中醫(yī)基礎(chǔ)理論.病因講座

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/8/121學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握六淫癘氣的概念和共同致病特點(diǎn),六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。2.掌握七情的概念,七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系,七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)。3.掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn).4.掌握痰飲,瘀血,結(jié)石的基本概念,形成原因和致病特點(diǎn)。病因2021/8/122病因（致病因素）：導(dǎo)致人體疾病的原因。病因范圍：原發(fā)病因：

六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素繼發(fā)病因（病理產(chǎn)物）：痰飲、瘀血、結(jié)石。

概述2021/8/123病因?qū)W說：研究各種致病因素的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致臨床表現(xiàn)的理論。中醫(yī)病因?qū)W說的特點(diǎn)依據(jù)1.貫穿整體觀念2.應(yīng)用類比方法方法1.詢問病史2.審證求因2021/8/124《內(nèi)經(jīng)》：將病因分為陰陽(yáng)兩類。張仲景：將病因與發(fā)病途徑結(jié)合分三類（《金匱要略》）陶弘景：一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為它犯。原則上提出了“三因?qū)W說”。（《肘后百一方·三因論》）陳無擇：在《三因極一病證方論》中具體闡明了“三因?qū)W說”。

中醫(yī)病因?qū)W研究史2021/8/1251.六淫：外感病因2.癘氣：外感病因3.七情內(nèi)傷4.飲食失宜5.勞逸失度6.病理產(chǎn)物：痰飲、瘀血、結(jié)石。7.其他病因：外傷、胎傳等。目前常用中醫(yī)病因分類2021/8/126概述:

六淫為外感病因之一，氣候變化或抵抗力低下時(shí)引起外感病發(fā)生。外感?。喊l(fā)病急驟，從口鼻、肌表侵入、先見表證。

第一節(jié)：六淫2021/8/127六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的統(tǒng)稱。正常情況：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六氣不致病。異常情況:六氣發(fā)生太過非其時(shí)有其氣人體正氣不足

發(fā)病氣候變化急驟一、六淫的概念及共同致病特點(diǎn)2021/8/1281.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。3.地域性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。5.轉(zhuǎn)化性：六淫之邪侵入人體后，一定條件下相互轉(zhuǎn)化。六淫的共同致病特點(diǎn)2021/8/129方法

應(yīng)用類比和演繹的思維方法，總結(jié)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的性質(zhì)和致病特征。二、六淫各自的性質(zhì)和致病特征2021/8/1210風(fēng)邪的基本概念：具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特性的外邪。

1.風(fēng)為春季主氣,但四季皆有風(fēng)。

2.風(fēng)邪為外感病中極為重要的致病因素。（一）風(fēng)邪2021/8/12119、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:08:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/12121.風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄、易襲陽(yáng)位：風(fēng)邪善動(dòng)不居，具外越上浮、輕揚(yáng)升發(fā)的特性。

“傷于風(fēng)者,上先受之?！?<素問.太陰陽(yáng)明論>）2.風(fēng)性善行而數(shù)變：具有來去迅速、變化多端的特性。如風(fēng)痹、風(fēng)疹等。3.風(fēng)性主動(dòng):風(fēng)屬陽(yáng)邪，其性動(dòng)搖不定。如眩暈、抽搐。4.風(fēng)為百病之長(zhǎng)：其他五邪每多依附于風(fēng)而侵犯人體。如外感風(fēng)寒，風(fēng)濕，風(fēng)熱等。風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)2021/8/1213概念：致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪。

1.寒邪與冬季主氣寒相似,致病多見于冬季,但也可見于其它季節(jié)。2.傷寒:寒客肌表,郁遏衛(wèi)陽(yáng)。3.中寒:寒邪直中于里,傷及臟腑陽(yáng)氣。（二）寒邪2021/8/12141.寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。寒邪襲表—衛(wèi)陽(yáng)被遏—惡寒2.寒性凝滯:寒屬陰邪，具有凝結(jié)、停滯的特性（氣血運(yùn)行阻滯、易致疼痛）。3.寒性收引:寒屬陰邪，具有收縮牽引拘急等特點(diǎn)（氣機(jī)收斂、腠理閉塞、筋脈拘攣）。寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)2021/8/1215概念：與長(zhǎng)夏主氣濕相似、具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪。

為外感病中重要的致病因素。（三）濕邪2021/8/12161.濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī)：陽(yáng)氣損傷、滯留臟腑。2.濕性重濁：沉重、穢濁（痹證、淋證）。3.濕性粘滯：粘著、停滯（病程纏綿、反復(fù)發(fā)作）。4.濕性趨下，易襲陰位：濕邪下注。濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)2021/8/1217概念：與秋季主氣燥相似、具有干燥、收斂、清肅特性的外邪。有溫燥（初秋）與涼燥（深秋）之分。（四）燥邪2021/8/12181.燥性干澀，易傷津液。干燥澀滯：燥為陽(yáng)邪、易傷陰津。諸澀枯涸，皆屬于燥。燥勝則干：燥邪傷陰、易損津液。2.燥易傷肺：肺為嬌臟、喜潤(rùn)惡燥。燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)2021/8/1219概念：與夏季主氣火相似、具有火之炎熱（溫?zé)幔┨匦缘耐庑啊?/p>

為外感病中極為重要的致病因素。（五）火（熱、溫）2021/8/12201.熱為陽(yáng)邪，其性趨上：燔灼上炎、發(fā)病急速、傳變較快。2.熱邪易擾心神：熱性躁動(dòng)、心神不寧。3.火熱易傷津耗氣：熱為陽(yáng)邪，熱迫津泄,氣隨津脫。4.火熱易生風(fēng)動(dòng)血：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血熱妄行。5.火邪易致瘡瘍：熱盛肉腐?；?熱)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)2021/8/1221概念：與夏季主氣火相似、具有火熱特性的外邪。暑邪致病季節(jié)明顯（夏至后至立秋前）。（六）暑邪2021/8/12221.暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：熱象明顯2.暑性升散，最易傷津耗氣：易犯頭目、內(nèi)擾心神。3.暑多挾濕：濕熱郁阻（暑必兼濕）。暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)2021/8/1223一.基本概念:

疫氣:是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪,是引起疫癘病的致病因素。疫癘:指溫病中具有流行性特征的一類疾病，其中也包含一些嚴(yán)重的急性感染性疾病在內(nèi)。種類：大頭瘟、霍亂、天花、鼠疫等。第二節(jié):癘氣2021/8/12241.發(fā)病急驟,病情危篤。2.傳染性強(qiáng)，易于流行。3.一氣一病，病狀相似:病位與病種的特異性。二.疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn)2021/8/12251.氣候反常。2.環(huán)境污染和飲食不潔。3.預(yù)防隔離工作不當(dāng)。4.社會(huì)因素。

三.影響癘氣發(fā)生的因素2021/8/1226概述：

七情內(nèi)傷：引起臟腑精氣功能紊亂而誘發(fā)或引起疾病的一種致病因素.特點(diǎn):

內(nèi)傷病因與外感病因相對(duì)而言，其直接損傷內(nèi)臟精氣，可引起多種情志病和身心疾病。第三節(jié)七情內(nèi)傷2021/8/1227概念：七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。七情的生理：正常的七情是人體對(duì)客觀事物的七種不同的情志反應(yīng)。七情的基本概念2021/8/1228喜：喜樂、喜悅。心在志為喜，喜傷心。怒：惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。憂：憂愁、憂慮。肺在志為憂，憂傷肺。思：思慮、思考。脾在志為思，思傷脾。悲：悲哀、悲傷，悲傷肺?？郑嚎謶?、畏懼。腎在志為恐，恐傷腎。驚：驚嚇、驚駭。大驚主要傷心。（驚與恐區(qū)別：驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐積于漸，驚易復(fù)而恐難解。）七情的表現(xiàn)形式2021/8/1229物質(zhì)基礎(chǔ)：五臟的精、氣、血人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系2021/8/1230發(fā)病條件：突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)久情志刺激，超出人體生理調(diào)節(jié)范圍。

發(fā)病機(jī)制：直接損傷內(nèi)臟，氣血陰陽(yáng)失常。情志——臟腑；臟腑——情志。發(fā)病類型：軀體疾?。侯^疼、泄瀉、癱瘓、失語(yǔ)神志疾患：癲狂、驚悸七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)2021/8/12311.直接傷及內(nèi)臟（五臟與情志對(duì)應(yīng)關(guān)系）2.影響臟腑氣機(jī)（氣血運(yùn)行紊亂）3.多發(fā)情志?。ㄓ绊懶闹魃衩鳎?.影響病情變化（情志刺激加重疾?。┲虏√攸c(diǎn):2021/8/1232病因：七情過極，超越常度，損傷相應(yīng)臟腑（反傷本臟，自傷）。喜傷心：心神不寧、心悸失眠、精神失常怒傷肝：兩脅脹痛、善太息、嘔血、暈厥憂傷肺：氣短胸悶、精神萎靡、意志消沉思傷脾：食欲不振、脘腹脹痛、大便溏泄恐傷腎：腎氣不固、精氣耗泄損傷它臟：暴怒傷肝——橫逆脾胃思慮傷脾——耗傷心血1.直接傷及內(nèi)臟2021/8/1233怒則氣上：肝失疏泄、血隨氣逆喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍悲則氣消：肺氣受損、氣短乏力恐則氣下：腎氣不固、氣泄于下思則氣結(jié)：脾氣郁結(jié)、脾失健運(yùn)驚則氣亂：心氣紊亂、神無所倚2.影響臟腑氣機(jī)（氣血運(yùn)行紊亂）2021/8/1234

影響心主神明、易致情志失常癲狂、驚悸情志刺激加重疾病影響病情變化3.多發(fā)情志病2021/8/1235一、飲食不節(jié)

1、饑飽失常（過饑；過飽）2、飲食不規(guī)律二、飲食不潔

三、飲食偏嗜

l、寒熱偏嗜2、五味偏嗜3、食類偏嗜

第四節(jié):飲食失宜2021/8/12361、過饑：營(yíng)養(yǎng)不足、氣血虧虛、正氣虛弱2、過飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱(痢疾、痔瘡)3、飲食規(guī)律失常:脾胃虛弱二、飲食不潔1、飲食變質(zhì)2、飲食污染3、寄生蟲

一、飲食不節(jié)2021/8/12371偏寒偏熱偏寒：損傷脾陽(yáng)、脾胃虛寒偏熱：損傷脾陰、胃熱

2五味偏嗜酸、苦、甘、辛、咸五味傷五臟

3食類偏嗜：專食或厭食某類食品損傷脾胃、濕熱痰濁三、飲食偏嗜2021/8/1238一、過勞1、勞力過度2、勞神過度3、房勞過度二、過逸

過度安閑、缺乏勞動(dòng)鍛煉

第五節(jié)：勞逸失度2021/8/1239一、過勞

1、勞力過度

損耗機(jī)體之氣：少氣懶言、精神疲憊、形體消瘦2、勞神過度

損傷脾氣、損耗心血：心悸、失眠、健忘、便溏3、房勞過度

損耗腎精：腰膝酸軟、眩暈耳鳴、陽(yáng)痿早泄、月經(jīng)不調(diào)。2021/8/1240氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀：精神不振、肢體軟弱二、過逸2021/8/1241概念：繼發(fā)于其它病理過程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。種類：1、痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、無形痰飲。2、瘀血：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。3、結(jié)石：

濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。第六節(jié)：病理產(chǎn)物2021/8/1242概念：痰飲是一種水液代謝所形成的病理產(chǎn)物。特點(diǎn)：流動(dòng)性較大。可留積于臟器組織間隙和疏松部位。分類：較稠濁者為痰。（水）飲：清稀者為飲。有形痰飲：有實(shí)體存在的痰濁和水飲等病理性產(chǎn)物。如呼吸道分泌的痰液。無形痰飲：一種病理變化。根據(jù)發(fā)病癥狀，通過辨證求因歸結(jié)為痰病。如眩暈、癲狂、嘔吐、脈滑等。一、痰飲2021/8/1243屬性：水濕痰飲皆屬于陰邪（也有寒熱之分）。來源：人體津液代謝運(yùn)行、輸布、傳化失調(diào)的產(chǎn)物。病機(jī)：氣血運(yùn)行阻滯、臟腑功能障礙痰飲的性質(zhì)：2021/8/1244病因：外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞逸、疫癘。病機(jī)：肺、脾、腎以及肝、三焦臟腑氣化功能失常。肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰飲脾：脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)生、凝聚生痰腎：腎陽(yáng)不足、氣化無力、水停生痰肝：肝氣不調(diào)、氣機(jī)淤滯、津液失布三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰（一）痰飲的形成2021/8/12451、阻礙氣血運(yùn)行2、影響水液代謝3、易蒙蔽心神4、致病廣泛，變化多端。（二）痰飲致病的特點(diǎn)2021/8/1246痰留于肺：肺失宣肅（胸悶、咳喘、咳痰）水濕困阻中焦：脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便溏瀉流注經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)阻滯：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂痰飲結(jié)于局部：痰核瘰疬、陰疽1、阻礙氣血運(yùn)行2021/8/1247上、中、下三焦氣機(jī)不暢升降出入機(jī)關(guān)不利、升清降濁功能紊亂水因氣阻、氣因水滯水液積聚、泛濫肌腠：水腫肺脾氣化障礙：腰以上水腫脾腎氣化障礙：腰以上水腫2、影響水液代謝2021/8/1248痰濕上擾,擾亂神明,情志異常心煩、失眠、眩暈、癲狂3、易蒙蔽心神2021/8/1249痰的部位及主要癥狀特點(diǎn)咽喉：梅核氣胸部:胸悶、咳喘、心悸、神昏、癲狂肝:頭暈、目眩、抽搐肺:咳嗽、痰多、氣喘經(jīng)絡(luò):肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜肺胃腸:脘腹脹痛、腸鳴有聲、嘔吐清稀痰涎腹部:腹脹如鼓、尿少、腹壁青筋暴露肌膚:水腫、尿少、身重、無汗4、致病廣泛、變化多端

“百病多由痰作祟”，“怪病多痰”2021/8/1250概念：離經(jīng)之血凝聚體內(nèi)形成的病理產(chǎn)物和體內(nèi)血液運(yùn)行障礙的病理變化。范圍：惡血、敗血、壞血、蓄血。包括離經(jīng)之血、運(yùn)行不暢之血。癥狀表現(xiàn)：疼痛、腫塊、出血、紫紺、面、肌膚、舌、脈。主要致病機(jī)制：氣血運(yùn)行阻滯、血液運(yùn)行受阻，壅積于經(jīng)脈或器官，血液凝滯、失卻生理功能，均屬瘀血。二、瘀血2021/8/1251瘀血

——體內(nèi)血液停滯——離經(jīng)之血停積體內(nèi)——血行不暢、阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)——繼發(fā)病因因病致瘀因瘀致病2021/8/1252

凡能影響血液正常運(yùn)行,引起血液運(yùn)行不暢等內(nèi)外因素均可導(dǎo)致瘀血的形成。臟腑損傷：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脈導(dǎo)致胸痹、真心痛；瘀阻腦絡(luò)可致昏厥、癲狂、頭痛；瘀阻肝膽可致黃疸；瘀阻于肺，可為久咳久喘。脾不統(tǒng)血。(一)瘀血形成的病因2021/8/12531、血出致瘀：內(nèi)外損傷、脈管破裂、絡(luò)傷血溢、留積體內(nèi)（離經(jīng)之血）。2、氣滯血瘀：氣機(jī)不暢、血行受阻、血隨氣凝3、氣虛血瘀：陽(yáng)氣虛損、推動(dòng)無力：血液運(yùn)行遲滯而成瘀。4、血寒致瘀：寒邪入內(nèi)、經(jīng)脈拘（急）攣（縮）、血凝不暢、形成瘀血。5、血熱成瘀：熱入營(yíng)血、煎灼營(yíng)陰、血熱互結(jié)、血粘不暢、阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)，形成瘀血。熱灼脈絡(luò)、迫血妄行、血溢脈外、或蓄積臟腑、形成瘀血。瘀血的形成2021/8/12541、阻滯氣機(jī)導(dǎo)致局部或全身的氣血運(yùn)行不暢、加劇血瘀氣滯、氣滯血瘀的反復(fù)。2、影響血脈運(yùn)行血脈運(yùn)行受阻、影響心、肝、脈臟腑功能。心：心脈瘀阻、胸痹心痛。肝：肝脈瘀阻、氣血瘀滯（惡血?dú)w肝）。脈：瘀阻經(jīng)脈、脈澀不暢（面紫、舌有瘀斑）。(二)瘀血的致病特點(diǎn)2021/8/12553、影響新血形成（瘀血不去、新血不生）瘀血不散、臟腑失養(yǎng)：肌膚甲錯(cuò)、毛發(fā)不榮。4、病位固定瘀血停滯臟腑、刺激局部：刺痛、徵積。5、病癥繁多2021/8/1256望診:舌有瘀斑2021/8/12571、疼痛：刺痛，部位固定不移，晝輕夜重，拒按。

2、腫塊：腫塊固定不移，體表者，皮色青紫或青黃；體內(nèi)可為癥積，質(zhì)硬可壓痛。3、出血：血色紫暗或有瘀塊，大便色黑如漆。4、望診：口唇、爪甲青紫；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，久瘀可見面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮下紫斑或青筋暴露等。5、精神癥狀：善忘、狂躁6、婦科：血瘀崩漏、不孕、經(jīng)閉、經(jīng)行后期、痛經(jīng)、腰痛。7、脈診方面：

澀、遲、沉、弦、結(jié)等脈象。(三)瘀血致病的病癥特點(diǎn)2021/8/1258概念：濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，煎熬成砂石樣病理產(chǎn)物。常見結(jié)石：胃、膽、腎、膀胱、輸尿管等。

三、結(jié)石2021/8/12591、飲食不節(jié)嗜食肥甘、脾胃失運(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)。2、情志內(nèi)傷肝膽氣郁、膽汁郁積。3、用藥不當(dāng)用藥過量、影響臟腑（腎、膀胱）氣化功能化學(xué)藥物：鈣、鎂、鉍、酸、堿性藥類藥物4、外感六淫寒濕凝聚、陽(yáng)氣受損、氣化不行5、體質(zhì)差異結(jié)石形成的病機(jī)2021/8/12601、多發(fā)六腑和肝腎空腔臟器，易致結(jié)石。膽結(jié)石最多2、病程較長(zhǎng)、癥狀不定慢性病3、阻滯氣機(jī)、損傷脈絡(luò)

阻滯氣機(jī)、影響水液代謝、易致出血4、易發(fā)絞痛：通道梗阻、劇烈疼痛。

多為放射狀疼痛。結(jié)石的致病特點(diǎn)2021/8/12619、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:08:02PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-23