妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)課件

妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)2021/4/261最新PPT概述、病因、病理分類及臨床表現(xiàn)治療、護理原則2021/4/262最新PPT疾病概述妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其主要病理生理變化是全身小動脈痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血，發(fā)生率5%-12%。該組疾病可由多因素致病，常存在各種母體基礎(chǔ)病理狀況，也受妊娠期環(huán)境因素影響，可嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率升高的主要原因。2021/4/263最新PPT病理全身小動脈痙攣周圍小血管阻力增加高血壓腎小動脈及毛細血管缺氧腎小球通透性增加腎小球濾過率下架蛋白尿水腫2021/4/264最新PPT分類妊娠期高血壓子癇前期子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期慢性高血壓合并妊娠。2021/4/265最新PPT臨床表現(xiàn)典型的患者表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。妊娠期間病情緩急不同，可呈現(xiàn)進展性變化，并可迅速惡化。2021/4/266最新PPT治療原則基本治療原則包括：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、有指征地降壓、利尿、密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。2021/4/267最新PPT護理原則

一、產(chǎn)前護理二、分娩時護理三、產(chǎn)褥期護理四、并發(fā)癥及護理五、健康指導(dǎo)

2021/4/268最新PPT一、產(chǎn)前護理1、執(zhí)行產(chǎn)科入院護理常規(guī)及產(chǎn)前護理常規(guī)。2、活動與休息提供安靜環(huán)境，避免聲光刺激，保證充足睡眠，左側(cè)臥位，改善子宮胎盤的血液循環(huán)，必要時給予鎮(zhèn)靜治療，可睡前口服地西泮。3、心理護理幫助孕婦合理安排工作和生活，根據(jù)孕婦心理社會情況進行心理護理。

2021/4/269最新PPT4、營養(yǎng)支持攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、補充維生素、鐵和鈣劑，保證飲食均衡。不建議過度限制鹽攝人，但不應(yīng)超過每日建議攝人量6g，全身水腫的孕婦要限制食鹽攝入。

2021/4/2610最新PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:47:05PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/35、病情觀察1）腹部檢查：每日需進行腹部檢查，了解子宮局部是否有壓痛、刺激性宮縮、官底升高及胎心變化，記錄任何腹部不適或觸痛并立即報告醫(yī)師，可提示胎盤早剝。

2）血壓監(jiān)測：遵醫(yī)囑定時監(jiān)測產(chǎn)婦血壓，及時匯報異常情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療。3）密切觀察有無產(chǎn)兆，注意胎心變化,必要時行胎心監(jiān)護及胎兒生物物理評分。2021/4/2612最新PPT4）密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)子癇先兆，如頭昏、胸悶、眼花、惡心、嘔吐等自覺癥狀，立即報告醫(yī)師，做好急救準備。5）嚴格記錄出人暈，每周測體重2次，并評估水腫程度。6、做好搶救準備警惕子癇及其他并發(fā)癥發(fā)生，備齊：呼叫器，置于孕婦隨手可及之處；放好床欄，防孕婦墜床；急救車、吸引器、壓舌板、舌鉗、開口器等，以備隨時使用；急救藥品：硫酸鎂、葡萄糖酸鈣、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普鈉等。

2021/4/2613最新PPT7、用藥護理1）解痙藥物：硫酸鎂為目前治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物，護士應(yīng)明確硫酸鎂的用藥方法，毒性反應(yīng)和注意事項。用藥方法：靜脈用藥24小時硫酸鎂總量為25-30g；肌內(nèi)注射：應(yīng)為深部肌內(nèi)注射，每日1～2次。硫酸鎂使用方法：沖擊量25%硫酸鎂1支（2.5g)+NS10ml，靜脈慢推（>5min)或25%硫酸鎂1支（2.5g）直接入壺。或25%硫酸鎂2支（5g）+NS100ml靜滴（30min內(nèi)）如果推完一支仍有宮縮過頻，或者子癇發(fā)作，可再重復(fù)推一支。2021/4/2614最新PPT對于子癇發(fā)作者可直接硫酸鎂2支（5g）+5%葡萄糖20ml靜推（>5min)維持量：25%硫酸鎂3支（7.5g）+NS100ml靜滴（4h）（約1.9g/h)根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)滴數(shù)。毒性反應(yīng)：硫酸鎂過量會使呼吸和心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減弱或呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。鎂離子中毒時停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（5-10分鐘）10%葡萄糖酸鈣10ml。

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注意事項：觀察①膝腱反射存在；②呼吸≥16次／分；③尿量≥17ml/h或≥400ml/d；④備有10%葡萄糖酸鈣。合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等情況時，硫酸鎂應(yīng)慎用或減量使用。用藥期間可同時監(jiān)測血清鎂離子濃度。此外，硫酸鎂還有抑制宮縮的副反應(yīng)?？紤]對胎兒骨質(zhì)的不良影響，建議產(chǎn)前用藥不超過5～7天。2）鎮(zhèn)靜藥物：適用于對硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時，但分娩時應(yīng)慎用，以免藥物通過胎盤影響胎兒。主要藥物有地西泮和冬眠合劑。2021/4/2616最新PPT3）降壓藥物：遵醫(yī)囑嚴格給藥時間、劑量、方法，密切觀察血壓變化。常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平、硝普鈉等。4）利尿藥物：僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、血容量過高且伴有潛在肺水腫者。用藥過程嚴密監(jiān)測患者的水和電解質(zhì)平衡情況以及藥物的毒副反應(yīng)。常用藥物有呋塞米、甘露醇。

2021/4/2617最新PPT2021/4/2618最新PPT8、子癇的護理

1）協(xié)助醫(yī)師控制抽搐?；颊咭坏┌l(fā)生抽搐，盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時可加鎮(zhèn)靜劑。當患者存在硫酸鎂應(yīng)用禁忌或硫酸鎂治療無效時可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠合劑控制抽搐。2）專人護理，防止受傷。子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持呼吸道通暢并立即給氧。用開口器或于上、下齒間放置纏好紗布的壓舌板，防止咬傷唇舌。2021/4/2619最新PPT用舌鉗固定舌頭，防止舌后墜。患者取頭低側(cè)臥位，防止黏液吸人呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發(fā)生低血壓綜合征。必要時使用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息?；颊呋杳曰蛭辞逍褧r，禁止給予一切飲食或口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。使用床欄，防止墜床。抽搐時勿用力按壓患者的肢體，己免發(fā)生骨折。2021/4/2620最新PPT3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：患者置于單人間暗室，保持安靜，一切治療和護理活動動作輕柔且相對集中進行。4）病情觀察及護理心電監(jiān)護密切監(jiān)測血壓．脈搏，呼吸及尿量的變化，準確記錄出入量，評估水腫程度；及時進行必要的血、尿化驗和特殊檢查，及早發(fā)現(xiàn)腦血管意外、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。2021/4/2621最新PPT5）為終止妊娠做好準備：終止妊娠是徹底治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。其指征包括：①妊娠期高血壓、輕度子癇前期的可期待至足月。②重度子癇前期孕婦：妊娠26周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；妊娠26-28周根據(jù)母胎情況決定是否期待治療；妊娠28～34周，病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24-48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；妊娠≥34周胎兒成熟后可考慮終止妊娠；妊娠37周后的重度子癇前期應(yīng)終止妊娠。③子癇控制2小時后可考慮終止妊娠。2021/4/2622最新PPT

9、心理護理①在治療及護理過程中，耐心傾聽孕婦的訴說，表達理解、同情孕婦的感受；對孕婦及其家屬進行適當?shù)陌参浚虎诟嬷袐D相關(guān)的信息，并向其說明治療過程及所采取的治療方案，如采用何種藥物治療，目前血壓是否穩(wěn)定，檢查檢驗結(jié)果是否正常等，以緩解其焦慮心理，使其對病情變化有所了解，以增加孕婦的安全感。2021/4/2623最新PPT10、預(yù)防予癇前期嚴重并發(fā)癥①置于安靜、光線較暗的病室，避免外因刺激誘發(fā)抽搐；②增加臥床休息，保證充足睡眠，側(cè)臥位，可協(xié)助進行適當?shù)幕顒?；③指?dǎo)孕婦攝取足量碳水化合物、高蛋白、低脂肪，避免高鈉鹽飲食，適量補充多種維生素以及適量補鈣，不建議過度限制鹽攝入；④向孕婦及家屬解釋病情，以引起重視，并將疾病發(fā)展變化時可能出現(xiàn)的癥狀、體征告×2021/4/2624最新PPT知孕婦，便于孕婦能及時發(fā)現(xiàn)并及時向醫(yī)護反映病情；⑤告知孕婦堅持計數(shù)胎動，以判斷胎兒宮內(nèi)的情況：⑥臨產(chǎn)前后應(yīng)注意子宮張力變化，了解子宮局部是否有壓痛、刺激性宮縮、宮底升高及胎心變化，出現(xiàn)以上情況時應(yīng)警惕胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥，及時報告醫(yī)師。2021/4/2625最新PPT二、分娩時護理

1、執(zhí)行分娩期護理常規(guī)。2、在第一產(chǎn)程中密切觀察生命體征變化胎心子宮收縮情況以及有無自覺癥狀。在第二產(chǎn)程中，盡可能縮短產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦避免屏氣用，初產(chǎn)婦可行會陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。在第三產(chǎn)程中，必須預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜推縮宮素，禁用麥角新堿，及時娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化，重視患者主訴。2021/4/2626最新PPT二、分娩時護理

病情較重者于分娩開始即需開放靜脈通道。在產(chǎn)房留觀2小時，待病情穩(wěn)定方可送回病房。2021/4/2627最新PPT三、產(chǎn)褥期護理1、執(zhí)行產(chǎn)后護理常規(guī)。2、心理護理消除焦慮、孤獨的情緒。3、活動與休息保持病室安靜，減少噪聲，避免聲光刺激，醫(yī)護人員應(yīng)動作輕柔，避免誘發(fā)抽搐的因素，保證患者足夠的休息和睡眠。癥狀較重者臥床休息，在床上進行適當活動。4、病情觀察

1）產(chǎn)后仍需密切觀察孕婦的自覺癥狀、血壓、脈搏、2021/4/2628最新PPT尿量、子官復(fù)舊及陰道出血情況，繼續(xù)監(jiān)測血壓，產(chǎn)后48小時內(nèi)應(yīng)至少每4小時測量1次血壓．產(chǎn)后24-48小時內(nèi)仍應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療。重視患者的主訴，注意有無頭痛不適或視力模糊現(xiàn)象，預(yù)防子癇發(fā)生。2）觀察子宮收縮及陰道出血情況，防止產(chǎn)后出血。3）及時處理宮縮痛，腹部傷口疼痛等，應(yīng)警惕誘發(fā)子癇。

2021/4/2629最新PPT4）如產(chǎn)后血壓穩(wěn)定，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦參與新生兒喂養(yǎng)及護理。5）準確記錄出入量。2021/4/2630最新PPT

四、并發(fā)癥及護理

1、腦血管意外妊娠高血壓綜合征并發(fā)腦血管疾病是妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。收縮壓持續(xù)≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg時積極降壓預(yù)防，注意有無頭痛，視物模糊等癥狀。2、HELLP綜合征重度妊娠高血壓綜合征除了有典型的高血壓、水腫、蛋白尿外，部分患者還會并發(fā)溶血性貧血、肝酶升高和血小板減少。常見主訴為右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適等非特異性癥狀。2021/4/2631最新PPT處理原則：在按重度子癇前期治療的基礎(chǔ)上，其他治療措施有：有指征的輸注血小板；使用腎上腺皮質(zhì)激素；適時終止妊娠。3、胎盤早期剝離妊娠期高血壓疾病常并發(fā)胎盤早剝，典型癥狀為持續(xù)性腹痛，伴有陰道出血，嚴重時出現(xiàn)休克、彌散性血管內(nèi)凝血，威脅母兒生命。處理原則糾正休克，改善患者一般情況：嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：為終止妊娠做好準備。2021/4/2632最新PPT

五、健康指導(dǎo)

1、加強孕期保健定期產(chǎn)檢，注意血壓及尿蛋白變化情況，指導(dǎo)孕婦自我檢測胎動。產(chǎn)前已有高血壓孕婦需?？凭驮\，嚴格控制血壓，動態(tài)監(jiān)測血壓。2、注意營養(yǎng)均衡飲食結(jié)構(gòu)合理，避免過飽飲食以增加心臟負擔。充足量的維生素、鈣、鋅及銅2021/4/2633最新PPT等營養(yǎng)素。減少動物蛋白和過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體的攝入。保持足夠的休息和愉快心情，堅持側(cè)臥位增加胎盤絨毛的血供。3、指導(dǎo)孕婦充分休息可以聽音樂放松心情，保證每天8-10小時的睡眠。分娩后根據(jù)自己狀況適當增加運動．以恢復(fù)體力。4、就醫(yī)指導(dǎo)一旦發(fā)現(xiàn)胎動減少，體重增加過快，或有頭暈、頭疼、視物模糊、胸悶、憋氣、上腹部不適、惡心嘔吐、下腹疼痛、陰道出血或流液、尿量減少或尿色呈咖啡色或醬油樣尿，或者已有血壓升高等異常情況應(yīng)立即就診。2021/4/2634最新PPT

謝謝聆聽！2021/4/2635最新PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:47:05PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03