腹膜醫(yī)學課件

第十章腹膜一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系四、腹膜形成的各種結(jié)構(gòu)內(nèi)臟學2021/4/261一、概述定義：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。

腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之間的腔。腹膜腔則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅含少量漿液。

壁腹膜

襯于腹、盆腔壁的腹膜。臟腹膜

由壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。腹膜腔

壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙。2021/4/262二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系（一）腹膜內(nèi)位器官

表面幾乎都被腹膜所覆蓋

胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。（二）腹膜間位器官

表面大部分被腹膜覆蓋

肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、充盈的膀胱和直腸上段。（三）腹膜外位器官

僅一面被腹膜覆蓋

腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱、十二指腸降部、下部和升部、直腸中、下段及胰。

腹膜內(nèi)位器官腹膜壁層腹膜臟層腹膜間位器官腹膜外位器官2021/4/263三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)（一）網(wǎng)膜與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞l．小網(wǎng)膜肝左葉肝胃韌帶膈胃脾十二指腸肝十二指腸韌帶肝右葉膽囊肝圓韌帶大網(wǎng)膜胃結(jié)腸韌帶橫結(jié)腸肝胃韌帶肝十二指腸韌帶右前:膽總管左前:肝固有動脈后:肝門靜脈2021/4/2642、大網(wǎng)膜

胃結(jié)腸韌帶肝左葉肝胃韌帶膈胃底脾大網(wǎng)膜膀胱小腸盲腸升結(jié)腸肝十二指腸韌帶肝右葉膽囊肝圓韌帶橫結(jié)腸胃結(jié)腸韌帶2021/4/265網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）

小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙。3．網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔前壁

小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶；后壁

橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜；上壁

肝尾狀葉和膈下方的腹膜；下壁

大網(wǎng)膜前、后層的愈合處左側(cè)脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶右側(cè)借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分胃網(wǎng)膜孔胰胃脾韌帶脾腎韌帶肝十二指腸韌帶第十二胸椎網(wǎng)膜囊2021/4/266網(wǎng)膜孔（Winslow孔）約平T12～L2椎體高度

上界、下界、前界、后界上界

肝尾狀葉下界

十二指腸上部前界

肝十二指腸韌帶后界

覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜網(wǎng)膜孔胰肝十二指腸韌帶下腔靜脈第十二胸椎肝網(wǎng)膜囊2021/4/267（二）系膜1、腸系膜2、闌尾系膜3、橫結(jié)腸系膜4、乙狀結(jié)腸系膜左腎食管左三角韌帶胰橫結(jié)膜系膜根空腸輸尿管乙狀結(jié)腸系膜根直腸膀胱子宮小腸系膜根腹主動脈十二指腸降部肝門靜脈右三角韌帶冠狀韌帶肝靜脈網(wǎng)膜囊上隱窩2021/4/268肝胃韌帶肝十二指腸韌帶鐮狀韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶左、右三角韌帶1、肝的韌帶肝左葉肝胃韌帶膈胃脾十二指腸肝右葉膽囊肝圓韌帶肝裸區(qū)下腔靜脈冠狀韌帶肝右葉下緣膽囊肝圓韌帶鐮狀韌帶肝十二指腸韌帶（三）韌帶2021/4/2692脾的韌帶

胃脾韌帶脾腎韌帶膈脾韌帶脾結(jié)腸韌帶胃脾韌帶脾腎韌帶胃左腎脾肝網(wǎng)膜囊小網(wǎng)膜2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:30:05PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

肝胃韌帶胃脾韌帶胃結(jié)腸韌帶胃膈韌帶3、胃的韌帶膈結(jié)腸韌帶肝左葉肝胃韌帶膈胃底脾肝右葉膽囊肝圓韌帶橫結(jié)腸胃結(jié)腸韌帶肝十二指腸韌帶胃網(wǎng)膜孔胰胃脾韌帶脾腎韌帶肝十二指腸韌帶第十二胸椎網(wǎng)膜囊2021/4/26121．腹后壁的腹膜襞和隱窩十二指腸上襞十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩（四）腹膜襞、腹膜隱窩和陷凹2021/4/26132、腹前壁的皺襞和隱窩臍正中襞（臍尿管）臍內(nèi)側(cè)襞（臍動脈）臍外側(cè)襞（腹壁下動靜脈）膀胱上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩（淺環(huán)）腹股溝外側(cè)窩（深環(huán)）股凹壁腹膜臍正中襞臍外側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)襞腹股溝外側(cè)窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩膀胱上窩輸精管腹壁下動靜脈腹直肌膀胱精囊前列腺2021/4/2614女性：膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹（Douglas腔）男性：直腸膀胱陷凹3．腹膜陷凹直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹直腸膀胱陷凹2021/4/2615腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上、下區(qū)四、腹膜腔的分區(qū)和間隙（一）結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙）1．肝上間隙左肝上間隙

左肝上前間隙左肝上后間隙

右肝上前間隙右肝上后間隙肝裸區(qū)為腹膜外間隙。右肝上間隙2021/4/26162.肝下間隙左肝下間隙左肝下前間隙左肝下后間隙(網(wǎng)膜囊)右肝下間隙(肝腎隱窩)2021/4/26171.結(jié)腸旁溝2.腸系膜竇右結(jié)腸旁溝左結(jié)腸旁溝右腸系膜竇左腸系膜竇（二）結(jié)腸下區(qū)2021/4/2618練習題1試述肝和胃的韌帶。2試述網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的毗鄰。3試述肝上、下間隙。4試述肝十二指腸韌帶的構(gòu)成。5名詞解釋：腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜內(nèi)位器官、腹膜間位器官、腹膜外位器官2021/4/2619重點和難點重點：1肝的韌帶。2網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的毗鄰。3胃與脾的韌帶。4腹膜與腹盆腔臟器之間的關(guān)系。難點：1腹腔與腹膜腔的區(qū)別。2腹膜襞、腹膜隱窩和陷凹。2021/4/26209、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:30:05PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說