醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督試題

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督試題1.醫(yī)療保障基金支付范圍由()醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。A.國務(wù)院(正確答案)B.省級人民政府C.地市級人民政府2.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于()人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。A.2人(正確答案)B.3人C.4人3.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處()的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。A.造成損失金額1倍以上2倍以下B.騙取金額2倍以上5倍以下(正確答案)C.騙取金額3倍以上5倍以下4.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費，造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額()的罰款A(yù).1倍以上2倍以下(正確答案)B.2倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下5.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人()內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。A.2年B.3年C.5年(正確答案)6.參保人在什么情況下，享受規(guī)定的醫(yī)療保險待遇？A.因第三者、斗毆或本人違法行為造成的B.非工作原因，因本人過失造成的意外(正確答案)C.因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的7.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循()的原則。A.合法(正確答案)B.安全(正確答案)C.公開(正確答案)D.節(jié)省8.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行()相結(jié)合A.政府監(jiān)管(正確答案)B.社會監(jiān)督(正確答案)C.行業(yè)自律(正確答案)D.個人守信(正確答案)9.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全()管理制度A.業(yè)務(wù)(正確答案)B.財務(wù)(正確答案)C.盈利D.風(fēng)險(正確答案)10.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列哪些情形之一的，可以由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人。A.分解住院、掛床住院；(正確答案)B.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；(正確答案)C.重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費；(正確答案)D.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施；(正確答案)E.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、(正確答案)11.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列哪些措施？A.進(jìn)入現(xiàn)場檢查；(正確答案)B.扣押、審問有關(guān)人員；C.要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；(正確答案)D.采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料；(正確答案)E.聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；(正確答案)12.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過下列哪些方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，可以由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，并處以罰款。A.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；(正確答案)B.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；(正確答案)C.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；(正確答案)D.其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。(正確答案)13.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當(dāng)()A.予以配合，如實提供相關(guān)資料和信息；(正確答案)B.可以按個人意愿拒絕、阻礙檢查；C.不得謊報、瞞報；(正確答案)14.個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；(正確答案)B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；(正確答案)C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。(正確答案)15.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理.對(正確答案)錯16.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改，也可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。對(正確答案)錯17.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時，被檢查對象可以視情況提供相關(guān)資料和信息。對錯(正確答案)18.任何組織和個人有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報、投訴。對(正確答案)錯19.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)年