2023年泌尿系統結石影響因素分析

泌尿系統結石影響因素分析〔摘要〕目的：調查分析廣東東莞地區(qū)泌尿系統結石患者的影響因素，并初步提出預防措施。方法：收集2022年6月至2022年6月在東莞東華醫(yī)院接受治療的430例患者的泌尿系統結石標本，采納紅外光譜法對泌尿系統結石標本的化學成分進行定性分析，了解影響廣東東莞地區(qū)泌尿系統結石患者的相關因素。結果：本討論調查的430例泌尿系統結石患者中，男性患者所占比例高于女性患者。從泌尿系統的結石成分分析狀況上來看，結石成分定性主要包括6種化學成分，分別為一水草酸鈣、二水草酸鈣、碳酸磷灰石、無水尿酸、六水磷酸銨鎂和尿酸銨。在結石標本中，草酸鈣的檢出率最高，其次為碳酸磷灰石、無水尿酸。結論：廣東東莞地區(qū)是我國泌尿系統結石發(fā)生率較高的地區(qū)之一，調查顯示男性患者的比例高于女性，草酸鈣和碳酸磷灰石是檢出率最高的結石成分，而混合型結石所占比例也相對較高。

〔關鍵詞〕廣東東莞地區(qū)；泌尿系統結石；草酸鈣

1資料與方法

1.1一般資料

收集2022年6月至2022年6月在本院接受治療的430例患者泌尿系統結石標本，泌尿系統結石標本的獲得途徑包括患者自行排出、碎石后排出以及手術中取出三種。430例患者中，男性285例，女性145例；患者年齡17~73歲，平均年齡（45.02±2.31）歲。納入標準[5-6]：（1）本討論中納入的全部患者均經明確診斷，明確了結石部位的詳細位置以及結石大小；（2）本討論中收集了患者完整的檢查、診斷和治療效果資料；（3）在東莞地區(qū)居住≥4年，具有清楚思維及語言表達力量。排解標準[7-8]：（1）合并嚴峻的肝腎、心肺功能障礙；（2）合并其他泌尿系統疾??；（3）不符合醫(yī)學倫理。

1.2討論方法

使用紅外光譜法對全部結石標本進行定性分析，將標本與溴化鉀混合壓成薄片，將壓片放置在儀器中進行掃描，使用紅外光譜自動分析系統分析薄片的成分，得出結石標本的成分構成。

1.3統計學方法

采納SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料以sx表示，采納t檢驗，計數資料用百分比表示，采納χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者的一般資料分析

本討論中，男性患者的比例高于女性，差異具有統計學意義（P＜0.05），以草酸鈣為主、尿酸類為主、胱氨酸為主的結石發(fā)生率中，男性與女性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而感染性結石為主的結石發(fā)生率比較，男性高于女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2東莞地區(qū)泌尿系統結石成分分析

結石成分定性主要包括一水草酸鈣、二水草酸鈣、碳酸磷灰石、無水尿酸、六水磷酸銨鎂和尿酸銨。430例患者中，單一成分結石179例，混合成分結石251例。在結石標本中，草酸鈣的檢出率最高，其次為碳酸磷灰石、無水尿酸。

2.3結石成分與年齡的關系

通過對不同年齡段的結石成分檢出率進行分析，發(fā)覺中老年患者的檢出率普遍更高。

3爭論

本討論中青壯年患者（26歲＜年齡≤45歲）的結石成分以草酸鈣為主型和感染性結石為主居多；中老年患者（46歲≤年齡≤65歲）以草酸鈣為主型結石、感染性結石為主型及尿酸類結石相對較多。老年男性的尿酸結石比例較高，可能的緣由是老年人的前列腺增生、膀胱頸梗阻、尿道狹窄等因素造成其尿液pH相對偏低，也可能是老年患者的腎功能減退，使得嘌呤代謝紊亂，尿酸增加[9]。本討論的感染性結石中男性明顯多于女性，故準時治療泌尿系感染也有助于降低尿石癥的發(fā)生。通過對東莞地區(qū)泌尿系統的結石成分進行分析，發(fā)覺其中共包括6種成分：一水草酸鈣、二水草酸鈣、碳酸磷灰石、無水尿酸、六水磷酸銨鎂和尿酸銨。在本討論的430例患者中，單一成分結石占比41.63%，混合成分結石占比58.37%。在結石標本中，草酸鈣的檢出率最高（檢出率為76.51%），其次為碳酸磷灰石（檢出率為57.91%）、無水尿酸（檢出率為16.74%）。雖然本討論結果從整體上看符合我國泌尿系統結石的流行病學特征，但在結石的結構成分上依舊具備地域性特征。草酸鈣結石形成的機制有：異質成核、取向附生及尿中抑制物活性降低。廣東東莞地處亞熱帶沿海區(qū)域，是經濟較發(fā)達的地區(qū)，而居民的生活水平相對較高，日常飲食中海產品占很大一部分，海產品中含有較高的蛋白和尿酸，高蛋白飲食會加速尿鈣的排泄，同時會提高尿液中的尿酸及草酸排泄量，同時可以削減鈣的重汲取，增加尿酸草酸鈣結石的風險性[10]。從飲食習慣上來看，東莞地區(qū)居民更加偏愛于甜食，糖水店遍布大街小巷，糖可以增加尿液中的尿酸和草酸排泄，降低尿液中的pH，增加泌尿系統結石的風險性。從東莞地區(qū)居民的日常生活習慣上來看，喝茶是人們日常生活中特別喜愛的習慣，茶中含有大量的草酸，攝入量過多會增加尿液中的草酸排泄，形成草酸鈣結石。鑒于此，針對東莞地區(qū)居民的生活習慣和飲食習慣，實行相應的干預措施。首先，要掌握患者脂肪、鹽和蛋白質的攝入量，合理調整其飲食結構，制定完善的飲食方案。其次，囑咐患者增加飲水量，餐后和睡前要飲水300~400mL，若患者平常的活動量大，或出汗多，則需要增加