語言、動作訓練為主，通過接觸各種事物如玩具、圖片、音樂及做游戲、講故事、背兒歌等多接觸環(huán)境，促進智力和動作發(fā)育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生、睡眠及排便習慣，培養(yǎng)嬰幼兒的獨立性和自主性。同時注意動作及與周圍人相互關系的培養(yǎng)等促進心理發(fā)育。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ?、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理3．體格鍛煉

嬰幼兒要多做戶外活動，進行空氣、日光、水“三浴”鍛煉，以增強體質，提高對外界環(huán)境的適應能力和抗病能力。嬰兒進行戶外活動的時間可由最初的5—10分鐘，逐漸延長到1—2小時。但要避免陽光直射面部。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ?、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理4。常見健康問題及意外事故的預防與護理(1)識別和預防常見?。?/p>

加強嬰幼兒“四病”(嬰幼兒腹瀉、小兒肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧血和維生素D缺乏性佝僂病)的早期預防，通過加強營養(yǎng)、增強體格鍛煉、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣、加強護理等，增強體質，提高防病能力。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ胗變浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護理

注意口腔衛(wèi)生，預防齲齒，避免睡前吃甜食。

指導家長在生活中多與嬰幼兒溝通，多創(chuàng)造與他們交流的機會，強化語言訓練和良好行為的訓練，幫助其克服異常行為。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ?、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理(2)預防意外：妥善放置藥品、有毒物或易吞的東西等危險品讓嬰幼兒遠離火源、熱源和電源；不應將嬰幼兒單獨留在較高的位置上，選擇安全的游戲場所；不要讓兒童玩耍和嬉鬧時進食，經(jīng)常檢查玩具的安全性；嬰幼兒在戶外玩耍時應加以監(jiān)督，以保障其安全。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ?、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理(3)常見意外的院前急救①氣管異物：發(fā)現(xiàn)氣管異物時，鼓勵其用力咳嗽以爭取將異物咳出，不盲目用手指取異物。未咳出異物者應立即送往醫(yī)院急救處理。②灼燙傷：將受傷部位浸入冷水中降溫，然后用清潔布品包好以保護創(chuàng)面，急送醫(yī)院救治。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ胗變浩诒＝〉谌聝和＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護理一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計劃免疫程序四）、預防接種的注意事項五）、預防接種后的反應及處理

四、小兒計劃免疫第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理1．計劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過程。預防接種是計劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。2．主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預防相應的傳染病。持續(xù)時間長約1-5年，是預防接種的主要內容。

（一）、基本概念第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理3．被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時間僅3周左右。

一般用于應急預防和治療。

（一）、基本概念第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理1．主動免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、風疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風和白喉類毒等。（二）、常用免疫制劑第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理2．被動免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。（二）、常用免疫制劑第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理

按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。

第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理免疫源初種復種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個月內7歲、12歲復查陰性時皮內注射脊髓灰質炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次皮下注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復查肌內注射（三）、計劃免疫程序第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理小兒各種預防接種實施程序表病名結核病脊髓灰質炎麻疹百白破乙型肝炎接種方法IDPOIHIHIM接種部位左上臂三角肌上緣上臂外側上臂外側上臂三角肌初種次數(shù)13（間隔1月）13（間隔4—6月）3初種年齡生后2—3天至2個月內2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時

1月

6月注意事項2月以上應做結核菌素試驗陰性者冷開水送服服后1h內禁熱開水第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理1．嚴格掌握禁忌證2．嚴格執(zhí)行免疫程序3．嚴格執(zhí)行查對制度4．嚴格遵守無菌操作（四）、預防接種的注意事項第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理（四）、預防接種的注意事項1．嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染?、趪乐芈圆、巯男约膊、芑顒有苑谓Y核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內腹瀉4次/日以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸；②近1個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執(zhí)行。（四）、預防接種的注意事項第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理2．嚴格執(zhí)行免疫程序（1）嚴格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強免疫；（3）按各種制品要求的間隔時間接種。（四）、預防接種的注意事項第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理3．嚴格執(zhí)行查對制度（1）仔細核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無異常。（四）、預防接種的注意事項第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理4．嚴格遵守無菌操作（1）嚴格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時。（四）、預防接種的注意事項第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。（四）、預防接種的注意事項第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理（1）