師大教學(xué)中樞神經(jīng)

師大教學(xué)中樞神經(jīng)第一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日男，55歲，突發(fā)頭痛頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力。高血壓病史10年。急診行CT檢查CT未見(jiàn)異常第二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日MRI檢查第三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日請(qǐng)思考下面的問(wèn)題1.MRI圖像與CT有什么不同？2.MRI有什么異常發(fā)現(xiàn)？第四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)物質(zhì)的密度大小CT成像原理第五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日MRI也就是磁共振成像，英文全稱是：MagneticResonanceImagingMRI概念第六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日MRI原理:H質(zhì)子進(jìn)動(dòng)第七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日S極N極第八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日S極N極第九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日S極N極SN第十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日S極N極SNF

第十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日S極N極SN第十二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日S極N極第十三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日S極N極第十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日S極N極第十五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日縱向馳豫－－T1像橫向馳豫－－T2像水分?jǐn)U散--DWI旋轉(zhuǎn)頻率－－MRS

***MRI成像原理第十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日T1WI像T2WI像T1和T2加權(quán)像是MR成像最基本的脈沖序列第十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日軟組織對(duì)比好無(wú)射線損傷多序列成像多層面、多角度成像血管、膽系及泌尿系統(tǒng)成像無(wú)須造影劑MRI的優(yōu)點(diǎn)第十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日MR基本術(shù)語(yǔ)信號(hào)（高信號(hào)－白，低信號(hào)－黑，等信號(hào)－與周圍組織信號(hào)一致）加權(quán)（或稱權(quán)重）－weighted常規(guī)加權(quán):(T1WIT2WI)特殊加權(quán):如DWI多方位(矢狀位sag/冠狀位cor/橫斷位tra/斜位oblique)第十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日高信號(hào)第二十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日等信號(hào)第二十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日低信號(hào)第二十二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日多方位成像橫斷位矢狀位冠狀位第二十三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日常用掃描圖像T1WIT2WITIR2D(FLAIR水抑制）脂肪抑制第二十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日T1WI：觀察解剖細(xì)節(jié)第二十五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日T2WI：尋找病變第二十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日TIR2D(FLAIR水抑制）更好顯示病灶邊界

第二十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日脂肪抑制：判斷顱內(nèi)病變脂肪成分第二十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日特殊掃描圖像DWI（diffusionweightedimaging)擴(kuò)散加權(quán)MRS波譜……第二十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日DWI第三十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日 MRS檢測(cè)腦內(nèi)代謝產(chǎn)物第三十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日TIWI增強(qiáng)掃描橫斷位矢狀位冠狀位第三十二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日MRI為什么要這些不同序列？第三十三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日女，45歲，頭痛數(shù)年，神經(jīng)內(nèi)科建議MRI檢查第三十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日男，56歲，左側(cè)肢體乏力1天第三十五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第三十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI能做什么？1、發(fā)現(xiàn)病變2、解剖定位3、定性：腫瘤？非腫瘤？4、檢查或治療建議第三十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)脂肪或蛋白、亞急性出血（含腫瘤出血）、動(dòng)脈瘤內(nèi)合并血栓形成、正常垂體后葉高信號(hào)等第三十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日脂肪瘤第三十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日亞急性出血第四十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)脈瘤合并血栓第四十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日垂體瘤出血第四十二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日正常垂體后葉高信號(hào)

第四十三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日T1WI低信號(hào)腦炎、囊腫、腦水腫、腦膿腫、腦腫瘤等第四十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日慢性腦炎并軟化灶形成第四十五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日蛛網(wǎng)膜囊腫第四十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日轉(zhuǎn)移瘤周圍水腫第四十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日膠質(zhì)瘤第四十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日T1WI等信號(hào)神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤等第四十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日腦膜瘤第五十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)纖維瘤第五十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日T2WI高信號(hào)腫瘤、炎癥、水腫、囊腫等第五十二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日膠質(zhì)瘤及周圍水腫第五十三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日炎癥及周圍水腫第五十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日炎性脫髓鞘第五十五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日囊腫第五十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日T2WI低信號(hào)出血（含鐵血黃素）、鈣化等第五十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日出血第五十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)節(jié)硬化（鈣化灶）第五十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日DWI高信號(hào)急性腦梗塞、急性腦炎、腦出血、轉(zhuǎn)移瘤等第六十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日DWI應(yīng)用（超急性腦梗死）：男，62歲，頭暈伴喝水嗆咳,發(fā)病后即掃描第六十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第六十二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第六十三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日2天后復(fù)查第六十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第六十五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第六十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日急性腦炎第六十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日腦出血第六十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日腦轉(zhuǎn)移瘤第六十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日小結(jié)T1WI：腦脊液呈低信號(hào)，大多數(shù)病灶呈低信號(hào)，少數(shù)呈高和等信號(hào)T2WI：腦脊液呈高信號(hào)（抑水呈低信號(hào)），大多數(shù)病灶呈高信號(hào)，少數(shù)呈低和等信號(hào)DWI（擴(kuò)散成像）：高信號(hào)有臨床意義，如梗死、炎癥增強(qiáng)：反映病灶血供MRS（波譜）：腦內(nèi)代謝產(chǎn)物（Cho、Cr、NAA等）第七十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)戰(zhàn)如何？第七十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日男，55歲，突發(fā)頭痛頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力。高血壓病史10年。急診行CT檢查CT未見(jiàn)異常第七十二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日MRI檢查第七十三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日請(qǐng)思考下面的問(wèn)題1.MRI圖像與CT有什么不同？2.MRI有什么異常發(fā)現(xiàn)？3.你的診斷是？第七十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日病例1男，34歲，記憶力差伴抽搐一次入院第七十五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日

第七十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日外傷性腦軟化灶？腦炎？腦瘤？腦血管??？第七十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日DWI：等、低信號(hào)提示什么？第七十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日MRI診斷右側(cè)額葉腫塊，膠質(zhì)瘤可能性大第七十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后病理星形細(xì)胞瘤（WHOⅠ-Ⅱ級(jí)）第八十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日病例23342569，39歲，男性，因頭痛、頭暈、眼花5天入院第八十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日

第八十二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第八十三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第八十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第八十五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第八十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第八十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日MRI診斷意見(jiàn)左側(cè)枕葉占位性病變，考慮膠質(zhì)瘤，不完全排除腦膜瘤或炎性病變第八十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后病理肉芽腫型腦炎，腦寄生蟲(chóng)可能性大血吸蟲(chóng)抗體弱陽(yáng)性第八十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日病例33693559，男性，26歲，突發(fā)四肢抽搐。血常規(guī)：中性粒細(xì)胞75%↑，淋巴細(xì)胞19.4%↑,腦脊液生化（-）第九十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第九十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第九十二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第九十三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第九十四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第九十五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第九十六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第九十七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日MRI診斷意見(jiàn)右側(cè)額葉異常信號(hào)（累及范圍詳見(jiàn)描述），考慮：腫瘤性病變，低級(jí)膠質(zhì)瘤可能性大，如彌漫星形細(xì)胞瘤第九十八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后病理右額葉肥胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)）第九十九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日WHO關(guān)于腦瘤的分類（2004）

神經(jīng)上皮組織來(lái)源的腫瘤星形細(xì)胞腫瘤

彌漫性星形細(xì)胞瘤9400/3(Diffuseastrocytoma9400/3)

纖維型星形細(xì)胞瘤9400/3(Fibrillaryastrocytoma9400/3)

原漿型星形細(xì)胞瘤9410/3(Protoplasmicastrocytoma9410/3)

肥胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤9411/3(Gemistocyticastrocytoma9411/3)

間變性星形細(xì)胞瘤9401/3(Anaplasticastrocytoma9401/3)

第一百頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日病例43766925,男，60歲，反應(yīng)遲鈍并四肢顫抖1月余，活動(dòng)無(wú)影響。外院MRI提示左側(cè)基底區(qū)占位性病變。血常規(guī)、生化、腦脊液生化無(wú)異常第一百零一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第一百零二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第一百零三頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第一百零四頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第一百零五頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第一百零六頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第一百零七頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日外院MRI報(bào)告左側(cè)基底節(jié)區(qū)占位性病變，考慮淋巴瘤第一百零八頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日第一百零九頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日我們的MRI報(bào)告左側(cè)腦室旁腫塊伴囊變，MRS提示神經(jīng)元缺失，考慮腦膜瘤第一百一十頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后CT第一百一十一頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8月28日手術(shù)記錄術(shù)中見(jiàn)黃色腫瘤組織，質(zhì)地稍硬，血運(yùn)中等，4x5cm大小，與左側(cè)腦室外側(cè)壁粘連，大腦中動(dòng)脈和脈絡(luò)膜動(dòng)脈供血，予瘤內(nèi)減壓，腫瘤分塊切除第一百一十二頁(yè)，共一百一十八頁(yè)，2022年，8