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文檔簡介

甲狀腺激素和抗甲狀腺藥

thryoidhormonesandantithroiddrugs2021/5/71甲狀腺激素(hyroidhormones)來源:1.天然:家畜甲狀腺提取2.人工合成:碘賽羅寧左甲狀腺素

T4:甲狀腺素T3:三碘甲狀腺原氨酸碘:甲狀腺中含全身總量的90%,為血漿中25~50倍甲亢時達250倍

2021/5/72合成、貯存、釋放2021/5/73功能調(diào)節(jié)

主要受下丘腦和腺垂體調(diào)節(jié)

2021/5/74作用:正常人每日分泌T4>

75μg,T325μg1.維持生長發(fā)育促進蛋白質(zhì)合成,促進骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育幼兒:呆小?。送〔。┏扇耍赫骋盒运[2.促進代謝促進蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝,促進物質(zhì)氧化?!难趿?,↑基礎代謝率,↑產(chǎn)熱3.維持神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能維持CNS和交感神經(jīng)的興奮性,提高組織對兒茶酚胺的敏感性2021/5/752021/5/76用途:1.呆小病2.粘液性水腫3.單純性甲狀腺腫不良反應:過量引起甲亢。糖尿病、高血壓、冠心病、快速型心律失常者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用2021/5/77抗甲狀腺藥(antithyroiddrugs)

硫脲類碘化物

β受體阻斷藥

放射性碘一類用于治療甲狀腺功能亢進癥的藥物2021/5/78硫氧嘧啶類:

甲硫氧嘧啶(methythiouracil)丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil)咪唑類:

甲巰咪唑(他巴唑Tapajole)卡比馬唑(甲亢平Carbimajole)硫脲類2021/5/79藥理作用1.抑制甲狀腺激素的合成

抑制過氧化酶。對已合成的甲狀腺激素無效

2.丙硫氧嘧啶阻礙外周組織T4→T3,↓血中T3。作用快、強3.免疫抑制作用:抑制甲狀腺刺激性免疫球蛋白生成,有一定的病因治療作用2021/5/7109、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:28PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7111.甲亢內(nèi)科治療

適于輕癥和不宜手術或放射性碘治療者。起效慢(2~3W),

1~3月BMR才正常,可用1~2y2.甲亢術前準備臨床應用用藥后TSH↑,術前2W加服大劑量碘劑3.甲狀腺危象的輔助治療丙硫氧嘧啶2021/5/712不良反應:粒細胞缺乏癥:最主要不良反應。應定期查血象。用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、肌痛應警惕2.過敏反應3.甲狀腺腫和甲狀腺功能減退2021/5/713碘及碘化物作用及用途:小劑量:促進甲狀腺激素合成,用于防治單純性甲狀腺腫2021/5/714大劑量:抗甲狀腺作用①抑制甲狀腺激素釋放抑制蛋白水解酶②迅即導致T3、T4合成↓③限制自身轉(zhuǎn)運能力④抑制垂體分泌TSH,抑制甲狀腺細胞增殖特點:快、強,1~2天起效,10~15天達最大效應,但易復發(fā)。連續(xù)應用發(fā)生脫逸→I–攝取↓→胞內(nèi)I–濃度↓→失去抑制甲狀腺素合成效應→復發(fā)或加劇。∴不能單獨用于甲亢內(nèi)科治療。

2021/5/715臨床應用:1.甲亢術前準備:7-10天前加碘2.甲狀腺危象:加入10%GS溶液中iv也可服用復方碘,但不超過2周并同服硫脲類不良反應:1.過敏反應:iv時做碘過敏試驗2.慢性中毒3.甲狀腺功能紊亂:長期大量應用可通過胎盤乳汁排出,孕婦及乳母慎用2021/5/716放射性碘(RadioactiveIodine)131I、125I、123I等131I常用:T1/28天,56天消除99%以上β射線:99%,射程<2mm,只限于破壞甲狀腺實質(zhì)細胞,對周圍組織無影響,類似手術切除γ射線:1%,射程長,體表可測得。用于甲狀腺攝碘功能測定、甲狀腺腺體定位2021/5/717臨床應用:

1.甲亢:不宜手術、術后復發(fā)、其它藥無效或過敏者。1個月見效2.甲狀腺功能檢查甲亢時攝碘率高,攝碘高峰前移甲減時攝碘率低,攝碘高峰后延不良反應:易致甲狀腺功能低下。20歲以下、妊娠期及哺乳期婦女等禁用2021/5/718β受體阻斷藥---普萘洛爾作用與用途

1.阻斷

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