屈光不正教學課件

屈光不正

前言眼：感覺器官，產(chǎn)生視覺（照相機）眼的屈光介質：

角膜、房水、晶體、玻璃體2獲得正常視力的必備條件屈光系統(tǒng)完整、透明、在位視網(wǎng)膜感光及傳導機能完好視路及大腦皮層視中樞功能正常3眼的屈光系統(tǒng)屈光介質

角膜、房水、晶狀體、玻璃體

眼肌

眼內(nèi)?。航逘罴?、瞳孔括約肌眼外肌4屈光活動相關的兩個概念調節(jié)集合（輻輳）5眼的調節(jié)

正常人眼看近物時，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。晶狀體調節(jié)瞳孔調節(jié)眼球會聚6

晶狀體調節(jié)物像落在視網(wǎng)膜前視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動眼神經(jīng)副交感核睫短N睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老花眼

調節(jié)前后晶狀體的變化7

反射途徑：

與晶狀體調節(jié)反射基本相同，不同之處主要為效應器(內(nèi)直肌)。集合（輻輳）意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對稱點上,使視覺更加清晰并形成立體感和防復視的產(chǎn)生。8正視眼概念：眼的調節(jié)靜止時，來自5m以外的平行光線經(jīng)過屈光介質的作用后，恰好在視網(wǎng)膜上形成焦點。決定因素：眼軸長度和眼屈光力，兩者相匹配屈光不正9屈光不正一組眼?。呵鉅顟B(tài)不正常平行光線不能在視網(wǎng)膜上成焦，近視眼、遠視眼、散光眼決定因素：眼軸長度和眼屈光力不匹配屈光不正109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/311近視眼近視眼

眼在調節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后所形成的焦點在視網(wǎng)膜之前。由于眼球的前后徑過長,或角膜和晶狀體曲率半徑過小,折光能力過強，近視眼的遠點比正視眼的近,遠視力差,近視力正常。概念12近視眼

近視眼全球：10億以上東方人、猶太人高發(fā)，黑人低發(fā)亞洲：高發(fā)區(qū)。中國、日本最高發(fā)。我國：女性多于男性城市多于農(nóng)村隨教育的年限增加而增加小學15%

中學40%

大學70%。趨勢：發(fā)病率仍在增加年齡更加提前。發(fā)病率13近視眼

近視眼遺傳：高度近視，常染色體隱性遺傳；中低度近視，多基因遺傳環(huán)境：過度近距離用眼→調節(jié)和集合失衡→眼肌持續(xù)作用于眼球壁→眼軸增長視覺信息環(huán)境：包括工作環(huán)境、用眼時間及姿勢、照明條件等營養(yǎng)：鈣、鉻、鋅等缺乏。病因14近視眼的分類根據(jù)病因近視眼軸性近視眼軸明顯增長屈光性近視眼軸變化不大屈光力過強角膜屈光力過大晶狀體屈光力過大屈光指數(shù)增加15近視眼的分類根據(jù)程度近視眼低度-3D以下中度-3D~-6D高度-6D以上16近視眼的分類根據(jù)性質

近視眼眼底效果程度轉歸年齡病因有眼底病變沒有眼底病變矯正不理想矯正好多＞6D度數(shù)低進行性發(fā)展隨發(fā)育終止而穩(wěn)定幼年發(fā)病青少年，發(fā)展慢遺傳環(huán)境因素病理性近視單純性近視17近視眼的分類靜態(tài)屈光

近視眼部分可逆可逆不可逆轉歸度數(shù)降低正視/輕度遠視仍近視調節(jié)麻痹后提高提高提高加近視鏡片后視力＜1.0＜1.0＜1.0遠視力混合性假性真性18近視眼的臨床表現(xiàn)近視眼矯正不良，視物變形甚至中心視力喪失矯正視力正常眼底變性，脈絡膜萎縮豹紋狀眼底玻璃體混濁玻璃體混濁無或少眼球突出明顯眼前部的變化,習慣性瞇眼，眼球突出不明顯視疲勞明顯近視力也不同程度下降遠視力減退，近視力多為正常

病理性近視

單純性近視19近視眼底改變20近視眼的預防1.良好的用眼習慣2.適度照明3.合適的眼鏡、定期檢查視力4.注意營養(yǎng)、增強體質（陽光下的戶外運動）21近視眼的治療1.驗光配鏡：凹透鏡2.角膜接觸鏡（軟鏡、RGP及OK鏡）3.屈光手術：

角膜屈光手術（RK、PRK、LASIK）

晶體屈光手術（有晶體眼人工晶體植入、屈光性晶體置換術）2223遠視眼由于眼球的前后徑過短,或折光系統(tǒng)的折光能力過弱，遠視眼的近點比正視眼的遠,看遠物、看近物都需要調節(jié),故易發(fā)生調節(jié)疲勞。分類：

按屈光成分：軸性遠視、屈光性遠視

按遠視程度：輕度、中度、高度遠視眼24遠視眼的臨床表現(xiàn)1.視力：隱性遠視、顯性遠視、“早花”現(xiàn)象、“假性近視”2.視力疲勞癥狀3.內(nèi)斜視4.眼球小、前房淺、晶體大（易發(fā)生閉角型青光眼）5.視乳頭較小、色紅、邊緣不清：假性視乳頭炎遠視眼25遠視眼的治療1.驗光配鏡：凸透鏡2.角膜接觸鏡3.屈光手術遠視眼26散光

角膜或晶狀體(常發(fā)生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半徑不同,入眼的光線在各個點不能同時聚焦于一個平面上,造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形,視物不清或視物變形。散光27散光的病因與分類病因：角膜各徑線的曲率半徑大小不一致分類：

1.規(guī)則散光：

單純近視散光、單純遠視散光、復性近視散光、復性遠視散光、混合散光

循規(guī)性散光、逆規(guī)性散光

2.不規(guī)則性散光：角膜病變散光28散光的臨床表現(xiàn)和治療臨床表現(xiàn)：1.視物模糊2.眼疲勞3.不正常的頭位4.瞇眼治療：1.驗光配鏡2.角膜接觸鏡3.屈光手術散光29屈光參差

雙眼屈光狀態(tài)不等，不論是屈光不正的性質或度數(shù)的不同均稱為屈光參差臨床表現(xiàn)：輕度無癥狀

超過2.50D，視疲勞、視力降低

交替視力

屈光參差性弱視治療：驗光配鏡、角膜接觸鏡、屈光手術屈光參差30老視（Presbyopia）定義：由于年齡所致的生理性眼調節(jié)作用減弱。臨床表現(xiàn)：

1.視近物困難

2.眼疲勞

老視31老視的治療配鏡：用凸透鏡補償調節(jié)不足

雙光眼鏡、漸變焦眼鏡手術（研究階段）老視32視力色覺立體視及雙眼視融像相關檢查角膜曲率及角膜地形圖檢查調節(jié)功能檢查斜視的視光學檢查驗光眼視光學相關檢查二炮兵總醫(yī)院眼科33客觀驗光

電腦驗光檢影驗光主觀驗光

綜合驗光儀:主覺插片法（顯然驗光法）

云霧法、裂隙片法、散光表法驗光34檢影驗光35主覺插片法------顯然驗光法最常用的主覺屈光檢查法易受調節(jié)影響36驗光處方

R-3.00DS-2.00DC×180=1.0L-2.50DS-0.75DC×180=1.0PD64mm37治療的全過程LASIK治療近視眼38LASIK治療近視眼39LASIK治療近視眼使用板層刀制作角膜瓣40LASIK治療近視眼角膜瓣制作完成41LASIK治療近視眼激光進行角膜切削42LASIK治療近視眼43LASIK治療近視眼44LASIK治療近視眼角膜瓣復位45LASIK治療近視眼46LASIK治療近視眼角膜瓣復位47LASIK治療近視眼治療后的角膜形狀4849ThankYou!9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:46:41PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/