核醫(yī)學工作中的輻射防護

輻射的生物效應與防護第一節(jié)輻射量及其單位

一、照射量定義：X射線或射線在質量為dm的空氣中釋放出的全部正、負電子，完全被空氣所阻止時形成的同種符號離子的總電荷絕對值dQ與空氣質量dm之比,稱為照射量(exposure)。X=dQ/dm

X或γ射線---單位質量的空氣---產生的電荷值國際制單位：C?kg-1（庫侖?千克-1）舊的專用單位：R（倫）、mR或R

1C?kg-1=3.876103R照射量率定義：單位時間內的照射量稱為照射量率(exposurerate)。國際制單位：C?kg-1?s-1（庫侖?千克-1?秒-1）舊的專用單位：R?s-1（倫?秒-1）、mR?s-1或R?s-1二、吸收劑量定義：單位質量被照射物質吸收任何電離輻射的平均能量(absorbeddose)。國際制單位：Gy（戈瑞），1Gy即1kg被照射物質吸收1J的輻射能量（1Gy=1J?kg-1）舊的專用單位：rad（拉德）1Gy=100rad吸收劑量率定義：單位時間內的吸收劑量稱為吸收劑量率(absorbeddoserate)。國際制單位：Gy?s-1（戈瑞?秒-1）舊的專用單位：rad?s（拉德?秒-1）三、當量劑量定義：當量劑量(equivalentdose)是反映各種射線或粒子被吸收后引起的生物效應強弱的電離輻射量。引起生物效應強弱國際制單位：Sv（希沃特），1Sv=1J?kg-1舊的專用單位：rem（雷姆）1Sv=100remWR為輻射權重因子，與輻射類型及能量有關，無量綱；

DT,R稱器官劑量，是輻射R在組織或器官T中產生的平均吸收劑量。四、有效劑量定義：各組織或器官的當量劑量與相應組織權重因子的乘積的總和稱為有效劑量(effectivedose)。WT為組織權重因子，與器官或組織有關，與輻射種類和能量無關，無量綱。國際制單位：Sv（希沃特），1Sv=1J?kg-1舊的專用單位：rem（雷姆）1Sv=100rem第二節(jié)作用于人體的放射源

天然輻射：宇宙射線地球輻射人體受到的輻射來源人工輻射：醫(yī)療照射其它生產活動天然輻射源對成年人造成的平均有效劑量約為2.4mSv，其中內照射所致的有效劑量比外照射高。宇宙射線地球輻射本底當量時間高能粒子流：質子、α粒子、重離子

光子、電子、質子、中子、π介子三個天然放射系單獨存在的天然放射性核素：40K、14C時間概念病人受到的輻射劑量天然本底輻射劑量一、天然本底輻射二、醫(yī)療照射在人工輻射中居于首位放射診斷和核醫(yī)學引起的集體劑量是天然輻射的20%年有效劑量0.54mSv三、其它人工輻射火力發(fā)電釋放氡及其子體工業(yè)產品、生活用品核動力生產、核爆第三節(jié)電離輻射生物效應

定義：電離輻射將能量傳遞給生物機體后引起的機體的任何變化和反應，統(tǒng)稱為電離輻射生物效應。一、作用機理電離輻射對生物大分子的電離作用是產生輻射生物效應的基礎三、影響因素與輻射有關的因素(物理因素)1.照射劑量與劑量率2.照射方式及射線種類3.照射次數(shù)與照射面積4.照射部位與幾何條件與受照機體放射敏感性有關的因素(生物因素)1.生物種系2.生物個體3.同一個體的不同器官、組織和細胞機體組織的放射敏感性分類四、分類與應用依據(jù)效應發(fā)生的個體：1.軀體效應（somaticeffects）定義：發(fā)生在受照者本人身上的效應2.遺傳效應（hereditaryeffects）定義：發(fā)生在受照者后代身上的效應電離輻射所致生物效應的分類確定性效應（deterministiceffects）

隨機性效應(stochasticeffects)依據(jù)效應-劑量關系分類有劑量閾值無劑量閾值效應的嚴重程度與劑量成正比發(fā)生幾率與劑量成正比嚴重程度與劑量無關低劑量輻射的興奮效應1.低劑量輻射興奮效應的發(fā)生機制和生物意義尚未完全闡明2.當前的研究涉及分子、細胞和整體等不同的層次3.分子水平的工作：基因誘導和信號傳遞4.細胞和組織水平：干細胞的動力學5.整體水平：免疫系統(tǒng)和調節(jié)系統(tǒng)低劑量電離輻射對生命活動的影響1.生長和壽命2.生育與繁殖3.防衛(wèi)與適應：低劑量輻射誘導適應性反應及增強機體免疫功能4.修復功能：低劑量輻射可以刺激分子水平的修復，特別是DNA損傷的修復低劑量電離輻射與癌癥的關系1.實驗研究資料體外低劑量的C3H10T1/2細胞系可使惡性轉化率降至自發(fā)轉化率以下，整體照射條件下，預先低劑量照射可降低高劑量輻射的致癌頻率2.人群觀察資料英、美、法、瑞典及中國的天然輻射高本底地區(qū)的調查研究均表明：高本底地區(qū)的天然輻射不會增加人群的致癌風險，而且高本底地區(qū)人群40-70歲癌癥高發(fā)年齡段居民癌癥死亡率顯著低于對照地區(qū)低輻射從業(yè)人員的調查研究日本原子彈爆炸幸存者隨訪資料綜上所述，從動物實驗到人群調查的結果均表明：低劑量輻射在一定劑量范圍不一定引發(fā)癌癥風險的增加。第四節(jié)放射衛(wèi)生防護

一、目的和基本原則輻射防護的目的：（1）防止確定性效應的發(fā)生；（2）減少隨機性效應的發(fā)生率，使之達到可以接受的水平。輻射防護的基本原則（1）實踐的正當化

（justification

ofpractice）（2）防護的最優(yōu)化（optimizationofradiationprotection）

可合理做到的盡量低的原則(ALARA：aslowasreasonablyachievable)（3）個人劑量限值（doselimits）劑量限值二、放射衛(wèi)生防護措施（1）時間防護累積劑量與受照時間成正比措施：充分準備，減少受照時間（2）距離防護劑量率與距離的平方成反比措施：遠距離操作外照射防護三原則（3）屏蔽防護

屏蔽材料選擇的一般原則技術措施屏蔽：

工作臺面屏蔽、玻璃瓶屏蔽、注射器屏蔽400MBq99mTcin1ml沒有屏蔽2mm鎢(mSv/h)0.40.0040.80.014.20.04220.1686560mGy/h1mGy/h2mmlead10GBq99mTcin10ml距離：鑷子和鉗子（1）預防性措施開放型工作場所設計、選址、排水、排污符合法規(guī)工作場所劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)（2）安全操作技術安全操作要求個人防護內照射防護（3）去污技術

一般污染的去除事故性污染的去除體表去污（4）放射性廢物處理

比活度低的放射性廢水、短半衰期廢物長半衰期廢物、放射性氣體和氣溶膠核醫(yī)學工作場所分級、分區(qū)按放射性核素的操作量大小分類工作場所分區(qū)放射性工作場所控制區(qū)的標志第四節(jié)核醫(yī)學工作人員和患者受照劑量比較

一、臨床核醫(yī)學檢查與其它檢查項目比較核醫(yī)學：腦、骨、心、腎超過5.0mSv

平均3.6mSvCT、X射線：遠大于相應部位核醫(yī)學檢查核醫(yī)學腦顯像