醫(yī)患關系緊張的原因、影響因素及對策,醫(yī)患關系論文

醫(yī)患關系緊張的原因、影響因素及對策,醫(yī)患關系論文醫(yī)患關系是醫(yī)生與病人在醫(yī)療的經過中所產生的一種特定醫(yī)治關系，它關系到的是患者的心理氣氛和情緒反響，所以醫(yī)患之間的關系能否和諧牽涉到整個醫(yī)療活動的開展能否順利。但近些年來，由于眾多問題的存在，醫(yī)患之間的關系日益緊張。據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的數(shù)據(jù)顯示，2020年全國醫(yī)療機構門診接待總數(shù)量為73億人次，發(fā)生的醫(yī)療糾紛為7萬件左右；在法院受理醫(yī)患糾紛的案件數(shù)量上來看，如：北京市法院共受理一審醫(yī)療損害糾紛民事案件共2929件；華而不實2001年受理340件，2002年受理528件，2003年受理631件，2004年受理678件，2005年受理752件，2006年受理775,2007年受理896.由以上數(shù)據(jù)我們能夠看出，醫(yī)患糾紛的案件在逐年上漲。也由以上數(shù)據(jù)可見，當今社會的醫(yī)患關系每走一步都步履維艱。二、醫(yī)患關系緊張的原因〔一〕人口諸多，資源緊張中國是一個有著13億人口的超級大國，人口諸多的現(xiàn)在狀況使得很多生活中的資源都出現(xiàn)供不應求的狀態(tài)。現(xiàn)實生活中在醫(yī)院我們不乏經常會聽到排了一天的隊，看醫(yī)生也就不過兩分鐘這樣的抱怨。醫(yī)療資源無法填充人口需求的宏大缺口，因而會給患者帶來很大的負面情緒，導致醫(yī)患關系緊張?！捕翅t(yī)生工作時長，情緒化狀態(tài)出現(xiàn)現(xiàn)如今醫(yī)生天天工作時間都在8小時以上，并且在工作時間內接納的患者數(shù)量很多，遇見的各種問題也特別復雜。每位醫(yī)生平均2-3分鐘就要診治一位病人，在這里期間需要答復每位患者的疑問，并且還會碰到大部分不懂醫(yī)理知識的患者在治療方案上糾纏。長時間進行式的工作醫(yī)生在心理上也會出現(xiàn)疲倦、膩煩的負面情緒，一旦醫(yī)生將這些情緒表現(xiàn)出來，或許是一句話的語氣或者是一個不耐煩的表情或者其他的原因，都會使患者的情緒沖動，因而而產生醫(yī)患間的摩擦。〔三〕醫(yī)鬧現(xiàn)象的頻發(fā)，阻礙了醫(yī)生從業(yè)熱情醫(yī)患關系的不和諧很大程度上影響著醫(yī)院工作的正常開展。最近幾年出現(xiàn)的醫(yī)鬧現(xiàn)象，也從一開場家屬找醫(yī)院行政部門的領導討要講法到后來患者家屬在醫(yī)院門口打橫幅，擺設靈堂等方式出現(xiàn)，再到如今社會應運而生的職業(yè)醫(yī)鬧.例如：2020年，在深圳某醫(yī)院，一男子，因治療經過中與醫(yī)生意見不合，而攜4把刀具將耳鼻喉科4名醫(yī)護人員及其保安砍傷；2020年，河南南陽某醫(yī)院兒科女醫(yī)生，由于患者家屬以為因其未讓患兒及時到醫(yī)院治療導致患兒死亡，患者家屬對女醫(yī)生進行侮辱并向其高額索賠，女醫(yī)生不堪壓力，服藥自殺；2020年，在長沙某醫(yī)院，病人因搶救無效而死亡，其死者家屬情緒沖動，逼主治醫(yī)師向死者下跪。這種現(xiàn)象很大程度上影響到了醫(yī)院的正常工作，給醫(yī)院的日常運作帶來極大的不便，并且破環(huán)了醫(yī)院的社會信譽，給醫(yī)院和醫(yī)生都帶來極大的創(chuàng)傷。三、存在的問題〔一〕醫(yī)生方面存在的問題1.醫(yī)生的態(tài)度問題如今大多數(shù)醫(yī)院都出現(xiàn)門難進、臉難看的現(xiàn)象，醫(yī)護人員整體素質不高，沒有很強的責任感及責任感?；颊邘Р⊥辞筢t(yī)，本就心理壓力大，情緒低沉，若就診時，醫(yī)護人員服務態(tài)度生硬，醫(yī)生態(tài)度過于冷漠，都會讓患者產生很大的抵觸心理，導致醫(yī)患雙方矛盾產生。2.醫(yī)生的溝通問題在現(xiàn)實生活中，由于醫(yī)患雙方溝通溝通不暢而引起的矛盾屢見不鮮。在醫(yī)院，患者、患者家屬本就處于神經高度敏感狀態(tài)，由于醫(yī)護人員缺乏積極的溝通意識和基礎的溝通技巧，在其與患者、患者家屬因治療方案，手術結果或其他一些醫(yī)療問題進行交涉時，不當?shù)拇朕o或者不佳的語氣都會成為患者、患者家屬敏感神經上的強烈一擊，溝通不暢就會成為矛盾產生的導火索。3.醫(yī)生過度的趨利行為過度醫(yī)療，收受醫(yī)療回扣，收受病人家屬紅包等現(xiàn)象都真實存在在我們的生活中。這種現(xiàn)象，一方面助長了醫(yī)療行業(yè)不正之風，另一方面也嚴重毀壞了醫(yī)生在老百姓心目中救死扶傷的正面形象。在2005年，550萬天價醫(yī)療費事件在社會上掀起了軒然大波，將醫(yī)院過度醫(yī)療、亂收費的現(xiàn)象第一次推在了輿論的風口浪尖上；部分醫(yī)院施行用藥獎勵方式，醫(yī)生對病人用價格相對較高的特殊藥品，醫(yī)院就醫(yī)生對這部分藥品的銷售額來給予其相對應的提成；收紅包已經成為醫(yī)患之間心知肚明的機密.但當出現(xiàn)醫(yī)療事故的時候，一些醫(yī)生推諉甚至逃避責任，利用信息的不對稱，利用借口來刻意隱瞞一些問題，更容易造成患者及家屬情緒上的波動，產生不可調和的矛盾。〔二〕群眾方面存在的問題1.期望值太高生活中很多患者都會以為醫(yī)院是萬能的,便在潛意識中把所有的希望都寄托給醫(yī)院。在他們的意識中，到了醫(yī)院見到醫(yī)生，他們就一定能夠被治愈。以致于當治療中出現(xiàn)一點不符合他們期望值的事件發(fā)生時，他們就會以為是醫(yī)院沒有盡到應盡的責任，而導致矛盾的產生。進而導致患者家屬對醫(yī)院有了誤解引發(fā)矛盾。2.醫(yī)學知識缺乏現(xiàn)實生活中，大部分人是缺乏基本醫(yī)學知識的。在與醫(yī)生的溝通治療方案時會出現(xiàn)障礙，有時候由于患者家屬的優(yōu)柔寡斷會錯過病患最佳治療時間，導致治療活動進展不順利，出現(xiàn)不好的結果，此時，患者家屬就會覺得是醫(yī)院跟醫(yī)生沒有盡職盡責而導致治療不順利，因此雙方產生矛盾。3.本身固有的偏見如今社會中，很對人的心中對醫(yī)生本身存在著很大的偏見。塞紅包似乎已經成為手術工作準備前一項必不可少的程序。然后他們一方面在內心對這種現(xiàn)象深惡痛絕，在另一方面他們又親手助長著這種不良風氣的增長。〔三〕社會方面存在的問題1.私立醫(yī)院的存在私立醫(yī)院在一定程度上確實緩解了國立醫(yī)院人口集中的問題，但是由于私立醫(yī)院的管理體制還有所欠缺，部分醫(yī)生為了醫(yī)院的創(chuàng)收會增加患者的就診花費或在藥價中汲取高額的利潤，導致患者家庭經濟壓力過大，或者患者發(fā)現(xiàn)華而不實問題所在，醫(yī)患之間產生矛盾。2.資源匱乏我們國家很多大醫(yī)院存在專家一號難求現(xiàn)象。很多專家號的預約要提早到一周甚至更早的時間。在一定程度上也是由于醫(yī)療資源分配不均勻的緣故導致?，F(xiàn)如今人們生活水平提高，很多人都有在大醫(yī)院找專家看病才心安的理念。但專家畢竟是少數(shù)，患者的從眾心態(tài)也進一步加劇了資源匱乏。3.醫(yī)療鑒定和調解機制的不完善在中國，發(fā)生醫(yī)療事故之后，醫(yī)療鑒定的程序是特別復雜的，并且大多數(shù)人并不了解醫(yī)療鑒定的程序，往往會忽略這部分。并且我們國家醫(yī)患糾紛的調解機制不完善，沒有相關機制靈敏的充當?shù)谌私巧?。這直接導致矛盾出現(xiàn)時，在第一時間無法得到妥善解決，讓事態(tài)進一步惡化。四、解決的策略〔一〕醫(yī)院角度1.制定實際性規(guī)定(醫(yī)療事故處理條例〕第二章第五條規(guī)定：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務職業(yè)道德。但是條例中的這些規(guī)定過于籠統(tǒng)，沒有實際的賞懲措施，會導致在催促實踐的范圍內很難將其施行。所以，醫(yī)院應該加強對醫(yī)護人員的道德自律意識、人文素質培養(yǎng)，并制定相關實際性規(guī)定，將細節(jié)問題法制化，制定相配套的賞懲措施來催促醫(yī)護人員的嚴格遵守。2.醫(yī)護人員應該加強自個的溝通能力交談是溝通的一種，是知識、應變能力的一種綜合具體表現(xiàn)出，具有很強的臨時性、現(xiàn)場性和及時性。在如今的生活中，溝通溝通已經是生活交際中很重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)生在跟患者或者患者家屬交涉時所用的語言，應當在考慮當時的環(huán)境、對方的心理承受度的情況下，酌情改變自個的表示出方式，使用心理疏導的技巧，以到達對患者家屬撫慰和告知的雙重效果。進而醫(yī)護人員將溝通能力提升為一項工作中的必備技能，很多情況下能夠巧妙的躲避與患者家屬間的直接矛盾。3.對醫(yī)生的輪班時長進行調整醫(yī)生長時間的工作會造成負面情緒的滋生，為了避免這種情緒的滋生，醫(yī)院應該對醫(yī)生的輪班時長進行調整，能夠實行短時多班的輪換狀態(tài)，這樣，能夠幫助主治醫(yī)師調節(jié)心情，避免醫(yī)生出現(xiàn)膩煩心理狀態(tài)的出現(xiàn)，很大程度上優(yōu)化了醫(yī)生的服務態(tài)度，進而能夠避免因醫(yī)生情緒問題導致的醫(yī)患關系緊張?！捕橙罕娊嵌?.堅持法治與德治相結合患者、患者家屬的主觀愿望是無法通過規(guī)章制度來改變的，這就需要國家、在日常理念中進行疏導，讓患者對醫(yī)生、醫(yī)院有正確的期望值；同時醫(yī)院可以以展開相關活動，讓醫(yī)護人員走到群眾中去，讓群眾了解醫(yī)院，正確面對醫(yī)療服務的本質，進行理念上的引導，德與法結合，改善醫(yī)患矛盾。2.國家應當大力普及群眾的基本醫(yī)療知識由于現(xiàn)如今大部分的群眾醫(yī)療知識極度匱乏，會與醫(yī)生在治療方案上發(fā)生分歧、矛盾。所以只要當群眾真正了解醫(yī)療，才會理解、支醫(yī)療活動的開展，醫(yī)療活動的進展遭到群眾的擁護理解與支持時，在很大程度上就減低醫(yī)患關系間矛盾產生額概率。3.杜絕紅包現(xiàn)象的出現(xiàn)要改變群眾心目中對醫(yī)生的誤解，并從送禮的源頭群眾身上徹底的改變這個現(xiàn)象，只要群眾真正意識到醫(yī)生的職責就是盡職盡責救死扶傷，才能夠改變這個陋習。〔三〕社會角度1.解決醫(yī)患糾紛的法律、法規(guī)不配套與之前的(醫(yī)療事故處理辦法〕相比，2002年9月1日施行的(醫(yī)療事故處理條例〕是有所改善，但內容還是那樣不全面，很多細節(jié)的問題得不到適宜的解決根據(jù)，條例太過原則性，不便實際的運用。應該結合實際，完善醫(yī)患糾紛的相關法律。2.一定程度上規(guī)范私立醫(yī)院(醫(yī)療事故處理條例〕第二章第六條規(guī)定：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務職業(yè)道德。患者對醫(yī)院的不信任是由于覺得醫(yī)生賺黑心錢,服務經過不透明。這種情況下，醫(yī)生能夠在與患者溝通中，具體地介紹治療的費用、周期、方案等，讓患者自主選擇。3.合理分配醫(yī)療資源，完善社會保險制度由于如今社會中很多人的從眾心理導致大城市大醫(yī)院出現(xiàn)專家號一號難求的現(xiàn)象，由此，應該大力加強各地區(qū)醫(yī)療水平的建設，讓小地方也有好醫(yī)療的現(xiàn)象出現(xiàn)，以此分散人群壓力，合理利用資源。4.采用鼓勵機制相關法律法規(guī)中能夠采用相應的鼓勵機制以及明確規(guī)