《護士護理核心能力問題研究4600字（論文）》

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護士護理核心能力調(diào)查報告摘要：目的了解目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下機構(gòu)的護士對于老年人護理的核心能力現(xiàn)狀。方法選取北京某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)自理和半自理護理區(qū)域全體護士36人，采用問卷調(diào)查的方式，選用老年患者護理核心能力測評量表以及注冊護士核心能力量表進行調(diào)查。結(jié)果北京某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)自理和半自理護理區(qū)域全體護士核心能力總均分為(2.66士0.48)分，處于中上水平，但是評判性思維和科研能力得分比較低，提示醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下機構(gòu)的護士需要加強評判性思維和科研能力的學習。結(jié)論醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下機構(gòu)的護士的核心能力受到多種因素的影響，總體核心能力較好嗎，但是還有一些護士受到文化水平以及工作年限的影響，拉低了平均水平，因此還需要加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下機構(gòu)的護士的核心能力培養(yǎng)。關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老年護理；護士；核心能力引言近年來，我國人口老齡化迅速，過渡期短。我國在制度保障、社會養(yǎng)老基礎(chǔ)設施、社會心理等方面準備不足，承載能力相對薄弱，人口老齡化增加了養(yǎng)老負擔，增加了我國社會保障的財政壓力，同時，勞動力減少也阻礙了我國經(jīng)濟的快速發(fā)展；但另一方面，它促進了我國社會保障制度的改革，改善了我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展環(huán)境。隨著國家一系列社會保障改革的實施，取得了顯著成效。一方面，國家大大提高了對城市老年人的經(jīng)濟支持水平；另一方面，我國老人生活護理的問題也日益顯現(xiàn)。隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，人們意識到我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應新的社會形勢，因為家庭養(yǎng)老模式不能讓留守和殘疾的老年人的生活得到良好的照顧[[]王章安.老年護理核心能力測評指標構(gòu)建的質(zhì)性研究[J].中華護理雜志，2012,47（5）：457-459.]。因此，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變化，老年人無法保證在家中享有好的生活和醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務應運而生。但是這也要求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的護理工作者擁有更高的護理能力，才能適應機構(gòu)的快速發(fā)展[[]王章安.老年護理核心能力測評指標構(gòu)建的質(zhì)性研究[J].中華護理雜志，2012,47（5）：457-459.[]周愛君，姜麗萍.金華市養(yǎng)老機構(gòu)護士核心能力的現(xiàn)狀及其影響因素.解放軍護理雜志，2015,32（15）：63-65雷蕾.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型模式下養(yǎng)老護理員老年護理相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2019(17):235-236.1.資料與方法1.1一般資料選取北京某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)自理和半自理護理區(qū)域全體護士，共36人。納入標準：具有護士執(zhí)業(yè)證書并通過注冊；從事老年護理工作時間≥1年。排除標準：不在臨床一線工作的護士。1.2研究方法1.2.1調(diào)查工具采用問卷調(diào)查法，問卷包括：1.一般資料；2.（1）采用王章安2009年發(fā)展的老年患者護理核心能力測評量表（geriatricnursingcompetencyinventory,GNCI）,包括評判性思維和科研能力、臨床護理能力、領(lǐng)導力、人際關(guān)系、法律倫理素質(zhì)、專業(yè)發(fā)展和個人成長、教育/指導7個維度共計48個條目。問卷計分：采用5點計分法（0=沒有能力，4=非常有能力）的評價方式，評分越高，能力越強。采用劉明等開發(fā)的注冊護士核心能力量表（CompetencyInventoryforRegisteredNurse,CIRN）,包括7個維度58個條目，分別是批判性思維、科研10個條目，人際關(guān)系8個條目，法律、倫理實踐8個條目，專業(yè)發(fā)展6個條目，教育、咨詢7個條目。1.2.2資料收集方法統(tǒng)一發(fā)放問卷，被調(diào)查的護士根據(jù)自身真實情況進行問卷的填寫，問卷填寫完畢當場收回。1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(x±s)表示，組間用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果2.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護士的一般資料選取北京醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)36名護士進行核心能力調(diào)查，通過對一般資料的分析，了解其對護理核心能力的影響。如下表。表1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護士的一般資料項目N(%)人數(shù)36平均年齡32.4±7.25工作年限＜3年3-5年＞5年11（30.6%）18（50%）7（19.4）職稱護士護師主管15（41.6%）18（50%）3（8.4%）2.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護士老年患者護理核心能力情況通過7個項目的測試評分，了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護士老年患者護理核心能力情況，如下表。表2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護士老年患者護理核心能力情況項目各維度條目均分排序評判性思維和科研能力2.25±0.787臨床護理能力2.57±0.546領(lǐng)導力3.21±.613人際關(guān)系2.94±0.534法律倫理素質(zhì)3.41±0.501專業(yè)發(fā)展和個人成長3.25±0.642教育/指導能力2.79±0.6852.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護士老年患者護理核心能力與自我效能情況通過研究老年患者護理核心能力與自我效能情況了解各個維度的核心能力相關(guān)性。如下表。表3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護士老年患者護理核心能力與自我效能情況項目相關(guān)性批判性思維0.324**科研0.319**人際關(guān)系0.421**法律、倫理實踐0.324**專業(yè)發(fā)展0.320**教育、咨詢0.257*核心能力總體0.347**3.討論研究結(jié)果表明，北京市某養(yǎng)老院護士核心能力總分為（2.66±0.48）分，處于中上水平。各維度的平均分顯示，法律道德素質(zhì)得分最高，為（3.41±0.50）。這與近年來病人自我保護意識的增強、醫(yī)療糾紛的增多、管理部門法律意識培訓的加強、護理人員行為的規(guī)范化、重視人文關(guān)懷有關(guān)。盡管創(chuàng)新能力和批判性思維在臨床工作中非常重要，但我國長期的填鴨式教學和應試教育極大地制約了這些能力的培養(yǎng)。此外，由于護理人員嚴重短缺，繁重的護理工作也使他們?nèi)狈﹂_展科研的時間和精力，因此批判性思維和科研能力得分最低。醫(yī)療機構(gòu)與護理機構(gòu)相結(jié)合的護理人員老年護理核心能力各方面綜合得分較高，處于中上水平。除了批判性思維和科研能力的分數(shù)稍低之外，提示北京市某養(yǎng)老院護士還需要更多的學習和豐富。從研究結(jié)果可以看出，社區(qū)醫(yī)療護理機構(gòu)從業(yè)人員的平均年齡為32.4±7.25歲。工作年限多為3-5年，職稱多為護理教師。年齡、職稱、工作年限也會影響老年護理的核心競爭力。此外，隨著年齡和學歷的增長，核心能力得分也在不斷提高。隨著職稱的提升和豐富的工作經(jīng)驗，護士的核心競爭力也隨之提高[[]丁伶俐,董昌武,高松,etal.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)健康智能養(yǎng)老服務模式探討[J].科教文匯(上旬刊),2019(3).]。調(diào)查顯示，護士長及以上職稱總分最高。筆者認為，技術(shù)職稱的提升和工作經(jīng)驗的積累有助于應急能力的發(fā)展。此外，部分高、高級護士還兼任醫(yī)學院校兼職教師。同時，在臨床實習中發(fā)揮指導實習護士、先進護士和新護士的作用，幫助他們完成工作，提高工作質(zhì)量，這些都在不知不覺中提高了他們的護理能力。進一步訪談發(fā)現(xiàn)，聘用護士外出培訓機會較少，晉升空間不足，收入差異，是核心競爭力較低的主要原因。不同工作年限護士核心能力差異有統(tǒng)計學意義（P>o.o1），與相關(guān)研究報告一致[[]丁伶俐,董昌武,高松,etal.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)健康智能養(yǎng)老服務模式探討[J].科教文匯(上旬刊),2019(3).[]郝景平.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年護理發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）,2019,5(3):260-262.4.結(jié)論4.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護士老年護理核心能力現(xiàn)狀隨著城市化的發(fā)展，政府對老年人遇到的醫(yī)療問題越發(fā)重視，社會各界已逐漸認識到滿足老年人看病治病以及康體保健的需求，需要有效整合兩部分資源，即養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源的統(tǒng)一才是解決老年人養(yǎng)老過程中遇到的醫(yī)療問題的妥善解決之法[[]趙潔,畢懷梅,傅映平,etal.云南省老年護理人才知識及核心能力需求調(diào)查分析[J].經(jīng)濟研究導刊,2019(14).]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務以社區(qū)為主要依托，憑借家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的顯著優(yōu)勢，使我國老人根深蒂固的養(yǎng)老習慣得到有效的兼顧，通過社區(qū)中心、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)日間照料站的協(xié)同合作使醫(yī)療服務更加多元化，通過預防式護理，使老人的養(yǎng)老需求與醫(yī)療需求得以實現(xiàn)。隨著社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式的實踐，雖說取得了不錯的成效，但其想要進一步發(fā)展，仍有許多亟待解決的問題[[]趙潔,畢懷梅,傅映平,etal.云南省老年護理人才知識及核心能力需求調(diào)查分析[J].經(jīng)濟研究導刊,2019(14).[]竇全勇.濰坊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2017(2):63-66.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的一個重要問題是缺乏訓練有素的醫(yī)療保障人員。從治療病人的角度來看，醫(yī)學專業(yè)人員關(guān)注的是病人疾病的治療，而對病人生命的護理相對較少。從養(yǎng)老的角度來看，老年從業(yè)人員在日常生活中注重老年人的飲食和老年服務，卻很少關(guān)注醫(yī)療保健的專業(yè)技能和專業(yè)性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更加注重醫(yī)療資源在養(yǎng)老服務中的配置，醫(yī)療服務能力是服務供給的核心[[]遲蓮,金麗芬,方學文.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下養(yǎng)老護理員核心能力現(xiàn)狀研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）,2019,5(2):214-217.][]遲蓮,金麗芬,方學文.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下養(yǎng)老護理員核心能力現(xiàn)狀研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）,2019,5(2):214-217.本文通過調(diào)查北京市某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中護士的核心能力現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)護士專業(yè)發(fā)展能力并不能完全達到標準，在調(diào)查過程中，我們了解到該地區(qū)及其周邊地區(qū)缺乏專門的醫(yī)學院校，這使得護理人員的學習培訓比較困難。由于這一新興行業(yè)的特殊性，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的護理人員應具備一定的護理技能和一定的醫(yī)療技能。然而，目前沒有統(tǒng)一的專業(yè)護理人員職業(yè)資格標準，將醫(yī)療護理與養(yǎng)老護理結(jié)合起來。目前，我國高等院校的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理人才市場沒有相關(guān)的專業(yè)或課程。4.2提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護士老年護理核心能力對策首先，加強人才培養(yǎng)，形成職業(yè)精神。實行職業(yè)資格和技術(shù)等級管理制度，積極引導高職院校培養(yǎng)高級護理人才進行專業(yè)學習和培訓，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的高級護理人才。其次，北京市需要完善老年服務人員的管理制度[[]李曼,周欣宇,李玉芹,etal.基于質(zhì)性訪談的"內(nèi)置型"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理質(zhì)量評價現(xiàn)狀分析[J].中國實用護理雜志,2018,34(19):1493-1497.[]李曼,周欣宇,李玉芹,etal.基于質(zhì)性訪談的"內(nèi)置型"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理質(zhì)量評價現(xiàn)狀分析[J].中國實用護理雜志,2018,34(19):1493-1497.其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要更具體類型的人才和更專業(yè)化的質(zhì)量要求。因此，筆者認為，老年護理服務人員的培養(yǎng)應以市場為導向，輸出多層次的高素質(zhì)人才。由于目前養(yǎng)老服務人員短缺，許多養(yǎng)老機構(gòu)一再降低養(yǎng)老服務人員的招聘條件，以確保人員充足，并且沒有嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定[[]王小元,王美丹,田楊,etal.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)護理人員工作銜接的探討研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2019,16(7):100-104.]。這也是老年服務人員專業(yè)素質(zhì)低、服務能力有限的重要原因。筆者認為，與醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老服務在醫(yī)療保健、康復、醫(yī)療保健以及養(yǎng)老服務人員的技能要求等其他方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務機構(gòu)。護士、副食品、營養(yǎng)師、社會工作者等養(yǎng)老服務人員的招聘制度應嚴格按照國家有關(guān)標準和操作[[]王小元,王美丹,田楊,etal.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)護理人員工作銜接的探討研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2019,16(7):100-104.[]錢湘云,黃春雨,申海燕,etal.老年科臨床一線護士老年護理核心能力及自我效能感的調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2018,24(33):4016-4021.并且，相關(guān)部門應制定相應的配套政策，完善準入制度、資質(zhì)認證和評估制度，建立相應的行業(yè)標準和規(guī)范。老年人服務行業(yè)職位細分，專業(yè)技能水平、工作內(nèi)容、服務范圍和與專業(yè)相匹配的服務標準具體劃分。頒布相關(guān)職業(yè)標準，規(guī)范老年服務人員的職業(yè)行為，建立老年服務行業(yè)職業(yè)道德。作為老年護理服務管理者提高專業(yè)人才需求的機制，應定期組織員工培訓，加強專業(yè)施工人員隊伍建設，優(yōu)化老年護理服務人員構(gòu)成水平，監(jiān)督老年護理服務人員的服務行為，提高專業(yè)服務組織水平。然而，該組織正在健康發(fā)展。最后，要建立合理的工資增長機制，不斷提高員工的工資和津貼水平，確保五險一金等社會保障的足額發(fā)放，提高養(yǎng)老隊伍的穩(wěn)定性。此外，培養(yǎng)一個志愿者團隊。有效整合和利用志愿者資源，為老年人提供大量細致入微的護理服務，將降低養(yǎng)老成本，同時促進尊老愛幼、促進社會和諧的新趨勢。參考文獻王章安.老年護理核心能力測評指標構(gòu)建的質(zhì)性研究[J].中華護理雜志，2012,47（5）：457-459.周愛君，姜麗萍.金華市養(yǎng)老機構(gòu)護士核心能力的現(xiàn)狀及其影響因素.解放軍護理雜志，2015,32（15）：63-65雷蕾.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型模式下養(yǎng)老護理員老年護理相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2019(17):235-236.丁伶俐,董昌武,高松,etal.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)健康智能養(yǎng)老服務模式探討[J].科教文匯(上旬刊),2019(3).郝景平.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年護理發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）,2019,5(3):260-262.趙潔,畢懷梅,傅映平,etal.云南省老年護理人才知識及核心能力需求調(diào)查分析[J].經(jīng)濟研究導刊,2019(14).竇全勇.濰坊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2017(2):63-66.遲蓮,金麗芬,方學文.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下養(yǎng)老護理員核心能力現(xiàn)