《護(hù)士護(hù)理核心能力問題研究4600字（論文）》

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士護(hù)理核心能力調(diào)查報告摘要：目的了解目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下機(jī)構(gòu)的護(hù)士對于老年人護(hù)理的核心能力現(xiàn)狀。方法選取北京某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自理和半自理護(hù)理區(qū)域全體護(hù)士36人，采用問卷調(diào)查的方式，選用老年患者護(hù)理核心能力測評量表以及注冊護(hù)士核心能力量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果北京某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自理和半自理護(hù)理區(qū)域全體護(hù)士核心能力總均分為(2.66士0.48)分，處于中上水平，但是評判性思維和科研能力得分比較低，提示醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下機(jī)構(gòu)的護(hù)士需要加強(qiáng)評判性思維和科研能力的學(xué)習(xí)。結(jié)論醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下機(jī)構(gòu)的護(hù)士的核心能力受到多種因素的影響，總體核心能力較好嗎，但是還有一些護(hù)士受到文化水平以及工作年限的影響，拉低了平均水平，因此還需要加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下機(jī)構(gòu)的護(hù)士的核心能力培養(yǎng)。關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老年護(hù)理；護(hù)士；核心能力引言近年來，我國人口老齡化迅速，過渡期短。我國在制度保障、社會養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施、社會心理等方面準(zhǔn)備不足，承載能力相對薄弱，人口老齡化增加了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，增加了我國社會保障的財政壓力，同時，勞動力減少也阻礙了我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展；但另一方面，它促進(jìn)了我國社會保障制度的改革，改善了我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展環(huán)境。隨著國家一系列社會保障改革的實施，取得了顯著成效。一方面，國家大大提高了對城市老年人的經(jīng)濟(jì)支持水平；另一方面，我國老人生活護(hù)理的問題也日益顯現(xiàn)。隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們意識到我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)新的社會形勢，因為家庭養(yǎng)老模式不能讓留守和殘疾的老年人的生活得到良好的照顧[[]王章安.老年護(hù)理核心能力測評指標(biāo)構(gòu)建的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2012,47（5）：457-459.]。因此，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變化，老年人無法保證在家中享有好的生活和醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運而生。但是這也要求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作者擁有更高的護(hù)理能力，才能適應(yīng)機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展[[]王章安.老年護(hù)理核心能力測評指標(biāo)構(gòu)建的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2012,47（5）：457-459.[]周愛君，姜麗萍.金華市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀及其影響因素.解放軍護(hù)理雜志，2015,32（15）：63-65雷蕾.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型模式下養(yǎng)老護(hù)理員老年護(hù)理相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019(17):235-236.1.資料與方法1.1一般資料選取北京某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自理和半自理護(hù)理區(qū)域全體護(hù)士，共36人。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并通過注冊；從事老年護(hù)理工作時間≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：不在臨床一線工作的護(hù)士。1.2研究方法1.2.1調(diào)查工具采用問卷調(diào)查法，問卷包括：1.一般資料；2.（1）采用王章安2009年發(fā)展的老年患者護(hù)理核心能力測評量表（geriatricnursingcompetencyinventory,GNCI）,包括評判性思維和科研能力、臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)力、人際關(guān)系、法律倫理素質(zhì)、專業(yè)發(fā)展和個人成長、教育/指導(dǎo)7個維度共計48個條目。問卷計分：采用5點計分法（0=沒有能力，4=非常有能力）的評價方式，評分越高，能力越強(qiáng)。采用劉明等開發(fā)的注冊護(hù)士核心能力量表（CompetencyInventoryforRegisteredNurse,CIRN）,包括7個維度58個條目，分別是批判性思維、科研10個條目，人際關(guān)系8個條目，法律、倫理實踐8個條目，專業(yè)發(fā)展6個條目，教育、咨詢7個條目。1.2.2資料收集方法統(tǒng)一發(fā)放問卷，被調(diào)查的護(hù)士根據(jù)自身真實情況進(jìn)行問卷的填寫，問卷填寫完畢當(dāng)場收回。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(x±s)表示，組間用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士的一般資料選取北京醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)36名護(hù)士進(jìn)行核心能力調(diào)查，通過對一般資料的分析，了解其對護(hù)理核心能力的影響。如下表。表1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士的一般資料項目N(%)人數(shù)36平均年齡32.4±7.25工作年限＜3年3-5年＞5年11（30.6%）18（50%）7（19.4）職稱護(hù)士護(hù)師主管15（41.6%）18（50%）3（8.4%）2.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士老年患者護(hù)理核心能力情況通過7個項目的測試評分，了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士老年患者護(hù)理核心能力情況，如下表。表2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士老年患者護(hù)理核心能力情況項目各維度條目均分排序評判性思維和科研能力2.25±0.787臨床護(hù)理能力2.57±0.546領(lǐng)導(dǎo)力3.21±.613人際關(guān)系2.94±0.534法律倫理素質(zhì)3.41±0.501專業(yè)發(fā)展和個人成長3.25±0.642教育/指導(dǎo)能力2.79±0.6852.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士老年患者護(hù)理核心能力與自我效能情況通過研究老年患者護(hù)理核心能力與自我效能情況了解各個維度的核心能力相關(guān)性。如下表。表3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士老年患者護(hù)理核心能力與自我效能情況項目相關(guān)性批判性思維0.324**科研0.319**人際關(guān)系0.421**法律、倫理實踐0.324**專業(yè)發(fā)展0.320**教育、咨詢0.257*核心能力總體0.347**3.討論研究結(jié)果表明，北京市某養(yǎng)老院護(hù)士核心能力總分為（2.66±0.48）分，處于中上水平。各維度的平均分顯示，法律道德素質(zhì)得分最高，為（3.41±0.50）。這與近年來病人自我保護(hù)意識的增強(qiáng)、醫(yī)療糾紛的增多、管理部門法律意識培訓(xùn)的加強(qiáng)、護(hù)理人員行為的規(guī)范化、重視人文關(guān)懷有關(guān)。盡管創(chuàng)新能力和批判性思維在臨床工作中非常重要，但我國長期的填鴨式教學(xué)和應(yīng)試教育極大地制約了這些能力的培養(yǎng)。此外，由于護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，繁重的護(hù)理工作也使他們?nèi)狈﹂_展科研的時間和精力，因此批判性思維和科研能力得分最低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與護(hù)理機(jī)構(gòu)相結(jié)合的護(hù)理人員老年護(hù)理核心能力各方面綜合得分較高，處于中上水平。除了批判性思維和科研能力的分?jǐn)?shù)稍低之外，提示北京市某養(yǎng)老院護(hù)士還需要更多的學(xué)習(xí)和豐富。從研究結(jié)果可以看出，社區(qū)醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的平均年齡為32.4±7.25歲。工作年限多為3-5年，職稱多為護(hù)理教師。年齡、職稱、工作年限也會影響老年護(hù)理的核心競爭力。此外，隨著年齡和學(xué)歷的增長，核心能力得分也在不斷提高。隨著職稱的提升和豐富的工作經(jīng)驗，護(hù)士的核心競爭力也隨之提高[[]丁伶俐,董昌武,高松,etal.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)健康智能養(yǎng)老服務(wù)模式探討[J].科教文匯(上旬刊),2019(3).]。調(diào)查顯示，護(hù)士長及以上職稱總分最高。筆者認(rèn)為，技術(shù)職稱的提升和工作經(jīng)驗的積累有助于應(yīng)急能力的發(fā)展。此外，部分高、高級護(hù)士還兼任醫(yī)學(xué)院校兼職教師。同時，在臨床實習(xí)中發(fā)揮指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士、先進(jìn)護(hù)士和新護(hù)士的作用，幫助他們完成工作，提高工作質(zhì)量，這些都在不知不覺中提高了他們的護(hù)理能力。進(jìn)一步訪談發(fā)現(xiàn)，聘用護(hù)士外出培訓(xùn)機(jī)會較少，晉升空間不足，收入差異，是核心競爭力較低的主要原因。不同工作年限護(hù)士核心能力差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>o.o1），與相關(guān)研究報告一致[[]丁伶俐,董昌武,高松,etal.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)健康智能養(yǎng)老服務(wù)模式探討[J].科教文匯(上旬刊),2019(3).[]郝景平.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2019,5(3):260-262.4.結(jié)論4.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力現(xiàn)狀隨著城市化的發(fā)展，政府對老年人遇到的醫(yī)療問題越發(fā)重視，社會各界已逐漸認(rèn)識到滿足老年人看病治病以及康體保健的需求，需要有效整合兩部分資源，即養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源的統(tǒng)一才是解決老年人養(yǎng)老過程中遇到的醫(yī)療問題的妥善解決之法[[]趙潔,畢懷梅,傅映平,etal.云南省老年護(hù)理人才知識及核心能力需求調(diào)查分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2019(14).]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為主要依托，憑借家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的顯著優(yōu)勢，使我國老人根深蒂固的養(yǎng)老習(xí)慣得到有效的兼顧，通過社區(qū)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)日間照料站的協(xié)同合作使醫(yī)療服務(wù)更加多元化，通過預(yù)防式護(hù)理，使老人的養(yǎng)老需求與醫(yī)療需求得以實現(xiàn)。隨著社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的實踐，雖說取得了不錯的成效，但其想要進(jìn)一步發(fā)展，仍有許多亟待解決的問題[[]趙潔,畢懷梅,傅映平,etal.云南省老年護(hù)理人才知識及核心能力需求調(diào)查分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2019(14).[]竇全勇.濰坊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2017(2):63-66.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的一個重要問題是缺乏訓(xùn)練有素的醫(yī)療保障人員。從治療病人的角度來看，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員關(guān)注的是病人疾病的治療，而對病人生命的護(hù)理相對較少。從養(yǎng)老的角度來看，老年從業(yè)人員在日常生活中注重老年人的飲食和老年服務(wù)，卻很少關(guān)注醫(yī)療保健的專業(yè)技能和專業(yè)性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更加注重醫(yī)療資源在養(yǎng)老服務(wù)中的配置，醫(yī)療服務(wù)能力是服務(wù)供給的核心[[]遲蓮,金麗芬,方學(xué)文.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下養(yǎng)老護(hù)理員核心能力現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2019,5(2):214-217.][]遲蓮,金麗芬,方學(xué)文.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下養(yǎng)老護(hù)理員核心能力現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2019,5(2):214-217.本文通過調(diào)查北京市某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中護(hù)士的核心能力現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)士專業(yè)發(fā)展能力并不能完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，在調(diào)查過程中，我們了解到該地區(qū)及其周邊地區(qū)缺乏專門的醫(yī)學(xué)院校，這使得護(hù)理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)比較困難。由于這一新興行業(yè)的特殊性，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員應(yīng)具備一定的護(hù)理技能和一定的醫(yī)療技能。然而，目前沒有統(tǒng)一的專業(yè)護(hù)理人員職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療護(hù)理與養(yǎng)老護(hù)理結(jié)合起來。目前，我國高等院校的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理人才市場沒有相關(guān)的專業(yè)或課程。4.2提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力對策首先，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，形成職業(yè)精神。實行職業(yè)資格和技術(shù)等級管理制度，積極引導(dǎo)高職院校培養(yǎng)高級護(hù)理人才進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的高級護(hù)理人才。其次，北京市需要完善老年服務(wù)人員的管理制度[[]李曼,周欣宇,李玉芹,etal.基于質(zhì)性訪談的"內(nèi)置型"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評價現(xiàn)狀分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2018,34(19):1493-1497.[]李曼,周欣宇,李玉芹,etal.基于質(zhì)性訪談的"內(nèi)置型"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評價現(xiàn)狀分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2018,34(19):1493-1497.其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要更具體類型的人才和更專業(yè)化的質(zhì)量要求。因此，筆者認(rèn)為，老年護(hù)理服務(wù)人員的培養(yǎng)應(yīng)以市場為導(dǎo)向，輸出多層次的高素質(zhì)人才。由于目前養(yǎng)老服務(wù)人員短缺，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一再降低養(yǎng)老服務(wù)人員的招聘條件，以確保人員充足，并且沒有嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定[[]王小元,王美丹,田楊,etal.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工作銜接的探討研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(7):100-104.]。這也是老年服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低、服務(wù)能力有限的重要原因。筆者認(rèn)為，與醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)在醫(yī)療保健、康復(fù)、醫(yī)療保健以及養(yǎng)老服務(wù)人員的技能要求等其他方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。護(hù)士、副食品、營養(yǎng)師、社會工作者等養(yǎng)老服務(wù)人員的招聘制度應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作[[]王小元,王美丹,田楊,etal.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工作銜接的探討研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(7):100-104.[]錢湘云,黃春雨,申海燕,etal.老年科臨床一線護(hù)士老年護(hù)理核心能力及自我效能感的調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(33):4016-4021.并且，相關(guān)部門應(yīng)制定相應(yīng)的配套政策，完善準(zhǔn)入制度、資質(zhì)認(rèn)證和評估制度，建立相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。老年人服務(wù)行業(yè)職位細(xì)分，專業(yè)技能水平、工作內(nèi)容、服務(wù)范圍和與專業(yè)相匹配的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)具體劃分。頒布相關(guān)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范老年服務(wù)人員的職業(yè)行為，建立老年服務(wù)行業(yè)職業(yè)道德。作為老年護(hù)理服務(wù)管理者提高專業(yè)人才需求的機(jī)制，應(yīng)定期組織員工培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)施工人員隊伍建設(shè)，優(yōu)化老年護(hù)理服務(wù)人員構(gòu)成水平，監(jiān)督老年護(hù)理服務(wù)人員的服務(wù)行為，提高專業(yè)服務(wù)組織水平。然而，該組織正在健康發(fā)展。最后，要建立合理的工資增長機(jī)制，不斷提高員工的工資和津貼水平，確保五險一金等社會保障的足額發(fā)放，提高養(yǎng)老隊伍的穩(wěn)定性。此外，培養(yǎng)一個志愿者團(tuán)隊。有效整合和利用志愿者資源，為老年人提供大量細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)，將降低養(yǎng)老成本，同時促進(jìn)尊老愛幼、促進(jìn)社會和諧的新趨勢。參考文獻(xiàn)王章安.老年護(hù)理核心能力測評指標(biāo)構(gòu)建的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2012,47（5）：457-459.周愛君，姜麗萍.金華市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀及其影響因素.解放軍護(hù)理雜志，2015,32（15）：63-65雷蕾.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型模式下養(yǎng)老護(hù)理員老年護(hù)理相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019(17):235-236.丁伶俐,董昌武,高松,etal.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)健康智能養(yǎng)老服務(wù)模式探討[J].科教文匯(上旬刊),2019(3).郝景平.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2019,5(3):260-262.趙潔,畢懷梅,傅映平,etal.云南省老年護(hù)理人才知識及核心能力需求調(diào)查分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2019(14).竇全勇.濰坊市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2017(2):63-66.遲蓮,金麗芬,方學(xué)文.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下養(yǎng)老護(hù)理員核心能力現(xiàn)