2023年泌尿系統(tǒng)疾病患者術(shù)后尿路感染防治對策

泌尿系統(tǒng)疾病患者術(shù)后尿路感染防治對策【摘要】目的分析泌尿系統(tǒng)疾病患者術(shù)后尿路感染的相關(guān)危急因素，總結(jié)有效的防治對策。方法將774例泌尿系統(tǒng)疾病患者依據(jù)術(shù)后是否消失尿路感染分為尿路感染組（n=57）和非尿路感染組（n=717），比較2組患者在性別、年齡、合并疾病、有創(chuàng)診治措施、住院時間、留置尿管時間、應(yīng)用抗菌藥物等方面的差異，采納Logistic回歸模型分析泌尿外科患者尿路感染的危急因素。結(jié)果774例患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率為7.36%，2組患者在年齡、合并疾病、有創(chuàng)診治措施、住院時間、留置尿管時間、應(yīng)用抗菌藥物等方面均有顯著差異（P0.05）。經(jīng)Logistic多元回歸分析，年齡60歲、有創(chuàng)診治措施≥2次、留置尿管時間14d、應(yīng)用抗菌藥物≥2種、合并疾病≥2種均為泌尿系統(tǒng)疾病患者術(shù)后發(fā)生尿路感染的危急因素（P0.05）。結(jié)論泌尿系統(tǒng)疾病患者術(shù)后尿路感染的危急因素較多，實行針對性防治對策可有效降低患者術(shù)后尿路感染發(fā)生的風(fēng)險，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)疾病；尿路感染；危急因素；防治對策

近些年醫(yī)療器械及技術(shù)水平不斷提高，且醫(yī)院感染相關(guān)預(yù)防措施不斷趨于完善，但由于泌尿系統(tǒng)疾病具有肯定的特點(diǎn)，如尿路系統(tǒng)結(jié)石癥、尿道特別狹窄、尿道先天性畸形及有創(chuàng)診治操作，均明顯增加患者發(fā)生尿路感染的風(fēng)險[1]。目前尿路感染已成為泌尿系統(tǒng)疾病中發(fā)生率最高的感染類型，本討論擬分析泌尿系統(tǒng)疾病患者術(shù)后尿路感染的相關(guān)危急因素，并總結(jié)有效的防治對策?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

774例患者均為我院2022年2月—2022年8月收治的泌尿系統(tǒng)疾病患者，其中男452例，女322例，年齡28歲~74歲，平均年齡（43.2±14.8）歲，疾病類型：輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、腎腫瘤、前列腺增生、隱睪等。依據(jù)是否消失尿路感染分為尿路感染組（n=57）和非尿路感染組（n=717）。

1.2尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)精確?????診尿路感染[2]，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞計數(shù)≥5個/HP；尿液細(xì)菌培育檢出病原菌，其中有明顯臨床癥狀表現(xiàn)者，革蘭陰性菌計數(shù)≥105cfu/mL，革蘭陽性菌和真菌計數(shù)≥104cfu/mL；無臨床癥狀表現(xiàn)者，革蘭陰性菌計數(shù)≥103cfu/mL，革蘭陽性菌和真菌計數(shù)≥102cfu/mL。

1.3討論方法

采納問卷法統(tǒng)計相關(guān)資料，比較2組患者在性別、年齡、合并疾病、有創(chuàng)診治措施、住院時間、留置尿管時間、應(yīng)用抗菌藥物等方面的差異。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采納SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采納χ2檢驗，相關(guān)性檢驗采納Logistic回歸分析，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組一般狀況比較

774例患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率為7.36%。2組患者在年齡、合并疾病、有創(chuàng)診治措施、住院時間、留置尿管時間、應(yīng)用抗菌藥物等方面均有顯著差異（P0.05），

2.2危急因素分析結(jié)果

經(jīng)Logistic多元回歸分析，年齡60歲、有創(chuàng)診治措施≥2次、留置尿管時間14d、應(yīng)用抗菌藥物≥2種、合并疾病≥2種均為泌尿外科患者尿路感染的危急因素（P0.05）

3爭論

本討論結(jié)果顯示，年齡60歲、有創(chuàng)診治措施≥2次、留置尿管時間14d、應(yīng)用抗菌藥物≥2種、合并疾病≥2種均為泌尿外科患者尿路感染的危急因素。多數(shù)老年患者免疫防備系統(tǒng)功能明顯降低，自身養(yǎng)分狀態(tài)較差，細(xì)菌在機(jī)體皮膚、腸道、尿道及陰道均可檢出，屬于條件致病菌，當(dāng)免疫防備功能明顯降低時，條件致病菌可導(dǎo)致感染發(fā)生[3]。實施侵入性操作是誘發(fā)尿路感染的重要因素，極易損傷患者的尿道黏膜組織，對黏膜組織屏障功能產(chǎn)生嚴(yán)峻影響，致病菌可順當(dāng)進(jìn)入而導(dǎo)致尿路感染發(fā)生[4]。此外長時間導(dǎo)尿治療可明顯減弱尿液的自凈功能，而導(dǎo)尿管對膀胱的反復(fù)刺激作用可導(dǎo)致其防備愛護(hù)功能顯著降低，尿道致病菌可通過導(dǎo)尿管和集尿袋進(jìn)入膀胱而誘導(dǎo)尿路感染的發(fā)生[5]。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病均可導(dǎo)致患者免疫防備系統(tǒng)功能降低，尤其長期高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致機(jī)體消失生理代謝過程紊亂，各種糖尿病晚期并發(fā)癥則可導(dǎo)致器官組織循環(huán)血容量欠佳、自身養(yǎng)分狀況變差，使得致病菌極易侵入尿道并大量生長和繁殖，從而誘發(fā)尿路感染[6]。應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防治療種類過多也是導(dǎo)致尿路感染發(fā)生的危急因素，未規(guī)范化使用抗菌藥物可導(dǎo)致尿道菌群平衡明顯失調(diào)，自身免疫防備功能損害，從而顯著增加尿路感染發(fā)生的風(fēng)險[7]。針對上述危急因素，應(yīng)制定以下有效防治對策：①術(shù)前需樂觀治療各種合并癥，掌握血糖水平處于抱負(fù)范圍，必要時可補(bǔ)充白蛋白和輸血治療，進(jìn)而明顯提高患者自身免疫防備功能。②嚴(yán)格把握導(dǎo)尿及其他侵入性操作的應(yīng)用指征，操作期間需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，需長期導(dǎo)尿的患者應(yīng)留意堅持