恙蟲病教學(xué)課件

恙蟲病2021/7/91立克次體病的共同特點(diǎn)主要貯存宿主—嚙齒類動(dòng)物：鼠類主要傳播媒介—吸血節(jié)肢動(dòng)物：虱、蚤、蜱、螨病理變化—小血管病變臨床表現(xiàn)—發(fā)熱、頭痛、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀治療—廣譜抗生素療效好2021/7/92立克次體分類族屬生物型種疾病媒介易感動(dòng)物Weil-F反應(yīng)立斑疹傷寒群普氏流行性虱豚鼠OX19立克莫氏地方性蚤豚鼠OX19

次斑點(diǎn)熱群立氏落磯山蜱豚鼠OX19克氏恙蟲病群東方恙蟲病恙螨小鼠OXK

阿次克Q熱Q熱RQ熱蜱，豚鼠

無(wú)斯氣溶膠體

沙戰(zhàn)壕熱戰(zhàn)壕熱戰(zhàn)壕熱虱無(wú)無(wú)體羅皮膚，粘膜

利

馬體2021/7/93概述通過(guò)蟲媒傳播的急性自然疫源性疾病恙蟲病立克次體為病原體表現(xiàn)為發(fā)熱、焦痂（或潰瘍）、淋巴結(jié)腫大、皮疹抗菌藥物療效好2021/7/94病原學(xué)姬姆薩染色呈紫蘭色急性期患者血液、淋巴結(jié)、焦痂、骨髓作小白鼠腹腔內(nèi)接種分離、鑒定病原體致?。憾舅乜乖裕禾禺愋钥乖芭c變形桿菌OXk相同的多糖抗原抵抗力：弱2021/7/95流行病學(xué)流行概況主要流行于亞太地區(qū)我國(guó)東南沿海及西南地區(qū)近年北移趨向2021/7/96傳染源鼠類鼠類也是貯存宿主病人不是重要傳染源2021/7/97傳播途徑通過(guò)被恙螨叮咬而傳播傳播媒介—恙螨，主要為紅恙螨與地里恙螨恙螨的生活特性與疾病的傳播2021/7/98人群易感性普遍易感職業(yè)與感染機(jī)會(huì)病后對(duì)同株病原體有持久免疫力2021/7/99流行特征散發(fā)流行于夏秋季，與降雨量有關(guān)與雜草接觸史或野外作業(yè)，行軍等2021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:49PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911發(fā)病機(jī)理

通過(guò)叮咬侵入局部繁殖后入血形成立克次體血癥血管內(nèi)皮及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生毒素—癥狀2021/7/912病理解剖全身小血管炎、血管周圍炎及細(xì)胞增生局部皮膚充血、水腫，壞死，出血—焦痂淋巴結(jié)腫大全身多器官受損2021/7/913臨床表現(xiàn)潛伏期：4-21日，一般10-14日第1周急性起病，發(fā)熱等毒血癥，出現(xiàn)特征性表現(xiàn)：1焦痂與潰瘍2淋巴結(jié)腫大3皮疹4肝脾腫大2021/7/914

恙蟲病：焦痂2021/7/915恙蟲?。簼?021/7/916臨床表現(xiàn)第2周，病情常加重，毒血癥明顯，出現(xiàn)神經(jīng)，精神征：表情淡漠，重聽，譫妄，甚至抽慉或昏迷，可有腦膜刺激征?？捎卸嗥鞴贀p傷。第3周：好轉(zhuǎn)期。2021/7/917實(shí)驗(yàn)室檢查（一）血象：WBC減少或正常（二）血清學(xué)檢查：外斐反應(yīng)：OXk陽(yáng)性（三）特異性IgM抗體（四）病原體分離（五）其他：PCR技術(shù)的應(yīng)用2021/7/918并發(fā)癥支氣管肺炎心肌炎心力衰竭2021/7/919診斷與鑒別診斷（1）診斷依據(jù)1.流行病學(xué)資料2.主要癥狀和體征3.實(shí)驗(yàn)室檢查2021/7/920診斷與鑒別診斷（2）鑒別診斷

斑疹傷寒、傷寒、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒等相鑒別2021/7/921預(yù)后與治療、年齡、是否出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān)2021/7/922治療氯霉素和四環(huán)素有特效，服藥后體溫多在3天內(nèi)降至正常強(qiáng)力霉素、喹諾酮類療效也好頭孢霉素類無(wú)效2021/7/923預(yù)防（一）控制傳染源（二）切斷傳播途徑（三）個(gè)人防護(hù)2021/7/9249、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:50:49PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大