2023年蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用[摘要]目的觀看和分析蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果。方法以60例婦產(chǎn)科患者為討論對象，將其隨機(jī)分為觀看組和對比組，每組30例。賜予對比組患者連續(xù)硬膜外麻醉，賜予觀看組患者蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，對2組患者的麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果2組患者的麻醉效果均較好，但是觀看組患者的無痛率（100.0%）明顯高于對比組（73.3%），觀看組的麻醉效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.231，P0.05）。觀看組患者肌松的總滿足率（93.3%）明顯高于對比組（76.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.268，P0.05）。結(jié)論蛛網(wǎng)膜下腔麻醉效果優(yōu)于連續(xù)硬膜外麻醉的效果，且該麻醉方法可以達(dá)到無痛，能被大多數(shù)患者接受，可以有效減輕患者的苦痛，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]蛛網(wǎng)膜下腔麻醉；婦產(chǎn)科；應(yīng)用效果

椎管內(nèi)麻醉主要有硬膜外骶管、蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外3種方式。這3種麻醉方式都包括連續(xù)麻醉和單次麻醉兩種[1]。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉是一種通過在蛛網(wǎng)膜下腔置入導(dǎo)管，將局部麻醉藥不間斷地通過導(dǎo)管注入到患者體內(nèi)的麻醉方式。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉對維持脊椎麻醉效果良好，能有效減輕患者的痛感[2]。本討論以60例婦產(chǎn)科患者為對象，觀看和分析蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年5月～2022年5月崇左市婦幼保健院收治的60例婦產(chǎn)科患者為討論對象，將其隨機(jī)分為觀看組和對比組，各30例。觀看組中，患者年齡25～55歲，平均(32.5±1.0)歲，懷孕周期38～40周。對比組中，患者年齡26～54歲，平均(32.3±1.1)歲，懷孕周期39～40周。60例患者中，子宮肌瘤患者2例，宮頸癌患者2例，卵巢癌患者1例，患者均無嚴(yán)峻的妊娠高血壓，且都不存在心、肺、脾、腎和肝功能障礙。

1.2方法

術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，內(nèi)容包括血壓、心率和脈搏血氧飽和度等。首先，開放患者的上肢靜脈通道，以每小時(shí)13mL/kg的速度注射800mL乳酸。然后，讓患者右側(cè)臥躺，對患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈進(jìn)行穿刺。賜予對比組患者連續(xù)硬膜外麻醉，賜予觀看組患者蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。對比組的麻醉方法：對L1～2腰椎間隙進(jìn)行穿刺，置入3cm長的導(dǎo)管，讓患者平躺，往導(dǎo)管內(nèi)注入4mL羅哌卡因，這樣可以避開局麻藥中毒。分批將0.5%羅哌卡因10mL注入患者的硬膜外腔，每小時(shí)增加5mL，始終持續(xù)到手術(shù)結(jié)束。觀看組的麻醉方法：對L3～4腰椎間隙進(jìn)行穿刺，當(dāng)達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔處，置入2cm長的導(dǎo)管，讓患者平躺，往導(dǎo)管內(nèi)注入2mL0.5%羅哌卡因，每小時(shí)增加0.5mL，始終持續(xù)到手術(shù)結(jié)束。由特地人員對患者住院期間的信息進(jìn)行具體記錄，比較2組患者的麻醉效果。

1.3觀看指標(biāo)

對患者的痛苦感進(jìn)行檢測，可以用針刺患者的麻醉部位，患者的痛苦感分為：有痛感和無痛感。除了觀看患者的痛苦感，還要觀看患者的下肢麻木狀況、使用幫助藥物的狀況、活動(dòng)受限程度和生命體征波動(dòng)狀況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采納“x±s”表示，組間比較采納t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采納χ2檢驗(yàn)；以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.12組患者麻醉效果的比較

觀看組中，痛苦患者為0例，所占比例為0.0%，無痛患者30例，所占比例為100.0%；對比組中，痛苦患者8例，所占比例為26.7%，無痛患者22例，所占比例為73.3%；2組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.231，P0.05）。

2.22組患者肌松滿足度的比較

觀看組患者肌松的總滿足率為93.3%，對比組患者肌松的總滿足率為76.7%，2組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.268，P0.05）

3爭論

高危孕婦在分娩時(shí)，需要選用對血流淌力影響小、效果完善和起效快的麻醉方法，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉能滿意以上的要求，適合用于高危孕婦的分娩中[4]。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖腹產(chǎn)手術(shù)中優(yōu)勢明顯，如鎮(zhèn)痛完全、用藥量少、對血流淌力影響小和起效快等，能有效削減局部麻醉所使用的藥量[5]。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的方法是在患者平躺后，采納導(dǎo)管注射藥物，這樣的操作方法能有效降低局部麻醉藥的使用風(fēng)險(xiǎn)[6]。此外，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉還能降低麻醉過程中的惡心、嘔吐和低血等不良反應(yīng)的發(fā)生率[7]。使用導(dǎo)管注射麻醉藥，可以對患者的狀況進(jìn)行親密的觀看，當(dāng)麻醉藥物消失不足時(shí)能準(zhǔn)時(shí)添加，對單次麻醉的不足能做到準(zhǔn)時(shí)處理[8]。本討論對蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉兩種麻醉方法進(jìn)行了比較分析，結(jié)果顯示，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的效果優(yōu)于連續(xù)硬膜外麻醉的方法。這兩種方法在產(chǎn)婦分娩過程中均具有止痛效果，但是實(shí)行蛛網(wǎng)膜