《護生實習問題研究開題報告3600字》

PAGEPAGE8立題依據(jù)（選題背景及意義，國內(nèi)外本學科領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢、主要參考文獻）研究背景：自20世紀60年代以來，質(zhì)量保證已成為醫(yī)療和護理的一個組成部分【1】。。實習護生在進入臨床后應知道每項操作治療都有相應的質(zhì)量標準，并且應該按照質(zhì)量標準進行工作，養(yǎng)成良好的工作習慣，為今后自覺遵守質(zhì)量標準打下良好的基礎(chǔ)【2】。醫(yī)學是一門注重實踐性的學科，臨床實習是醫(yī)學學習中的關(guān)鍵一環(huán)，其重要性不言而喻。臨床實習質(zhì)量的好壞將直接關(guān)系著醫(yī)學生今后的工作與發(fā)展【3】。護生的實習質(zhì)量受到諸多因素的影響。王學會指出帶教老師會護生的臨床起著決定性的作用，同時也指出科室氛圍會影響護生的積極性【4】。馬婭萍【5】認為整個實習期護生有不同的心理特點，不同的心理特點會對護生造成不同的影響。中南大學李艷的研究報告也可以看到學生的專業(yè)思想不牢固、實習的積極性不高、動手能力差等現(xiàn)象都會嚴重影響實習質(zhì)量【6】護理是提供優(yōu)質(zhì)保健的最重要組成部分，護士扮演著重要的角色，充當患者的倡導者，規(guī)范優(yōu)質(zhì)護理，提高醫(yī)療價值【7】。提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健是世界衛(wèi)生保健系統(tǒng)面臨的最具挑戰(zhàn)性的問題之一【8】。隨著社會體制改革和教育體制改革的不斷深入，實習教學所面對的生源環(huán)境、人文環(huán)境、社會環(huán)境正在發(fā)生翻天覆地的變化，實習教學影響因素已經(jīng)不同于以往。隨著醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)加重，各種檢查和評審頻繁，醫(yī)務(wù)人員臨床教學時間得不到保證，以及就業(yè)壓力導致“考研熱”等因素的影響，耗費實習生大部分時間及精力，嚴重影響實習主動性，進而降低了實習質(zhì)量【9】。各方面因素的綜合影響產(chǎn)生了學生不能夠?qū)Ｐ膮⒓优R床實習，學校不重視臨床實習，醫(yī)院的醫(yī)師不愿耐心教導護生的現(xiàn)象，種種問題導致了當前醫(yī)學生臨床實習環(huán)境惡劣，實習質(zhì)量欠佳，臨床技能不高。如何提高臨床教學質(zhì)量和實習質(zhì)量成為醫(yī)學教育工作者需要面對和解決的迫切問題。研究意義：通過分析影響護生實習質(zhì)量的因素分析，為提高護生的實習質(zhì)量提高參考依據(jù)國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢：所謂實習，是指實地學習或在實踐中學習。對即將畢業(yè)的學生來說，通過實習，他們可以將自己所掌握的理論知識運用于工作和生活實際，這不僅有利于加深對書本知識的理解和鞏固，還能提高他們在理論知識的指導下觀察、分析和解決問題的實際工作能力。作為醫(yī)學生，臨床實習是醫(yī)學生鞏固和加強所學理論知識，并將理論運用于臨床實踐的重要學習過程，是培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)人員的一個重要環(huán)節(jié)。國外也有對實習質(zhì)量進行研究，但研究的是實習質(zhì)量對于工作的影響。而國內(nèi)研究的很多，但研究的因素不全面，針對護生的人際關(guān)系、情感生活方面的因素研究較少。因此本研究打算通過問卷調(diào)查的方式針對某地三甲醫(yī)院的護生進行調(diào)查，旨在找出影響護生實習質(zhì)量的因素，通過對因素的分析，為提高護生的實習質(zhì)量提供依據(jù)。參考文獻：［1］UlrikeBeilenhoff,ChristianeS.NeumannBestPractice&ResearchClinicalGastroenterology,Volume25,Issue3,June2011,Pages371-385［2］程賢琴，駱艷杰，張月輝，楊彬，解超芳.護理質(zhì)量標準教育在護生臨床實習中的現(xiàn)狀調(diào)查與分析.當代護士.2008,25(10)：21-22.［3］王斯，許玉霞.提高兒科實習質(zhì)量教學方法分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2008(8),34（15）：2425-2426［4］王學會.帶教對護生的影響因素及對策.西部醫(yī)學.2007(5),19（3）:504-505［5］馬婭萍.不同實習階段護生的心理特點及臨床帶教方法評價.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志.2019（7）,7(20):30［6］李艷.護理實習生個性與臨床實習表現(xiàn)及專業(yè)態(tài)度的相關(guān)研究.中南大學.2007：1-54.［7］AbateYeshidinberWeldetsadik,TeshomeGishu,AtnafuMekonnenTekleab,YemisrachMekonnenAsfaw,TesfayeGirmaLegesse,TanguteDemas.Qualityofnursingcareandnurses’workingenvironmentinEthiopia:Nurses’andphysicians’perception.\o"GotoInternationalJournalofAfricaNursingSciencesonScienceDirect"InternationalJournalofAfricaNursingSciences.\o"Gototableofcontentsforthisvolume/issue"Volume10,

2019,Pages131-135.［8］RolaH.Mudallal,MohammadY.N.Saleh,HananM.Al-Modallal,RaniaYAbdel-Rahman.InternationalJournalofAfrica?Nursing?Sciences,Volume7,2017,Pages24-30.[9]李文萃.Casey-Fink本科護生實習體驗調(diào)查表的漢化與應用[D].鄭州大學,2018.二、課題主要研究內(nèi)容、預期目標（1）研究內(nèi)容：本次課題研究的內(nèi)容調(diào)查影響護生護理質(zhì)量的因素，從護生睡眠、心理狀況、人際關(guān)系、情感生活、帶教老師五方面入手，找出具體因素，并提出相應的解決對策。（2）預期目標：通過訪談、問卷調(diào)查，對影響護生護理質(zhì)量因素進行分析總結(jié)，為提高護理專業(yè)學生的臨床實習質(zhì)量提供參考和依據(jù)。并通過了解護生實習質(zhì)量的現(xiàn)狀及其相關(guān)情況，明確護生實習質(zhì)量的主要影響因素。從而針對存在的問題，提出改善護生實習質(zhì)量的建議及對策，以進一步提高護生的實習質(zhì)量和整體素質(zhì)。三、擬采用的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案及其可行性分析（一）研究方法1.1研究對象：以廈門大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學專業(yè)2019-2020屆護士實習生為研究對象。采用問卷調(diào)查的方法，收集相關(guān)臨床實習信息資料。共有護生200人，其中2019屆97人，2020屆103人。1.1.1納入標注氛圍（1）愿意接受調(diào)查的護生（2）實習期在4個月以上者（3）至少輪轉(zhuǎn)過5個科室1.1.2排除標準（1）不配合的護生（2）敷衍問卷1.2調(diào)查工具1.文獻調(diào)研和綜合分析法:對目前護生實習質(zhì)量評價的要素及實習中存在的主要問題進行充分的文獻調(diào)研，并進行綜合分析。2.分解目標法:在文獻調(diào)研的基礎(chǔ)上根據(jù)培養(yǎng)目標、要求、特點，提出護生實習質(zhì)量評價的要素。并在此基礎(chǔ)上設(shè)計指標、劃分層次、逐層研究、逐層分解，使指標具體化，最后定出末級指標。3.歸類合并法:通過分解目標得到末級指標，對其進行歸納整理，將獲取的調(diào)查表中的所有信息錄入excel表，按照各條目分類統(tǒng)計，再總結(jié)與分析。刪除重復項目，從臨床實習質(zhì)量的實際出發(fā)分析可行程度，決定取舍，完善指標體系。4.專家咨詢法:通過專家咨詢，對確定的指標體系進行咨詢，以使之具有可信性和可行性。（二）技術(shù)路線（三）實驗方案3.1設(shè)計“護生實習質(zhì)量調(diào)查問卷”根據(jù)篩選出的護生實習質(zhì)量評價指標，設(shè)計“護生實習質(zhì)量調(diào)查問卷”“護生實習質(zhì)量調(diào)查問卷”涵蓋病歷書寫能力，溝通能力，診療思維能力，病情觀察能力，應急處理問題能力，常見技能操作，專業(yè)知識，素質(zhì)培養(yǎng)等8個方面的評價指標，列出明確的評分標準及扣分點，在評分時對應評分指標、內(nèi)容和標準，根據(jù)實際情況，在相關(guān)條目上給予評分，分值總計為100分。綜合評定根據(jù)分值數(shù)，評出優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級，其中分值>90分為優(yōu)秀；分值70-89為良好；分值60-69為合格；分值<60為不合格。3.2“護生實習質(zhì)量影響因素調(diào)查問卷”的設(shè)計通過文獻分析、專家咨詢、個別訪談等方法，分析、總結(jié)護生實習質(zhì)量的主要影響因素所涉及的主要信息，并對這些影響因素進行分類，分別歸類為就業(yè)方面、實習生實習態(tài)度方面、帶教老師方面、實習環(huán)境方面和醫(yī)患關(guān)系、其他等六個方面，設(shè)計“護生實習質(zhì)量影響因素調(diào)查問卷”，問卷中的“影響程度”分為五個等次，其中“嚴重影響”得4分，“較嚴重”得3分，“一般”得2分，“輕度影響”的1分，“無影響”得0分。通過問卷調(diào)查，了解2019,2020屆護生對實習質(zhì)量主要影響因素的評價，根據(jù)實習生的切身感受，分析實習質(zhì)量的主要影響因素及其影響程度。以研究結(jié)論為基礎(chǔ)，提出對護生教學措施的改進方向及對策。3.3問卷調(diào)查及資料整理3.3.1問卷發(fā)放和回收廈門大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學專業(yè)2019-2020屆護士實習生共200人發(fā)放“臨床實習生實習質(zhì)量調(diào)查問卷”和“護生實習質(zhì)量影響因素調(diào)查問卷”由專人負責問卷回收，并負責對調(diào)查問卷的質(zhì)量控制。問卷回收后，對調(diào)查資料進行審核、分類和分組匯總，使之系統(tǒng)化和條理化，以集中、簡明的方式反映調(diào)查對象的真實情況。3.3.2質(zhì)量控制為確保資料收集和資料整理錄入的質(zhì)量，采取以下幾種方式進行質(zhì)量控制：①預調(diào)查:在正式調(diào)查之前進行預調(diào)查，檢查調(diào)查問卷設(shè)計的合理性和可行性。根據(jù)預調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題對調(diào)查問卷進行及時的調(diào)整，同時確定調(diào)查實施計劃；②調(diào)查員:本課題的所有調(diào)查工作都由本人和醫(yī)院教學管理部門的人員共同完成；③質(zhì)量審核:由研究者本人審核調(diào)查問卷，對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時更正和補充。3.3.3資料錄入對回收的資料，經(jīng)嚴格審查核對無誤后進行數(shù)據(jù)錄入，采取雙錄原則，即同一數(shù)據(jù)由不同的錄入員分別進行第一次和第二次錄入。如果第二次錄入時，錄入的數(shù)據(jù)與第一次不一致，則會提示第二次錄入的錄入員核對數(shù)據(jù)，再進行錄入。在資料錄入過程中，對數(shù)據(jù)進行邏輯校對和錄入錯誤校對，對異常值進行統(tǒng)計處理。（四）可行性分析：（1）所選取的問題及對象貼近臨床（2）條件具備，有指導老師指導把關(guān)保障。（3）所需經(jīng)費較少，時間可以控制。（3）實驗研究對象全部來源于廈門大學附屬第一醫(yī)院實習生，配合程度較高，便于交流。四、已有科研基礎(chǔ)與所需的科研條件（1）自本選題確立之時，有指導老師進行全程的研究指導，為本文的研究成果獲取奠定基礎(chǔ)。（2）熟悉運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理。（3）正在制作相關(guān)的“臨床實習生實習質(zhì)量調(diào)查問卷”和“護生實習質(zhì)量影響因素調(diào)查問卷”調(diào)查問卷。五、研究計劃與進度安排2019.8.20-2019.9.16查閱文獻，確定主題，開題2019.9.16-2019.10.20擬定談話內(nèi)容及問卷2019.10.20-2019.11.05確定問卷內(nèi)容2019.11.05-2020.2.05深入訪談，發(fā)放問卷2020.2.05-2020.3.31完成論文及答辯六、可能遇到