腦和脊髓的被膜講座

腦和脊髓的被膜

Meninges

2021/8/121

腦和脊髓的表面都有3層被膜包裹，從外向內依次為硬膜、蛛網膜和軟膜。2021/8/122

一、脊髓的被膜

CapsuleofSpinalCord2021/8/1232021/8/124（一）硬脊膜spinalduramater

結構特點：

致密結締組織構成，厚而堅韌，呈管狀包裹脊髓與脊神經根絲。

附著：

上端附著于枕骨大孔邊緣，并與硬腦膜續(xù)連，下部從第2骶椎平面變細，包裹終絲，附于尾骨，兩側在椎間孔處與脊神經外膜相續(xù)。

2021/8/1252021/8/126硬膜外隙epiduralspace：

硬脊膜與椎管內面的骨膜之間的窄隙。內含疏松結締組織、脂肪、淋巴管和椎內靜脈叢。由于硬脊膜在枕骨大孔邊緣與骨膜緊密愈著，故此隙僅存在于椎管，不與顱腔內相通。隙內為負壓，并有脊神經根經過。臨床上進行硬膜外麻醉，即將藥物注入此間隙，阻滯脊神經根內的感覺神經傳導。硬脊膜與其深面的脊髓蛛網膜之間為潛在的硬膜下隙。2021/8/127（二）脊髓蛛網膜spinalarachnoidmater

結構特點：

為半透明、無血管的薄膜，與腦蛛網膜相延續(xù)，襯于硬脊膜的內面，也包裹脊神經根和脊神經節(jié)，并與脊神經外膜融合。2021/8/128蛛網膜下隙subarachnoidspace：

蛛網膜與軟脊膜之間較寬闊的間隙。兩層間有許多纖細的結締組織小梁相連，隙內充滿腦脊液。該隙向上與腦蛛網膜下隙相通，其下部，自脊髓下端至第2骶椎平面擴大為終池terminalcistern，內有馬尾和終絲。臨床上可在第3與4或第4與5腰椎之間進行穿刺，抽取腦脊液或注入藥物而不會傷及脊髓。2021/8/129（三）軟脊膜spinalpiamater

結構特點：

薄而富有血管的透明結締組織膜，緊貼于脊髓表面，并延伸入脊髓的溝裂中，在脊髓下端延續(xù)為終絲，向下附著于尾骨。2021/8/12109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:43:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/12112021/8/12122021/8/1213齒狀韌帶denticulateligament：

軟脊膜在脊髓兩側脊神經前、后根之間形成，其尖端附于硬脊膜，從枕骨大孔至第1腰脊神經根間共約21對。齒狀韌帶、終絲和脊神經根將脊髓固定于椎管內并浸泡在腦脊液中。2021/8/12142021/8/12152021/8/1216

二、腦的被膜

CapsuleoftheBrain

2021/8/12172021/8/1218（一）硬腦膜cerebralduramater：

為厚而堅韌的雙層膜，有豐富的神經和血管行經其間。外層為顱骨內面的骨膜，其與顱蓋骨結合疏松，當顱蓋骨發(fā)生骨折或此處硬腦膜血管損傷時，在硬腦膜與顱骨之間易形成硬膜外血腫；但其與顱底骨結合緊密，若顱底骨折，易將硬腦膜和蛛網膜同時撕裂而發(fā)生腦脊液外漏。內層在某些部位形成一些板狀隔，分隔顱腔，并伸入各腦部之間，對腦起著保護作用。2021/8/1219由硬腦膜形成的這些特殊結構有：

1.大腦鐮cerebralfalx：

形似鐮刀，伸入大腦縱裂，分隔兩大腦半球。其前端附于雞冠，后部連于小腦幕上面的正中線上，下緣游離于胼胝體上方。

2021/8/12202021/8/12212.小腦幕tentoriumofcerebellum：

呈半月形，伸入大腦橫裂，分隔大腦半球與小腦。它附著于枕骨橫竇溝和顳骨巖部的上緣。幕前緣游離，稱幕切跡tentorialincisure，切跡與蝶骨鞍背圍成一環(huán)形的孔，稱小腦幕孔，中腦從中通過。當小腦幕上部因顱腦病變而引起顱內壓增高時，位于幕切跡上方的海馬旁回和鉤可被擠壓入小腦幕孔，形成小腦幕切跡疝而壓迫相鄰的大腦腳和動眼神經。2021/8/12222021/8/12233.小腦鐮cerebellarfalx

位于顱后窩后分，自小腦幕下方伸入兩小腦半球之間。

4.鞍膈diaphragmasellae

位于蝶鞍上方，張于鞍結節(jié)和鞍背上緣之間，形成垂體窩的頂，膈中央有一小孔，容漏斗通過。2021/8/12242021/8/12252021/8/12262021/8/1227硬腦膜竇：

由硬腦膜兩層在一些部位彼此分開，并襯以內皮細胞構成。腦的靜脈血注入竇內，最終引流至頸內靜脈。竇壁無平滑肌，不能收縮，若受到損傷則出血難止，容易形成顱內血腫。2021/8/1228主要的硬腦膜竇有：

1.上矢狀竇superiorsagittalsinus：

位于大腦鐮上緣內，前端起自盲孔，向后匯入竇匯。

竇匯confluenceofsinuses：由上矢狀竇與直竇在枕內隆凸處匯合擴大而成，向兩側移行為左、右橫竇。

2.下矢狀竇inferiorsagittalsinus：

位于大腦鐮的游離下緣內，向后注入直竇。2021/8/12292021/8/12303.直竇straightsinus：

位于大腦鐮與小腦幕連接處，由大腦大靜脈與下矢狀竇匯合而成，向后通入竇匯。

4.橫竇transversesinus：成對，位于小腦幕附著處的枕骨橫竇溝內，行向外側續(xù)為乙狀竇。

5.乙狀竇sigmoidsinus：成對，位于乙狀竇溝內，向前內在頸靜脈孔處移行為頸內靜脈。2021/8/12312021/8/1232

三、腦室與腦脊液

VentricleandCSF2021/8/12332021/8/12342021/8/1235

四、腦屏障

BrainBarrier2021/8/12362021/8/1237

中樞神經系統(tǒng)內神經元的正?；顒?，需要保持穩(wěn)定的微環(huán)境，這個環(huán)境（如氧、有機物及無機離子濃度）的輕微變化，都會影響神經元的活動。中樞神經統(tǒng)內有相應的結構對物質在毛細血管或腦脊液與腦組織間轉運過程中進行一定的限制或選擇，該結構即腦屏障。腦屏障由3個部分組成。2021/8/1238一、血—腦屏障Blood-BrainBarrier

位于血液與腦、脊髓的神經細胞之間。

其結構基礎是：

①腦和脊髓內的毛細血管為連續(xù)型，內皮細胞無窗孔，內皮細胞之間有緊密連接封閉，使大分子物質不能通過，但水和某些離子卻能通過；

②完整而連續(xù)的毛細血管基膜；

③毛細血管基膜外有星形膠質細胞突起形成的膠質膜。2021/8/1239二、血—腦脊液屏障Blood-CSFBarrier

位于腦室脈絡叢的血液與腦脊液之間。其結構基礎是：

脈絡叢上皮細胞之間有閉鎖小帶（屬緊密連接）相連。但脈絡叢的毛細血管內皮細胞有窗孔，因而其有一定的通透性。

2021/8/1240三、腦脊液—腦屏障CSF-BrainBarrier

位于腦室和蛛網膜下隙的腦脊液與腦、脊髓的神經細胞之間。其結構基礎是：

室管膜上皮、軟腦膜和軟膜下膠質膜。但脈絡膜上皮之間主要為縫隙連接，不能有效地限制大分子通過，軟腦膜的屏障作用也很低。因此，腦脊液的化學成分與腦組織細胞外液的成分大致相同。

2021/8/1241

腦屏障的存在，保證中樞神經系統(tǒng)的神經細胞周圍有一個相對穩(wěn)定的微環(huán)境，使腦和脊髓不致受到內、外環(huán)境各種化學和物理因素變化的影響，以保障神經細胞的功能得以正常進行。2021/8/1242OVER2021/8/12439、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:43:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月