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不同類型橈骨頭骨折治療方法

的選擇蘇大附屬瑞華醫(yī)院骨科胡昌慶橈骨頭骨折Mason分型

Ⅳ型：合并肘部骨折、脫位的橈骨頭骨折（Johnston）2;石膏托外固定4～6周非手術(shù)治療1;用于MasonI型骨折

3;去除外固定后主、被動(dòng)功能鍛煉

切開復(fù)位內(nèi)固定MasonⅡ型及部分Ⅲ型骨折外側(cè)Kocher切口，部分前方切口拉力螺釘、鋼板或克氏針內(nèi)固定3周內(nèi)CPM鍛煉，3周后主動(dòng)鍛煉小兒橈骨頭骨折為避免骨骺損傷，選用克氏針內(nèi)固定，成人應(yīng)選用拉力螺釘或鋼板內(nèi)固定螺絲釘頭及鋼板應(yīng)遠(yuǎn)離尺骨關(guān)節(jié)面應(yīng)修復(fù)關(guān)節(jié)囊、外側(cè)韌帶復(fù)合體及環(huán)狀韌帶，以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；但不應(yīng)過緊，以避免影響旋轉(zhuǎn)功能內(nèi)固定注意事項(xiàng)

老年人粉碎嚴(yán)重的MasonⅢ型骨折橈骨頭切除術(shù)外側(cè)Kocher切口但易出現(xiàn)肘外翻畸形、無力、腕部疼痛等并發(fā)癥橈骨頭置換術(shù)年輕人粉碎嚴(yán)重的MasonⅢ型骨折同時(shí)存在其他不穩(wěn)定性損傷外側(cè)Kocher切口骨水泥型橈骨頭假體安裝假體注意特點(diǎn)試模時(shí)要確保沒有肱尺關(guān)節(jié)半脫位置換后肱橈關(guān)節(jié)面應(yīng)與肱尺關(guān)節(jié)面在同一平面上，尤其應(yīng)防止“充填過度”術(shù)后易發(fā)生異位骨化，常規(guī)應(yīng)用非甾體類抗炎藥術(shù)后

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