教師 資格認(rèn)定申請表 （ 補 ）_第1頁
教師 資格認(rèn)定申請表 （ 補 ）_第2頁
教師 資格認(rèn)定申請表 （ 補 ）_第3頁
教師 資格認(rèn)定申請表 （ 補 ）_第4頁
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PAGE4-教師資格認(rèn)定申請表（補）姓工作單位戶籍所在地申請資格種類補表日期

承諾書本人保證提交的個人信息資料及相關(guān)材料真實、準(zhǔn)確。如果所提交的信息及材料不真實、不準(zhǔn)確，本人愿意隨時接受教師資格認(rèn)定機構(gòu)做出的相應(yīng)處理并承擔(dān)全部后果。本人簽名：年月日姓名性別小2寸近期正面免冠照片民族政治面貌出生日期出生地畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)最高學(xué)位最高學(xué)歷從事職業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)通訊地址＊聯(lián)系電話＊申請任教學(xué)科〈課程〉身份證號碼＊本人簡歷＊時間單位職務(wù)證明人思想品德鑒定意見合格身體和健康狀況合格修學(xué)教青學(xué)〈高等教青學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況合格普通話水平合格教育教學(xué)能力測試結(jié)果面試合格組長〈簽名）（免簽）試講合格組長（簽名〉 （免簽〉教師資格認(rèn)定專家評議委員會評議意見合格公章（免蓋）年月日教師資格認(rèn)定機構(gòu)意見經(jīng)審核此人依法認(rèn)定過該種教師資格特補此表。公章

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