化療的不良反應(yīng)及護(hù)理

化療(huàliáo)的不良反應(yīng)及護(hù)理孟效聿精品資料精品資料主要臟器毒性反應(yīng)皮膚毒性反應(yīng)骨髓抑制胃腸道毒性反應(yīng)不良反應(yīng)精品資料1.胃腸道毒性(dúxìnɡ)反應(yīng)

（1）惡心、嘔吐(ǒutù)是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，體重減輕以至衰竭。（2）口腔黏膜炎：是因藥物對(duì)增殖活躍的黏膜組織的損害，為寄生口腔及腸道的病原微生物提供了入侵的途徑，易引起口腔炎、舌炎、食管炎和口腔潰瘍等。（3）腹瀉與便秘：抗腫瘤藥引起的腹瀉以5-FU類(lèi)最為常見(jiàn)，可引起便秘的藥物以長(zhǎng)春新堿最為常見(jiàn)精品資料2.骨髓(ɡǔsuǐ)抑制

骨髓對(duì)化療敏感，除博來(lái)霉素、長(zhǎng)春新堿、激素類(lèi)對(duì)骨髓影響較小外，其他(qítā)化療藥物均可引起不同程度的骨髓抑制，使白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞減少。甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、高三尖杉酯堿對(duì)骨髓有選擇性抑制作用，嚴(yán)重的有阿糖胞苷、柔紅比星，隨著劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞也受到不同程度的影響，當(dāng)白細(xì)胞<4×109/L,血小板低于80×109/L時(shí)易繼發(fā)出血和感染。精品資料

3.皮膚毒性反應(yīng)(fǎnyìng)

（1）皮膚色素沉著：主要(zhǔyào)藥物有馬力蘭、環(huán)磷酰胺、阿霉素等，表現(xiàn)局部或全身皮膚色素沉著，皮膚角化增厚，指甲變形。（2）脫發(fā)：化療藥物可使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞不能更新，發(fā)生萎縮引起脫發(fā)。用藥后2～3周頭發(fā)脫落，嚴(yán)重則腋下、陰毛以及面部毛發(fā)也全部脫落精品資料4.主要臟器(zānɡqì)毒性反應(yīng)（1）心臟毒性:主要藥物有阿霉素，主要表現(xiàn)為心悸、心律失常、心電圖出現(xiàn)可逆性ST段低下，竇性心動(dòng)過(guò)速、偶發(fā)室性早搏。（2）腎臟毒性：主要藥物有順鉑、氨甲蝶呤等，主要臨床表現(xiàn)為血、尿肌酸升高，以及蛋白尿、高尿酸血癥。（3）肝臟毒性：主要藥物有環(huán)磷酰胺、氮介、長(zhǎng)春新堿等。主要臨床表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心嘔吐、肝臟腫，血清(xuèqīng)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸。（4）神經(jīng)毒性：常見(jiàn)藥物有長(zhǎng)春新堿、順鉑。主要表現(xiàn)為四肢、軀干感覺(jué)異常、麻木精品資料

我們(wǒmen)怎么辦？精品資料保護(hù)靜脈(jìngmài)輸液1.正確選擇血管2.穿刺要一次成功3.不宜與其他藥物配伍4.輸注過(guò)程中，嚴(yán)密(yánmì)觀察有無(wú)局部腫脹疼痛，以確保不外滲精品資料胃腸道毒性(dúxìnɡ)反應(yīng)的護(hù)理病人(bìngrén)切忌空腹或飽餐后化療，化療后1～2h禁食；根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物甲氧氯普氨、苯海拉明及地塞米松止吐。飲食應(yīng)選擇易消化的清淡飲食，避免攝入刺激、粗糙食物精品資料骨髓(ɡǔsuǐ)抑制的護(hù)理

化療期間定期化驗(yàn)血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞<4×109/L，血小板低于80×109/L時(shí)停止化療，根據(jù)醫(yī)囑給予口服利血生，皮下注射瑞白。當(dāng)嚴(yán)重骨髓抑制即白細(xì)胞<1×109/L,血小板（40～50）×109/L時(shí)，須采取(cǎiqǔ)保護(hù)性隔離，并給予輸血、造血干細(xì)胞移植精品資料主要(zhǔyào)臟器毒性的護(hù)理

柔紅霉素、多柔比星等藥物(yàowù)可引起心機(jī)損傷，嚴(yán)密觀察病人的心率，緩慢靜滴，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格掌握用藥劑量；應(yīng)用環(huán)磷酰胺化療同時(shí)輸入大量生理鹽水或囑病人飲水，稀釋尿液，防止發(fā)生出血性膀胱炎；根據(jù)醫(yī)囑給予保肝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物(yàowù)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入精品資料藥物(yàowù)外滲的處理外滲時(shí)立即停止輸注，保留針頭，注入相應(yīng)解毒劑后再拔針，用地塞米松+利多卡因+鹽水局部封閉(fēngbì)，冷敷24小時(shí)精品資料口腔(kǒuqiāng)護(hù)理指導(dǎo)(zhǐdǎo)患睡前及餐后交替漱口精品資料心理(xīnlǐ)護(hù)理

應(yīng)做好心