2023年泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致腎絞痛患者中醫(yī)護理

泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致腎絞痛患者中醫(yī)護理[摘要]目的：探對泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致腎絞痛患者進行中醫(yī)護理的效果。方法：將昆明市中醫(yī)醫(yī)院收治的116例泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致腎絞痛患者作為討論對象。將這些患者隨機分為A組與B組。對兩組患者均進行保守治療與常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進行中醫(yī)護理，然后比較兩組患者的各項護理指標。結(jié)果：接受護理后，B組患者的VAS評分低于A組患者，其結(jié)石的下移率、結(jié)石的排出率及生活質(zhì)量評分均高于A組患者，其中使用鹽酸哌替啶患者所占的比例低于A組患者中使用鹽酸哌替啶患者所占的比例，P＜0.05。結(jié)論：對泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致腎絞痛患者進行中醫(yī)護理可顯著減輕其痛苦感，促進其結(jié)石的下移和排出，且能提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]泌尿系統(tǒng)結(jié)石；腎絞痛；中醫(yī)護理；VAS評分；生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

本文的討論對象是2022年10月至2022年1月昆明市中醫(yī)醫(yī)院收治的116例泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致腎絞痛患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷標準，均存在腎絞痛的癥狀。將這些患者隨機分為A組與B組。在A組患者中，有男44例，女14例；其年齡為22～52歲，平均年齡為（37.36±4.31）歲；其中，有腎結(jié)石患者39例，有輸尿管結(jié)石患者19例。在B組患者中，有男45例，女13例；其年齡為23～55歲，平均年齡為（38.61±4.52）歲；其中，有腎結(jié)石患者40例，有輸尿管結(jié)石患者18例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2方法

對兩組患者均進行保守治療，方法是：用M膽堿受體阻斷劑對其進行松弛輸尿管平滑肌的治療，用鈣離子阻滯劑對其進行緩解腎絞痛的治療，用抗生素對其進行抗感染治療，對于痛苦猛烈、難以忍受的患者，用鹽酸哌替啶對其進行鎮(zhèn)痛治療。對兩組患者均進行常規(guī)護理，方法是：向患者具體介紹泌尿系統(tǒng)結(jié)石與腎絞痛的相關(guān)學問，急躁解答患者提出的疑問。對其進行有針對性的心理疏導，以減輕其心理壓力，使其保持穩(wěn)定的心情。囑患者多飲水，以促進其體內(nèi)較小的結(jié)石排出。指導患者制定合理的飲食方案，少食用草酸含量高的食物（如菠菜、芹菜、西紅柿、豆制品等），掌握食鹽的攝入量。對于合并有特發(fā)性高鈣尿癥的患者，應限制其鈣的攝入量。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進行中醫(yī)護理，方法是：1）用醫(yī)院自制的具有行氣消腫、止痛活血、疏經(jīng)通絡(luò)功效的中藥貼對患者進行穴位貼敷，貼敷的穴位為腎俞穴[1]。在對患者進行穴位貼敷前，要評估其腎俞穴所在部位的皮膚是否完好。囑患者取仰臥位，將頭部偏向一側(cè)。護士用雙手扶住患者兩側(cè)的腰肋部，將兩拇指交疊，按壓其患側(cè)的腎俞穴，按壓60下。按壓結(jié)束后，將中藥貼貼敷于患者的腎俞穴上。在患者貼藥期間每隔60min按壓其腎俞穴1次，每次按壓的時間為2min。每次進行穴位貼敷的時間為4～6h，每天貼敷1次。2）讓患者取中藥金錢草50g，加熱水沖泡5min后溫服，每天至少飲用1200ml。3）在患者腎絞痛的癥狀有所緩解后，指導其做經(jīng)絡(luò)排石操，方法是：預備式：讓患者將兩腳并攏，雙手叉腰，踮起腳尖，抬起腳跟，向下跺腳。壯命門：指導患者原地踏步，右手握拳，叩擊其命門穴（位于第2腰椎棘突部）。叩中段：指導患者邊走邊跳動，雙手握拳，叩擊其左右輸尿管中段（位于神闕穴左右旁開3寸處）。振腎俞：讓患者單腿跳動，右手握拳，叩擊其腎俞穴。推下段：指導患者走四步跳一步，將雙手的五指并攏，拍打其左右輸尿管下段及氣海穴（位于臍下1.5寸處）。任督交會：指導患者走十字步，雙手握拳，前后交替錘擊其任脈上的關(guān)元穴（位于神闕穴下3寸處）和督脈上的腰陽關(guān)穴（位于第4腰椎棘突下）。左右跳：指導患者左右腿交替跳動。內(nèi)調(diào)整：指導患者用雙手的食指和中指按揉其雙耳和雙眼的下方。撫耳：指導患者用雙手的拇指和食指揉搓其雙耳。外調(diào)整：指導患者由上而下拍打其胸部及兩側(cè)肋部。每次做經(jīng)絡(luò)排石操的時間為20min，每天做6次，囑患者在做操前要多飲水[2]。

1.3觀看指標

進行護理前后，采納視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者腎絞痛的程度，患者的評分越高表示其痛苦越嚴峻[3]。觀看并比較兩組患者在接受護理后其結(jié)石下移的狀況、結(jié)石排出的狀況及使用鹽酸哌替啶的狀況。采納自制的調(diào)查問卷（滿分為100分）調(diào)查兩組患者在接受護理后其生活質(zhì)量，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0軟件對本討論中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（sx±）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理前后兩組患者VAS評分的比較

接受護理前，A組患者與B組患者平均的VAS評分分別為（8.64±1.22）分與（8.71±1.25）分，二者相比，P＞0.05。接受護理后前，A組患者與B組患者平均的VAS評分分別為（4.31±1.05）分與（2.03±1.02）分，二者相比，P＜0.05。

2.2接受護理后兩組患者各項指標的比較

接受護理后，B組患者結(jié)石的下移率、結(jié)石的排出率及生活質(zhì)量評分均高于A組患者，其中使用鹽酸哌替啶患者所占的比例低于A組患者中使用鹽酸哌替啶患者所占的比例，P＜0.05。

3爭論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上的常見病。此病患者可消失腎絞痛的癥狀。在對泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致腎絞痛患者進行對癥治療的同時，對其實施科學的護理干預可緩解其痛苦的癥狀，提高其生活質(zhì)量。中醫(yī)護理是指在中醫(yī)理論指導下開展的護理工作。本討論中，B組患者在接受中醫(yī)護理后，其腎絞痛的癥狀得到了明顯的緩解。通過對患者進行穴位敷貼，可起到止痛活血、疏經(jīng)通絡(luò)的作用[4]。通過對其進行穴位按壓，可促進其經(jīng)絡(luò)上P物質(zhì)（P物質(zhì)是廣泛分布于細神經(jīng)纖維內(nèi)的一種神經(jīng)肽）的釋放，抑制酪氨酸神經(jīng)肽的活性，從而可起到鎮(zhèn)痛的作用[5]。金錢草是豆科山螞蟥屬植物的枝葉，含有生物堿、黃酮甙、酚類和鞣質(zhì)等成分。讓患者飲用金錢草茶，可抑制其體內(nèi)草酸鈣結(jié)石的形成，從而可減輕其臨床癥狀[4]。通過指導患者做經(jīng)絡(luò)排石操，可達到促進結(jié)石下移的目的。在對患者進行中醫(yī)護理時，需要留意以下幾點：1）若患者為過敏體質(zhì)，或其腎俞穴所在部位的皮膚有疥、瘡等，不宜對其進行穴位貼敷