寄生蟲(chóng)學(xué)第五講肺血

寄生蟲(chóng)學(xué)第五講肺血第一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)Paragonimuswestermani第二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)第三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)形態(tài)蟲(chóng)卵第四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)生活史成蟲(chóng)（肺）蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴水(水)（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物）（經(jīng)口）(痰)(水)第五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)生活史成蟲(chóng)（肺）蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物）（經(jīng)口）（痰）（水）第七頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第九頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)囊蚴第十頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)生活史生活史特點(diǎn)成蟲(chóng)寄生于終宿主的肺組織內(nèi)蟲(chóng)卵隨痰（糞）排出體外囊蚴為感染階段因生食或半生食感染有肺吸蟲(chóng)囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染第十一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)致病致病機(jī)制童蟲(chóng)鉆行所致的隧道樣損害成蟲(chóng)定居所致的機(jī)械性損害和周圍組織反應(yīng)病變過(guò)程膿腫期囊腫期纖維疤痕期【在同一器官組織內(nèi)三期病變可同時(shí)存在〗第十二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日肺吸蟲(chóng)寄生于腦所致的肉芽腫性損害第十三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)致病臨床表現(xiàn)與分型急性期：全身過(guò)敏性炎癥反應(yīng)及消化道癥狀胸肺型：以呼吸道癥狀為主腦型：頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等肝（腹）型：肝大、肝痛、腹痛、腹瀉等皮下型：游走性皮下包塊第十四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日胸肺型肺吸蟲(chóng)病胸肺型肺吸蟲(chóng)病胸片誤診為結(jié)核性胸膜炎胸肺型肺吸蟲(chóng)病胸片誤診為大葉性肺炎、肺膿瘍第十五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日胸肺型肺吸蟲(chóng)病肺吸蟲(chóng)感染所致心包積液第十六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)致病肺吸蟲(chóng)性皮下游走包塊腦型肺吸蟲(chóng)病第十七頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)感染的診斷有流行感染史臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀血中嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增高X線等輔助檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)病原檢查：痰檢蟲(chóng)卵免疫學(xué)檢查：IFAT,ELISA第十八頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)的流行與防治肺吸蟲(chóng)病的流行特點(diǎn)人獸共患病和自然疫源性疾病地域性分布（與中間宿主的分布有關(guān)）主要在山區(qū)流行東北型：以蝲蛄為傳媒；南方型：以溪蟹為傳媒人類感染與生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有關(guān)防治原則忌生食蟹、蝲蛄、動(dòng)物肉，不喝生水治療病人（吡喹酮、硫雙二氯酚）第十九頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日斯氏貍殖吸蟲(chóng)

Pagumogonimusskrjabini與衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)比較，有如下特點(diǎn)形態(tài)蟲(chóng)體較狹長(zhǎng)，體寬部在前1/3處，腹吸盤(pán)靠前，口吸盤(pán)大于腹吸盤(pán)蟲(chóng)卵卵殼厚薄較勻第二十頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日斯氏貍殖吸蟲(chóng)生活史終宿主為中型哺乳動(dòng)物第一中間宿主為擬釘螺第二中間宿主為溪蟹人不是適宜終宿主致?。河紫x(chóng)移行癥全身反應(yīng)重，多臟器損害，嗜酸球明顯增高診斷：皮下結(jié)節(jié)活檢，免疫檢查第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日裂體吸蟲(chóng)（血吸蟲(chóng)）

Schistosoma人體內(nèi)寄生的血吸蟲(chóng)有日本血吸蟲(chóng)(Schistosomajaponicum)曼氏血吸蟲(chóng)(Schistosomamansoni)埃及血吸蟲(chóng)(Schistosomahaematotium)間插血吸蟲(chóng)(Schistosomaintercalatum)眉公血吸蟲(chóng)(Schistosomamekongi)馬來(lái)血吸蟲(chóng)(Schistosomamalayensis)第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日日本血吸蟲(chóng)Schistosomajaponicum第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)蟲(chóng)體似線蟲(chóng)口、腹吸盤(pán)雌雄異體，雄蟲(chóng)腹面有抱雌溝第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)形態(tài)雌雄合抱狀態(tài)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)生活史成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴經(jīng)皮（水）（釘螺）水（水）（腸系膜靜脈）（人、牛、馬、羊、兔等草食動(dòng)物）（糞）尾蚴第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)生活史雌蟲(chóng)在腸壁毛細(xì)血管產(chǎn)卵（300-3000個(gè)/♀）蟲(chóng)卵在組織內(nèi)發(fā)育

蟲(chóng)卵肉芽腫（蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)）蟲(chóng)卵去向60%沉積在結(jié)腸壁23%回流到肝臟16%被排入腸腔1%到其他組織含卵細(xì)胞卵含毛蚴卵死亡鈣化卵(黑卵)第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)生活史成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴經(jīng)皮（水）（釘螺）水（水）（腸系膜靜脈）（人、牛、馬、羊、兔等草食動(dòng)物）（糞）尾蚴第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)中間宿主及各期幼蟲(chóng)第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)生活史生活史特點(diǎn)成蟲(chóng)寄生于人及草食動(dòng)物的腸系膜靜脈內(nèi)雌蟲(chóng)產(chǎn)出的蟲(chóng)卵沉積于肝臟及結(jié)腸壁，部分蟲(chóng)卵可排入腸腔隨糞便排出體外無(wú)囊蚴期，尾蚴是感染階段經(jīng)皮膚感染第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)致病致病蟲(chóng)期和致病機(jī)制尾蚴侵入、童蟲(chóng)移行、成蟲(chóng)定居產(chǎn)卵及蟲(chóng)卵在組織內(nèi)沉積均可導(dǎo)致宿主的組織損傷主要致病機(jī)制蟲(chóng)體侵入、移行、定居造成的機(jī)械性損傷蟲(chóng)體發(fā)育繁殖過(guò)程中分泌物、排泄物及蟲(chóng)卵刺激所引起的急性過(guò)敏性炎癥反應(yīng)免疫病理反應(yīng)：Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（蟲(chóng)卵肉芽腫）、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（腎損害等）第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)致病臨床表現(xiàn)與分型尾蚴性皮炎急性血吸蟲(chóng)?。ǜ腥竞?-2月發(fā)病，病程2-4周）慢性血吸蟲(chóng)病晚期血吸蟲(chóng)病（一般感染5年后發(fā)?。└斡沧冮T脈高壓癥慢性結(jié)腸炎小兒侏儒癥巨脾、腹水、侏儒癥第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日晚期血吸蟲(chóng)病人照片第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)感染診斷病原診斷糞檢蟲(chóng)卵與毛蚴孵化肛門直腸鏡檢及腸組織活檢分子生物學(xué)檢查免疫學(xué)檢查環(huán)卵沉淀試驗(yàn)尾蚴膜試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)感染診斷非流行區(qū)對(duì)血吸蟲(chóng)病的診斷對(duì)策到過(guò)流行區(qū)，有與“疫水”接觸史急性期表現(xiàn)（需與瘧疾、傷寒、結(jié)核、肝炎等相鑒別）持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞增高肛門直腸鏡檢，腸黏膜活組織壓片檢查糞檢蟲(chóng)卵有條件可做免疫學(xué)檢查酶標(biāo)試紙目測(cè)法（免疫試劑盒）第三十