于艷杰-護(hù)理安全

護(hù)理安全隱患

于艷杰2/4/20231

我是誰(shuí)？我將來(lái)要干啥？我現(xiàn)在在干啥？

我應(yīng)該怎樣干？2/4/20232護(hù)理工作的特殊性2/4/20233護(hù)理工作的特殊性

護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的。責(zé)任意識(shí)2/4/20234護(hù)理安全的重要性

由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來(lái)不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。2/4/20235國(guó)外的研究顯示,平均每10個(gè)住院病人中有1人遭受可預(yù)防的能致殘甚至致死的傷害。美國(guó)每年死于可以預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)者9800人。加拿大：住院病人每年發(fā)生有害事件18.5萬(wàn)起。護(hù)理安全的背景2/4/20236醫(yī)療體制的現(xiàn)狀病人維權(quán)意識(shí)的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問(wèn)題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差護(hù)理安全的背景2/4/20237護(hù)理安全病人安全自身安全護(hù)理安全的重要性2/4/20238安全：不受威脅，沒(méi)有危險(xiǎn)、危害、損傷。有危險(xiǎn)并不代表不安全，只要“危險(xiǎn)、威脅、隱患等”在人們的可控范圍內(nèi)，就可以認(rèn)為是安全的。安

全2/4/20239護(hù)理安全：在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故、糾紛、涉及參與護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)人員及所有環(huán)節(jié)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》界定的護(hù)理安全：患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全2/4/202310并發(fā)癥：指在診療護(hù)理過(guò)程中，病人發(fā)生了難以避免和防范的、可能預(yù)料到或沒(méi)有預(yù)料到的不良后果，這種后果并非醫(yī)務(wù)人員的失職行為或技術(shù)過(guò)失所致。并發(fā)癥的概念2/4/202311大部分并發(fā)癥是目前的診療護(hù)理技術(shù)難以防范和避免的。雖然有些并發(fā)癥事先已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到，并采取了預(yù)防的措施，但是仍有部分患者會(huì)發(fā)生較重的不良后果；有時(shí)防止了這種并發(fā)癥，有可能出現(xiàn)其他新的并發(fā)癥。2/4/202312護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，在臨床實(shí)踐中進(jìn)行任何一項(xiàng)操作，由于病人自身、操作材料和操作者技術(shù)水平等原因，均有可能出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理并發(fā)癥2/4/202313常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥2/4/202314概念：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件護(hù)理不良事件2/4/202315護(hù)理不良事件護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理事故護(hù)理糾紛2/4/202316患者術(shù)后行傷口持續(xù)沖洗，一日沖洗液滴畢，家屬叫，“沒(méi)液了，換液”，護(hù)士將輸液藥物換到?jīng)_洗管上沖入，引起家屬糾紛換液時(shí)排氣不徹底，氣體進(jìn)入血管，引發(fā)病人投訴案例分析2/4/202317醫(yī)囑500ml、Kcl15ml配組靜點(diǎn)，護(hù)生將擺好的2支藥全部吸凈，準(zhǔn)備加藥。醫(yī)囑Kcl10ml入壺，護(hù)士抽好藥后給患者入壺，家屬問(wèn)，加的什么要??？驚醒護(hù)士，此時(shí)Kcl已入約0.5ml，慶幸病人未出現(xiàn)不適。案例分析2/4/202318護(hù)理安全1.護(hù)生安全行為準(zhǔn)則2.護(hù)理安全的自我保護(hù)3.特殊環(huán)節(jié)的安全控制2/4/202319

護(hù)生安全行為準(zhǔn)則護(hù)生上崗“十時(shí)、十防止”2/4/202320護(hù)士安全行為準(zhǔn)則初進(jìn)科室時(shí)防止不懂裝懂接觸病人時(shí)防止禍從口出獨(dú)自在班時(shí)防止主觀臆斷個(gè)人私事時(shí)防止思想渙散操作不會(huì)時(shí)防止隨意蠻干

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則2/4/202321遇到困難時(shí)防止自行處理發(fā)生差錯(cuò)時(shí)防止隱瞞編造臨床帶教時(shí)防止抵觸情緒發(fā)生沖突時(shí)防止情緒波動(dòng)工作繁忙時(shí)防止草率慌亂

護(hù)生安全行為準(zhǔn)則2/4/202322護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：1.思想上高度重視2.態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)3.忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是4.遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程5.掌握原則6.扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)7.精湛嫻熟的技術(shù)操作2/4/202323一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立即報(bào)告帶教老師、在場(chǎng)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù)忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是2/4/202324特殊環(huán)節(jié)的安全控制2/4/202325特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識(shí)別患者2.用藥準(zhǔn)確3.輸血輸液安全管理2/4/202326三查七對(duì)三查：操作前、操作中、操作后查

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間如何正確識(shí)別患者2/4/202327用藥安全1.熟悉藥品放置位置:2.包裝相似的藥品:3.逐一查看標(biāo)簽（名稱、劑量、效期）:4.陌生藥先問(wèn)再用:

2/4/202328輸血輸液安全管理輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長(zhǎng)期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過(guò)程中要加強(qiáng)巡視8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì)2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水3.如輸注庫(kù)血，須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品5.輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握輸血速度6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)7.樹(shù)立自我保護(hù)的意識(shí)2/4/202329小結(jié)我是誰(shuí)什么是安全怎樣做才能保證安全為了安全和我的幸福