脊柱損傷的固定和搬運醫(yī)學課件醫(yī)學課件

脊柱損傷的固定和搬運

2021/4/261脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負重、減震、保護和運動等功能。

2021/4/2622021/4/263一、概述

頸椎骨折與脫位占脊椎損傷的20%~25%,常見于第l頸椎(寰椎)和第2頸椎(樞椎)、第4~6頸椎。寰椎、樞椎的損傷易損傷呼吸中樞,多數傷員死于意外現場。臨床見到的傷員主要是頸椎不穩(wěn)及半脫位者。頸椎受外傷后,懷疑頸椎骨折或脫位時必須用頸托固定。但頸托不能完全固定頭頸部,搬運傷員時必須配合頭部固定器和脊椎固定板。2021/4/2642021/4/265解救套（短脊板）2021/4/266頸托脊椎固定板（長脊板）2021/4/267二、現場診斷

病史：如交通傷、劇烈碰撞、高處墜落、頭部和背部受傷等。臨床特征:頸后劇烈疼痛,局部壓痛明顯,伴有枕后放射痛,頸部活動受限。第3頸椎以下的損傷,除頸后疼痛外,頸前也有疼痛,頸周圍壓痛明顯,可出現脊髓受損癥狀。意識不清的傷員不能敘述病情,按照疑似傷員進行頸椎固定2021/4/268三、現場處置

(一)頸椎損傷的處理原則頭頸部制動、軀干制動,防止移動。必須移動傷員時,先用頸托固定頸部制動,以免頭頸部扭轉、屈曲而加重或造成頸髓損傷。采取軸向移動身體,翻轉傷員時盡量采用“原木滾動法”,搬抬時采取手鎖翻轉法配合“水平搬抬法”如果傷員沒有意識,則開放氣道,檢查呼吸,采取必要的生命支持措施。轉運時需用專用擔架及固定設備穩(wěn)妥固定后轉運。專用擔架為脊柱固定板,固定設備為頭部固定器、頸托、約束帶等。鏟式擔架不能單獨作為頸椎損傷患者的搬抬工具使用。2021/4/269原木滾動法2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:24PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

(二)頸椎損傷患者的手鎖翻轉法適用于頸椎損傷患者的翻轉和移動,最大限度地進行“原木滾動”,穩(wěn)定受傷脊椎,避免脊髓神經損傷或加重損傷。手鎖方法包括頭鎖、胸鎖、頭肩鎖、肩鎖、胸背鎖等。2021/4/2612

頭鎖

胸鎖

頭肩鎖2021/4/2613

肩鎖胸背鎖急救人員要根據現場情況靈活運用上述手法。在搬運此類傷員時,急救人員要注意方法,同時避免自己受傷。2021/4/2614(三)頸椎損傷的固定與搬運

1.控制現場

2.將俯臥的傷員翻轉成仰臥位助手A在傷員的身旁跪下,首先用頭背鎖固定傷員頭頸部,救助者跪在傷員的頭頂位置,用頭肩鎖(改良斜方肌擠壓法)同定傷員頭部,助手B在助手A身旁靠近傷員下肢處跪下。助手A對傷員進行肢體擺放,使傷員適合翻身,助手B協(xié)助。

3人按“原木滾動”原則將傷員轉到90°側位,轉動時保持頭、頸、胸、腰、腹在同一軸向。助手A對傷員進行胸背鎖固定并發(fā)出指示后,救助者才可松開頭肩鎖,轉換另一側進行頭肩鎖。救助者指示助手A和B對傷員進行軀體軸位轉動,使傷員成仰臥位。助手A對傷員進行胸鎖固定并發(fā)出指令,救助者更換成頭鎖固定。2021/4/26151、確保環(huán)境安全。2、救助者呼喚傷員以了解其清醒程度,向傷員表明自己的身份,根據傷員的敘述,當懷疑有頸椎損傷時,應按頸椎損傷處理,并囑咐傷員不要動，見步驟①。2021/4/26163、救助者招呼助手攜帶器械共同處理，見步驟②。2021/4/26174、助手A首先用胸鎖將傷員固定在地上，見步驟③。5、救助者頭鎖,固定好后,助手A可離開。助手A助手B救助者2021/4/26186、助手A用食指或中指沿傷員胸骨上凹劃至胸骨與兩乳連線中點定位。救助者以頭鎖做牽引復位,使傷員鼻尖、下頜與助手A的中指成一直線，見步驟④)。2021/4/26197、助手A檢查傷員頸部有無損傷,確認無損傷后可測量頸部并上頸托，見步驟⑤⑥)。2021/4/26202021/4/26218、助手A與助手B分別檢查傷員上肢和下肢、胸腹部、骨盆等。按照由上至下、由內到外的原則檢查見步驟⑦。2021/4/26229、檢查后如無損傷和出血可以準備翻轉傷員,助手A胸鎖,救助者換頭肩鎖,助手A與助手B準備翻轉傷員，見步驟⑧。2021/4/262310、助手A抓住傷員肩、髖部,助手B抓住傷員腰、膝部,由救助者發(fā)令,3人同時翻轉傷員，見步驟⑨、⑩)。翻轉傷員2021/4/2624頭肩鎖2021/4/262511、助手A檢查脊柱和背部,如無損傷可上脊柱板。助手A與助手B將脊柱板放置于傷員身體下,3人同時翻轉將傷員放平。助手A胸鎖,救助者換肩鎖，見步驟⑾。2021/4/262612、助手A與助手B雙手抓脊柱板,救助者發(fā)令后同時平推傷員。調整傷員位置。如有需要進行上下調整，見步驟⑿。雙肩鎖2021/4/262713、救助者頭鎖,助手A與助手B同時為傷員上約束帶,共3根,上身2根交叉,下肢1根橫跨膝關節(jié)，見步驟⒀、⒁)。2021/4/262814、助手A胸鎖,救助者與助手B上頭部固定器。15、助手A與助手B固定手臂,對不能配合的傷員,可使用約束帶將其雙手固定。16、救助者檢查約束帶固定的松緊度,左右平移不能大于20cm。2021/4/262917、救助者與助手A、助手B、助手C,共4人站(蹲)在擔架的4個角,救助者發(fā)令后同時抬起傷員，見步驟⒂、⒃。2021/4/2630臥位固定坐位頸椎損傷的固定卸頭盔頸椎的固定模擬車內頸椎損傷固定2021/4/2631

臥位固定2021/4/2632頭肩鎖2021/4/2633頭肩鎖胸背鎖定位復位2021/4/26342021/4/2635頭肩鎖原木滾動翻轉頭肩鎖2021/4/2636蜘蛛帶固定頭部固定器2021/4/2637坐位頸椎損傷的固定2021/4/2638頭鎖、胸背鎖固定復位2021/4/2639頂肩拖腋法2021/4/2640頂肩拖腋法2021/4/2641蜘蛛帶固定2021/4/2642用蜘蛛帶和頭部固定器固定

防止病人嘔吐誤吸同時檢查固定效果2021/4/2643

卸頭盔2021/4/26442021/4/2645翻轉身體檢查背部2021/4/26462021/4/26472021/4/2648車內頸椎損傷固定2021/4/2649頭鎖、胸背鎖2021/4/2650解救套2021/4/2651頭部固定器固定2021/4/26522021/4/2653

自制解救套車內固定2021/4/26542021/4/26552021/4/26562021/4/2657

小兒車禍后固定方法2021/4/26582021/4/26592021/4/2660謝謝！2021/4/26619、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:36:24PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26629、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:24PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作