2023年CBCT檢查在口腔正畸治療中的價(jià)值

CBCT檢查在口腔正畸治療中的價(jià)值[摘要]目的討論分析青少年口腔錯(cuò)頜畸形正畸治療中應(yīng)用CBCT檢查的臨床價(jià)值。方法選擇2022年3月～2022年12月本院口腔科治療的正畸錯(cuò)頜畸形患者45例，另選擇同期正常青少年45例，兩組均進(jìn)行CBCT檢查比較骨裂數(shù)量差異。結(jié)果觀看組中骨性Ⅱ類錯(cuò)頜畸形患者骨裂數(shù)量高于其他類型錯(cuò)頜畸形及正常青少年，下頜畸形多發(fā)生在骨性Ⅲ類患者，上頜畸形多發(fā)生在骨性Ⅱ類患者，骨性Ⅰ類患者上下頜骨裂數(shù)量與正常青少年比較無差異。結(jié)論通過CBCT檢查能夠推斷各種骨性類型錯(cuò)頜畸形患者骨裂狀況，在正畸治療時(shí)應(yīng)重視骨裂對(duì)其帶來的影響。

[關(guān)鍵詞]CBCT；青少年患者；口腔錯(cuò)頜畸形；正畸治療；臨床價(jià)值

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年3月～2022年12月口腔科就診的正畸錯(cuò)頜畸形患者45例為觀看組，其中男性34例，女性11例，平均年齡在12～23歲之間，平均年齡15.6歲，骨性I類錯(cuò)頜畸形15例，骨性II類錯(cuò)頜畸形15例，骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形15例，患者恒牙列和牙列完整，之前無正畸治療史，無唇腭裂史和顳下頜關(guān)節(jié)病史等，患者頜面部無外傷史[3]。另選擇同期正常頜青少年共45例，其中男性32例，女性13例，年齡在13～22歲之間，平均年齡16.4歲，納入青少年為正常面型，無牙齒正畸史，牙周組織健康且掩蓋完整。觀看組和對(duì)比組患者的年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），結(jié)果可進(jìn)行組間比較。

1.2檢查方法

兩組患者均接受CBCT檢查[4]，掃描參數(shù)設(shè)定：管電壓85kV，電流21mA，高150mm，寬150mm，層厚0.15mm，曝光10s，放射劑量設(shè)定為0.029mSv，全部受試者均由同一名放射科醫(yī)生根據(jù)CBCT掃描拍攝方法進(jìn)行檢查，掃描后圖像數(shù)據(jù)已Dicom格式錄入計(jì)算機(jī)，建立牙齒及頜骨的三維模型，選景設(shè)定在前牙區(qū)，統(tǒng)計(jì)受試者唇側(cè)骨裂的數(shù)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)組間差異利用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

依據(jù)以下圖標(biāo)顯示數(shù)據(jù)為：前牙牙槽骨骨裂數(shù)多于下頜，且與上頜比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），骨性Ⅱ類錯(cuò)頜畸形患者骨裂數(shù)量明顯高于Ⅲ類和Ⅰ類患者及對(duì)比組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者骨裂數(shù)量最低并且多發(fā)生于下頜，骨性Ⅰ類錯(cuò)頜畸形患者及對(duì)比組比較骨裂數(shù)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上頜前牙區(qū)槽骨裂多發(fā)生于骨性II類錯(cuò)頜畸形患者，下頜前牙區(qū)槽骨裂多發(fā)于骨性III類錯(cuò)頜畸形患者，骨性Ⅰ類錯(cuò)頜畸形患者在上下頜及牙位方面與對(duì)比組上下頜及牙位方面的骨裂率無明顯差異（P＞0.05）。

爭(zhēng)論

在人群中牙槽骨均存在不同程度的骨裂，也是學(xué)術(shù)界討論的熱點(diǎn)問題，牙周支持組織的健康狀態(tài)、牙列咬合關(guān)系、牙槽骨形態(tài)、年齡等均是形成骨裂的緣由[5-7]。本次討論通過比較牙列牙頜關(guān)系、牙槽骨形態(tài)探討前牙區(qū)壓槽骨骨裂狀況。骨裂不簡(jiǎn)單直接被觀看到，除了牙齦組織的掩蓋另外也沒有有效的測(cè)量檢查方法。骨裂檢查方法主要通過影像學(xué)和頜骨測(cè)量方法，頜骨測(cè)量法的誤差少數(shù)據(jù)較精確，但樣本的搜集存在困難，簡(jiǎn)單使牙槽骨發(fā)生破損，難以達(dá)到測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)通過全景片和根尖片反應(yīng)二維圖像，測(cè)量結(jié)果不精確?????。隨著螺旋CT技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，提高臨床診斷影像的辨別率，但是因其檢查費(fèi)用較高、放射劑量大局限了其廣泛應(yīng)用。CBCT的掃描速度快、辨別率高、放射量少被臨床廣泛認(rèn)可。特殊是在口腔檢查中，CBCT掃描成為實(shí)際測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)。本次討論結(jié)果發(fā)覺，CBCT檢測(cè)的陰性預(yù)報(bào)值較高，牙槽骨缺損在影像中未能準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺，并且與實(shí)際狀況相符合。經(jīng)過CBCT掃描對(duì)前牙區(qū)牙槽骨骨裂測(cè)量結(jié)果更加牢靠、精確?????。說明正畸治療導(dǎo)致的骨裂在治療結(jié)束后會(huì)隨著牙周組織成骨性轉(zhuǎn)變被修復(fù)，通過正畸治療牙槽骨缺損較少，還需要進(jìn)一步討論。綜上所述，牙槽骨骨裂在人群中普遍存在，CBCT檢