常用超聲專業(yè)術語解讀

第一頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、概念超聲診斷學屬于四大醫(yī)學影像學之一（CT、超聲、核醫(yī)學、磁共振），是一門以聲學、醫(yī)學和電子工程技術相結合的邊緣科學。

應用超聲的物理特性，以某種方式掃查人體、診斷疾病的科學。第二頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、概念超聲診斷的臨床應用

顱腦、眼、頜面、乳腺、淋巴結、心臟、大動脈、周圍血管、腹部（肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮、附件）產(chǎn)科、四肢神經(jīng)、肌腱、淺表組織、胃腸等第三頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、概念什么是超聲波說話、唱歌→聲帶振動（機械波）→空氣→人耳聲音：人耳可聽到的聲音頻率20—2萬Hz次聲：<20Hz超聲：>2萬Hz

超聲診斷使用的頻率范圍：2–20萬Hz。波動形成的原理：波本質(zhì)是一致的（機械波），均以確定的速度在介質(zhì)中傳播。第四頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、概念超聲波的三個基本物理量

λ（波長）：兩相鄰稠密區(qū)的距離

f（頻率）：單位時間內(nèi)聲源振動的次數(shù)，以Hz為單位1Hz=1次/秒

1KHz=1000Hz1MHz=10Hz×106

c（聲速）：聲源在介質(zhì)中傳播的速度三者關系：c=λf第五頁，共四十七頁，2022年，8月28日c=λf同一頻率在不同介質(zhì)中傳播的聲速是不同的，波長也不同；不同頻率在同一介質(zhì)中傳播，聲速相同，波長與頻率呈反比，頻率越高，波長越短（識別組織層次越多，穿透力越低）。

超聲波的三個基本物理量

合理選擇：

心、腹、血管（深15-20cm）選2.4-5MHz

淺表器官、血管（深4-5cm）選7-10MHz

眼：選20MHz

顱骨：選第六頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、概念超聲波的物理性能一、反射、透射與折射

超聲波在介質(zhì)中傳播時象光線一樣，在均勻介質(zhì)中沿直線傳播，在兩種不同介質(zhì)的傳播時，就可能發(fā)生反射和折射。即一部分能量從界面返回，仍然在原介質(zhì)中傳播，成為反射，而另一部分能量通過界面，進入另一介質(zhì)進行傳播，稱為透射。透射若不是垂直入射，聲束會偏離入射聲束的方向傳播稱折射。第七頁，共四十七頁，2022年，8月28日

界面反射是超聲波診斷的基礎，不發(fā)生界面反射就得不到需要診斷的信息，但反射太強，所剩的超聲能量太弱，又會影響進入第二、三層的能量，得不到所期待的診斷結果。

分界面兩邊的特性聲阻抗值Z將決定射入超聲波如何在反射和折射之間分配。（利用這些物理特性，可以對疾病進行診斷，同時對所產(chǎn)生的偽像進行識別。）超聲波的物理性能第八頁，共四十七頁，2022年，8月28日

1、若聲阻抗Z值相差很大，都將會發(fā)生近乎全反射而沒有折射，傳播幾乎不可能。解讀：探頭與人體受檢部位之間涂上足夠的耦合劑以減少空氣對超聲波圖象的影響。

強回聲：探頭遇到高反射性界面產(chǎn)生大量反射，在聲像圖上顯示為極亮的點狀或團塊回聲。

衰減：超聲波能量隨傳播距離增加而逐漸減弱。典型的表現(xiàn)為聲影（后方出現(xiàn)暗影）。如結石、鈣化、骨骼、瘢痕、肝圓韌帶、非均質(zhì)腫瘤（畸胎瘤）、脂肪肝。超聲波的物理性能第九頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能第十頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

第十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

第十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

第十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

脂肪肝第十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

第十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

混響偽像：俗稱“多次反射”——靠近探頭的高反射性界面與探頭表面之間來回反射直至完全衰減，其后方伴有邊界較模糊的聲影。（1）正常肺“氣體多次反射”若消失，則肺含氣量下降，肺炎、肺不張。（2）一旦出現(xiàn)在異常部位，如肝、脾包膜表面，膀胱前壁或腸管外面的腹膜壁層，是腹腔游離氣體的超聲征象。

胃腸穿孔第十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

內(nèi)部混響：胃腸道內(nèi)（膽囊下方注意與膽囊結石區(qū)分）、膽道積氣（主要以與膽管結石區(qū)分）、節(jié)育環(huán)（子宮內(nèi)）、人工瓣、球內(nèi)金屬異物。聲象圖：“慧星尾征”。第十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

鏡面?zhèn)蜗瘢?/p>

聲束遇到高反射界而（如膈胸膜如含氣肺界面）時，聲波在該界面的一鏡面返回至探頭，從而產(chǎn)生偽像。胸腔積液時，假像消失。

第十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

折射偽像：如：早孕子宮，產(chǎn)生“雙孕囊”、膽囊壁雙邊第十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

第二十頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

2、如果Z值相等，稱為均勻介質(zhì)，則不產(chǎn)生反射，此時入射超聲波全部透射過分界面。解讀：無回聲區(qū)：病灶內(nèi)聲波穿透性良好，不產(chǎn)生衰減，常伴有后方回聲增強?？梢娪诟鞣N囊腫、胸腹水、血管管腔等。第二十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

第二十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

第二十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日

3、若Z不同，一部分超聲波就被反射，另一部分折射經(jīng)多層Z不同的介質(zhì)向深層傳播。解讀：低回聲區(qū)：在二維圖像上顯示為暗淡的點狀回聲區(qū)。多種實性占位性病變均顯示為低回聲區(qū)，尤以惡性腫瘤多見。

略強回聲區(qū)：病灶較周圍組織的回聲強。血管瘤

等回聲區(qū)：病灶與周圍組織的回聲強度一致或近似，與鄰近組織不易區(qū)分，給診斷帶來一定困難。如顯示為等回聲的肝癌。

“彌漫性損傷”

超聲波的物理性能第二十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能第二十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

第二十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日第二十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能旁瓣偽像：

探頭反射的聲束有主瓣和旁瓣之分。主瓣成像、旁瓣產(chǎn)生偽像，旁瓣接收來自不同方向的回聲，使聲像產(chǎn)生零亂的甚至令人費解的回聲干擾。

第二十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日回聲失落偽像：對于半圓形界面，聲束垂直的中心部反射最強，而近平行的邊緣無反射。

解讀：側(cè)邊聲影。①直徑較細的管狀結構模斷面，呈小“=”（胰管、膽道、蛔蟲體、輸尿管、肝CA周圍小血管斷面等）②囊腫的側(cè)邊聲影乳房纖維瘤③腎上下極④BL橫斷⑤引流管⑥臍帶⑦正常房間隔（ASD）

超聲波的物理性能第二十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

假腎征第三十頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲波的物理性能

牛眼征環(huán)靶征第三十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日二、超聲波的散射微小粒子（直徑大大＜λ波長）吸收聲能后，再向周各個方向輻射聲波，形成球平波，稱為散射。由散射體引起的偽像：肥胖者腹壁具有厚層脂肪，超力體型發(fā)達的胸腹壁肌肉。超聲束發(fā)生散射，使內(nèi)臟圖像比較模糊，腎上腺等結構無法辨認。超聲波的物理性能第三十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日三、超聲波的分辯力能在熒光屏上被分別顯示為兩點的最小間距的能力。

1、縱向：前后兩點。

2、橫向：聲束對兩相鄰之點的分辯能力。聲束直徑＜兩點間距離則顯示兩點，聲束直徑＞兩點間距離則顯示一點。

超聲波的物理性能第三十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、概念超聲診斷技術的種類及發(fā)展簡史

A型超聲診斷法，簡稱A超。

1945年Firestone制成，我國自1958年11月開始應用于臨床。是將回聲以波的形式顯示出來，根據(jù)回波的高低、多少、形狀及有無進行診斷。因其一維波形顯示的局限性，目前僅用于眼科檢查。第三十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日

B型超聲診斷法，簡稱B超。是將回聲信號以光點的形式顯示為二維圖像，目前廣泛應用于臨床的是實時顯像。1960年第一代，70年第二代（二維+M型）；我國自1978年開始應用。80年第三代（二維+多普勒）；80年代后期伴隨著計算機技術及電子技術的不斷發(fā)展，第四代超聲成像，在顯示組織和器官的形態(tài)、結構和內(nèi)部回聲等方面顯示出巨大優(yōu)勢，為超聲診斷開創(chuàng)了更廣闊的領域。（常規(guī)檢查）超聲診斷技術的種類及發(fā)展簡史第三十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日

M型(Motiontype)超聲診斷法。是B型超聲的一種特殊顯示方式，即M型超聲心動圖（心功能）

超聲診斷技術的種類及發(fā)展簡史第三十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日D型（多普勒型）什么是多普勒效應？是奧地利物理學家克里斯丁.約翰.多普勒于1842年首先提出，用它來描述在振動源與觀察者做相對運動時出現(xiàn)振動頻率變化的現(xiàn)象（相向聲波密集，背向聲波疏散，其變化可用頻移測量）。

換能器（探頭）→已知頻率超聲波→心臟或血管→運動的紅細胞散射→頻移→換能器接收→信號放大（位于可聽區(qū)域）→人既能聽又能看。超聲診斷技術的種類及發(fā)展簡史第三十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日彩色多普勒血流成像：原理：用偽彩色編碼技術來顯示血流影象，由紅、藍、綠組成。紅色：前向（流向探頭）藍色：負向（背離探頭）綠色：湍流近黃色：前向湍流（紅、綠混合）近紫色：逆向湍流（藍、綠混合）這些彩色血流的影象疊加在同時顯示的二維超聲心動圖上，構成一幅實際的彩色多普勒血流圖象。超聲診斷技術的種類及發(fā)展簡史第三十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日多普勒分類：1、脈沖多普勒（PW）：優(yōu)點：具有距離選通的能力。缺點：不能檢測高速血流。2、連續(xù)多普勒（CW）：優(yōu)點：可檢測高速血流。缺點：不能提供距離信息。3、高脈沖重復頻率（HPRF）：界于PW和CW之間。超聲診斷技術的種類及發(fā)展簡史第三十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日多普通勒頻譜顯示1、橫軸代表時間2、縱軸表示頻移的大小（指血流速度的大?。?、中間水平線（0線）：基線，血流朝向探頭時，波形在基線上方（為正向波形），血流背向探頭時，波形在基線下方（負向波形）4、頻譜的幅度（幅值）：代表血流速度，屬于縱軸范疇。血流速度越高，頻譜的幅度高；血流速度低，頻譜的幅度低。第四十頁，共四十七頁，2022年，8月28日超聲診斷技術的種類及發(fā)展簡史第四十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日多普勒在診斷中的應用

層流：粘性血流在血管中形成穩(wěn)定的層流時，血細胞在均勻方向上運動，但血管斷面是上各點的血流速度分布不同，血管中心流速最大，管壁為零。

湍流：當血流遇到阻塞時，障礙物對流體將產(chǎn)生