2023年循證護理對膽結石患者康復效果的影響

循證護理對膽結石患者康復效果的影響1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2022年2月～11月期間收治的130例膽囊結石手術患者根據(jù)時間段分為對比組（2月～6月，68例）和觀看組（7月～11月，62例）。對比組男28例，女40例；年齡35～71歲，平均年齡（52.39±6.24）歲；病程8個月～6年，平均病程（3.03±0.81）年。觀看組男26例，女36例；年齡36～71歲，平均年齡（52.52±6.11）歲；病程7個月～6年，平均病程（3.01±0.82）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本討論通過醫(yī)院倫理睬審核批準，全部患者均知情同意。

1.2入選標準

（1）納入標準：①均符合膽囊結石診斷標準[3]；②經(jīng)超聲檢查確診；③符合相關手術指征。（2）排解標準：①存在肝腎功能障礙；②語言障礙精神疾??；③惡性腫瘤及其他全身系統(tǒng)性疾病。

1.3方法

全部患者均實行腹腔鏡膽囊切除術，并賜予臨床常規(guī)護理。觀看組患者在常規(guī)護理的基礎上賜予循證護理干預，措施如下：①組間循證小組。由肝膽外科護士長擔當小組組長，選取8名相關工作閱歷≥5年的醫(yī)護人員作為組員，并進行為期1個月的循證護理學問系統(tǒng)培訓。②查找循證支持?；仡櫺苑治黾韧颊吲R床資料，總結可能消失的并發(fā)癥，分析影響患者術后痛苦及康復的危急因素，查詢相關資料，并結合以往護理閱歷制定護理方案。③實施循證護理。賜予患者一對一的圍術期相關健康教育及心理疏導，告知患者術后可能消失的痛苦程度、時間以及可能消失的并發(fā)癥、防治方法，準時解答患者疑問；術前術后囑咐患者保暖，保持病房環(huán)境清潔及溫度、濕度相宜，術中氣管插管動作輕柔，嚴格掌握腹腔氣壓，術后適當延長吸氧時間，對患者自感酸痛部位施以按摩，在患者病情穩(wěn)定后關心患者進行床下活動；加固引流管穩(wěn)定，防止流管扭曲、滑脫，并親密關注引流液性狀，定時清潔引流管管腔、更換引流袋；親密觀看患者有無發(fā)熱癥狀，手術切口有無紅腫、滲血，保持患者衣物、皮膚、被褥清潔干燥，定時更換切口敷料。

1.4觀看指標

采納視覺模擬評分（VAS）[4]評價患者術后1d、3d的痛苦程度，評分范圍0～10分，分數(shù)越高痛苦越明顯；記錄患者痛苦持續(xù)時間。記錄患者皮下氣腫、切口感染、切口出血、膽瘺等術后并發(fā)癥的發(fā)生狀況以及患者住院時間。

1.5統(tǒng)計學方法

采納SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采納t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采納χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術后痛苦及住院時間

兩組患者術后1dVAS評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀看組患者術后3dVAS評分比對比組低，痛苦持續(xù)時間、住院時間均比對比組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生狀況

觀看組患者皮下氣腫、切口感染、切口出血、膽瘺等術后并發(fā)癥總發(fā)生率比對比組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

3爭論

腹腔鏡膽囊切除術是膽囊結石的重要治療方法，但由于術中氣腹建立、操作造成的肝膽組織及四周組織損傷會造成術后皮下氣腫、切口痛苦，同時術中造成的肝膽四周組織損傷、術后行為不當?shù)纫蛩貢е掳l(fā)生膽瘺以及切口出血、感染等并發(fā)癥。因此需要賜予患者相應的護理措施以降低其發(fā)生率，保證治療效果，加快康復進程。循證護理受循證醫(yī)學影響而產(chǎn)生，依據(jù)護理討論依據(jù)、醫(yī)護人員臨床閱歷及個人技能、病人實際需求提出問題，查找實證，制定最相宜解決方案，并依據(jù)方案實施護理的護理觀念[5]。本討論結果顯示，觀看組患者術后3dVAS評分比對比組低，痛苦持續(xù)時間、住院時間均比對比組短，皮下氣腫、切口感染、切口出血、膽瘺等術后并發(fā)癥發(fā)生率比對比組低，結果提示循證護理模式應用于囊結石術后護理中可有效緩解患者術后痛苦，削減術后并發(fā)癥發(fā)生，促進康復進程加快。圍術期的健康教育可以避開因相關學問缺失導致的緊急、恐驚心理，心理疏導可進一步緩解患者術前緊急心情，防止發(fā)生術前、術后生理應激反應，為術后恢復供應良好的心理、生理基礎。病房溫度、濕度的調整可有效預防患者發(fā)生感冒，避開咳嗽、噴嚏對切口造成拉扯，導致切口撕裂，發(fā)生出血；切口護理及患者衛(wèi)生護理可有效預防切口感染；術中腹內壓的嚴格掌握可有效防止氣體進入其他組織，造成術后非切口痛苦，術后的氧氣治療可以中和患者體內的碳酸，預防皮下氣腫，肢體按摩可緩解肢體酸痛，術后床下運動可加速殘留氣體排出；引流管護理可有效預防因引流管堵塞、脫落、扭曲導致的組織損傷、感染，引流液、患者臨床癥