寄生蟲感染性疾病

寄生蟲感染性疾病第一頁，共九十頁，2022年，8月28日

寄生蟲感染性疾病一、原蟲疾病：

瘧疾、非洲錐蟲?。ɑ杷。?、美洲錐蟲?。–HAGAS?。⒗猜。ê跓岵。?、弓形體病、隱孢子病、賈第蟲病、阿米巴病、腸原蟲病、巴貝蟲病、毛滴蟲病等。二、蠕蟲疾?。航{蟲病、血吸蟲病、肝、腸和肺吸蟲病、線蟲病、絲蟲病、姜片蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病、旋毛蟲病、蟯蟲病等。第二頁，共九十頁，2022年，8月28日

肝吸蟲病

（華支睪吸蟲?。?/p>

clonorchiasis第三頁，共九十頁，2022年，8月28日

概述華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是華支睪吸蟲（Clonorchissinensis）隨食用未經煮熟的淡水魚或蝦感染人類，并寄生在人體肝膽管所引起的寄生蟲病。其臨床表現為肝腫大、上腹隱痛、腹瀉等癥狀。嚴重者可發(fā)生膽管炎、膽結石以及肝硬化等并發(fā)癥。以東南亞地區(qū)為多，我國以廣東潮州地區(qū)為多，我省以大安、鎮(zhèn)賚等習慣食用生魚的地區(qū)為多。第四頁，共九十頁，2022年，8月28日

病原學華支睪吸蟲成蟲外形似一?？ㄗ尤?，呈扁平狀，色褐紅，大小為10~25mmX3~5mm。雌雄同體，有口、腹吸盤各一個。蟲卵很小，殼厚呈棕黃色，上端有小蓋，下端有一小結節(jié)，內有一成熟毛蚴。從感染囊蚴到成蟲成熟排卵約需1個月左右。成蟲在人體的壽命可達20~30年。第五頁，共九十頁，2022年，8月28日第六頁，共九十頁，2022年，8月28日第七頁，共九十頁，2022年，8月28日第八頁，共九十頁，2022年，8月28日第九頁，共九十頁，2022年，8月28日第十頁，共九十頁，2022年，8月28日第十一頁，共九十頁，2022年，8月28日第十二頁，共九十頁，2022年，8月28日

肝吸蟲的生活史

成蟲寄生在貓、犬、豬等動物和人類的肝內膽管中產卵后入腸隨糞便排出體外污染水源被第一中間宿主（淡水螺）所吞食孵化毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴寄生第二中間宿主（淡水魚或蝦）體內在肌肉中發(fā)育成囊蚴隨未煮熟的魚蝦進入人體內胃酸及胰蛋白酶使囊蚴脫殼幼蟲在十二指腸逸出進入肝膽管或進入腹腔侵入肝臟寄生在肝的中、小膽管內發(fā)育為成蟲。第十三頁，共九十頁，2022年，8月28日華支睪吸蟲成蟲主要寄生在人、犬、貓、豬等哺乳動物的肝膽管內，成蟲排出的蟲卵經膽汁入小腸后隨糞便排出體外。蟲卵入水后被第一中間宿主淡水螺吞食，在螺體內發(fā)育為逸出，尾蚴在水中遇到第二中間宿主淡水魚，鉆入魚體內發(fā)育成囊蚴。人們因生食或半生食含有活囊蚴的魚、蝦而感染。囊蚴經口入人體的十二指腸后，移行至膽管而發(fā)育為成蟲第十四頁，共九十頁，2022年，8月28日

流行病學1、傳染源：已感染華支睪吸蟲的人和哺乳動物，如貓、狗、鼠、豬等。2、傳播途徑：食用未煮熟或生食的含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦。3、人群易感性：普遍易感，與人的生活習慣和飲食習慣有關。第十五頁，共九十頁，2022年，8月28日

發(fā)病機制

幼蟲寄生在肝膽管發(fā)育成蟲隨著數量的增多使膽管發(fā)生病理改變

1、膽汁淤積：壁增厚膽管周圍炎性細胞浸潤和纖維組織增生使膽管阻塞。

2、膽管擴張：膽管呈圓柱樣或囊狀擴張。

3、肝硬化：周圍肝細胞受壓變性壞死膽管周圍纖維化浸潤肝小葉。

4、繼發(fā)性疾?。豪^發(fā)細菌性膽管炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。第十六頁，共九十頁，2022年，8月28日.肝肉眼觀，肝輕度腫大，尤以左葉為著，嚴重時在左葉被膜下即可見到因成蟲機械阻塞而擴張的膽管分支，可能因左葉膽管較平直，易被童蟲侵入之故。切面見肝內大、中膽管呈不同程度擴張和管壁增厚，膽管的直徑可達3～6mm，壁可厚達0.5～3mm第十七頁，共九十頁，2022年，8月28日肝內膽管擴和，膽管上皮細胞呈不同程度增生，嚴重者上皮向管腔內呈乳頭狀增生，并可在粘膜下見多量的增生腺體，形成腺瘤樣結構

第十八頁，共九十頁，2022年，8月28日第十九頁，共九十頁，2022年，8月28日病理解剖*急性期：匯管區(qū)的小膽管周圍有大量嗜酸細胞浸潤，膽管上皮細胞發(fā)生杯狀細胞化生分泌黏液。*慢性期：匯管區(qū)的結締組織也呈輕度增生，伴有上述炎性細胞浸潤。管壁有不等量淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。第二十頁，共九十頁，2022年，8月28日

臨床表現起病緩慢，潛伏期1~2個月。1、輕度：常無癥狀。輕度乏力、食欲不振或腹痛。大便可檢出蟲卵。2、中度：頭昏、失眠、乏力、精神不振、心悸、記憶力減退、食欲不振、上腹飽脹、腹瀉、肝區(qū)隱痛，肝大，有壓痛和叩擊痛。3、重度：表現急性起病，潛伏期短，10~26天。寒戰(zhàn)、高熱、為弛張熱，食欲不振、厭油、肝大伴壓痛，輕度黃疸，為梗阻性黃疸，時有膽絞痛，少數有脾大。血中嗜酸性粒細胞增高。數周后進入慢性期。4、反復感染：患者可發(fā)展為肝硬化、門脈高壓、腹壁靜脈曲張、肝脾腫大、腹水、黃疸等。第二十一頁，共九十頁，2022年，8月28日并發(fā)癥1、膽道感染：常見2、膽管炎：常見3、膽石癥：常見4、肝硬化：嚴重5、胰腺炎：少見6、膽汁性肝硬化：少見7、原發(fā)性肝癌或膽管上皮癌：少見第二十二頁，共九十頁，2022年，8月28日

實驗室檢查1、寄生蟲學檢查

糞便檢蟲卵：直接涂片、沉淀集卵法、醛醚法、氫氧化鈉消化法。十二指腸引流液檢蟲卵：提高檢出的陽性率。

2、血象：嗜酸性粒細胞增多，10%~40%。慢性患者輕度增多，5%~10%。

3、免疫學檢查：輔助檢查方法。*皮內試驗陽性率92%~95%。*血清中特異性抗體陽性率85.3%~93.9%。

4、其他方法：彩超、CT和MRI。第二十三頁，共九十頁，2022年，8月28日

診斷1、流行病學資料：飲食習慣，生活習慣。2、臨床表現：慢性消化道功能紊亂，肝左葉增大、神經衰弱、膽管炎、膽石癥、肝硬化等。3、實驗室檢查：糞便中或膽汁中檢出蟲卵，嗜酸性粒細胞增多，血清特異性抗體陽性。第二十四頁，共九十頁，2022年，8月28日

鑒別診斷1、阻塞性黃疸:2、肝硬化：3、其他吸蟲?。焊纹挝x病、異形吸蟲、貓后睪吸蟲等，蟲卵即可鑒別。第二十五頁，共九十頁，2022年，8月28日

預后與感染的蟲數有關。與重復感染情況有關。與治療情況有關。第二十六頁，共九十頁，2022年，8月28日

治療1、病原治療：

*吡喹酮(praziquantel)首選，25mg/kg，每日三次，連服2~3天。具有療程短，見效快，毒性低，人體易吸收、代謝、排泄。療效90%。*阿苯達唑（albendazole）即丙硫咪唑，10~20mg/kg，每天二次，7天一個療程。療效91%。2、對癥治療與支持治療：

*肝硬化患者需保肝、對癥支持治療。*膽石癥或膽道阻塞需手術、抗菌、術后驅蟲。第二十七頁，共九十頁，2022年，8月28日

預防改變不良的飲食習慣和生活習慣。加強糞便管理。高發(fā)地區(qū)居民普查普治。動物不喂生魚生蝦，有條件可驅蟲治療第二十八頁，共九十頁，2022年，8月28日瘧疾

malaria第二十九頁，共九十頁，2022年，8月28日瘧疾的現狀

人們與這種疾病的斗爭已進行了1個多世紀,但至今瘧疾仍在全球肆虐。目前世界人口的約40%仍處在瘧疾威脅之中,分布于100多個國家,每年有3～5億人感染瘧疾,其中約270萬人死亡,大多為兒童和孕婦。特別難以使人理解的是,一百多年來全球防瘧的努力不僅沒有有效地控制這種傳染病,反而有卷土重來之勢。自20世紀70年代始,全球瘧疾年死亡人數呈直線上升趨勢。

第三十頁，共九十頁，2022年，8月28日概述

瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的寄生蟲病。瘧原蟲經血流侵入肝細胞內寄生、繁殖，成熟后又侵入紅細胞內繁殖，引起紅細胞成批破裂而發(fā)病。臨床特點是間歇性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱，繼而以大汗而緩解。

第三十一頁，共九十頁，2022年，8月28日病原學

瘧原蟲有四種

1、間日瘧原蟲

2、卵形瘧原蟲

3、三日瘧原蟲

4、惡性瘧原蟲第三十二頁，共九十頁，2022年，8月28日瘧原蟲的生活史

（一）瘧原蟲在人體內發(fā)育階段：

（無性生殖階段）

1、肝細胞內的發(fā)育階段

2、紅細胞內的發(fā)育階段

3、配子體形成

（二）瘧原蟲在蚊體內發(fā)育階段：

（有性生殖階段）第三十三頁，共九十頁，2022年，8月28日第三十四頁，共九十頁，2022年，8月28日第三十五頁，共九十頁，2022年，8月28日流行病學

（一）傳染原：病人和帶蟲者

（二）傳播途徑：蚊蟲叮咬。

（中華、微小、雷氏、大劣按蚊）

（三）易感人群：人群普遍易感。感染后有一定免疫力，但產生慢、時間不長。

（四）流行特點：熱帶及亞熱帶常見。

第三十六頁，共九十頁，2022年，8月28日

平原區(qū)間日瘧：中華按蚊山區(qū)：微小按蚊丘陵地區(qū)：雷氏按蚊海南山林地區(qū)：大劣按蚊第三十七頁，共九十頁，2022年，8月28日第三十八頁，共九十頁，2022年，8月28日發(fā)病機理及病理解剖

*紅細胞破裂釋放裂殖子、瘧色素和代謝產物進入血液后，出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗。

*瘧原蟲在體內引起強烈的吞噬反應，全身單核-巨噬細胞顯著增生，肝脾腫大，骨髓增生，周圍血單核細胞，球蛋白增高。

*肝脾腦細胞水腫、充血、變性、壞死，大量瘧色素沉著。

第三十九頁，共九十頁，2022年，8月28日臨床表現平均潛伏期：間日瘧、卵形瘧14天，三日瘧30天，惡性瘧12天典型發(fā)作：慢性瘧疾：再燃與復發(fā)：由遲發(fā)型子孢子所引起特殊類型瘧疾：

間日瘧三日瘧

卵形瘧惡性瘧第四十頁，共九十頁，2022年，8月28日間日瘧多數起病急驟，尤其是復發(fā)患者。初發(fā)時可有低熱、乏力、頭痛、食欲減退等前驅癥狀。初起發(fā)熱大多不規(guī)則，數天后轉為周期性和間歇性發(fā)作。

典型發(fā)作可分為三期:123第四十一頁，共九十頁，2022年，8月28日發(fā)冷期：驟然發(fā)冷、劇烈寒戰(zhàn)、口唇青紫、皮膚蒼白或微帶青紫色，脈細速，血壓升高初覺寒冷，體溫通常<38℃；到發(fā)冷期末，可以升達39～40℃初發(fā)患者，此期持續(xù)約10～15分鐘，反復發(fā)作后，則此期可漸增長達30～45分鐘。第四十二頁，共九十頁，2022年，8月28日發(fā)熱期：寒戰(zhàn)停止高熱升達39.5～41℃顏面潮紅，脈搏洪速，頭痛如裂，全身肌肉、關節(jié)疼痛，口干煩渴，甚至譫妄嚴重者，可發(fā)生抽搐及昏迷一般持續(xù)2～6小時。第四十三頁，共九十頁，2022年，8月28日出汗期：盛汗退熱，衣褥盡濕病人感覺舒適，但十分困倦此期約2～3小時第四十四頁，共九十頁，2022年，8月28日三日瘧多無前驅癥狀發(fā)作周期多數是72小時(即3天一次)持續(xù)不變。發(fā)作時，發(fā)冷期、發(fā)熱期和出汗期癥狀劃分明顯出汗期退熱較速，故易引起虛脫。脾腫大及貧血輕，而蛋白尿則較常見。病程長且復發(fā)率高，病程一般不超過三年。某些地區(qū)，兒童反復感染三日瘧，可能發(fā)生腎病綜合征，稱為瘧疾腎病。第四十五頁，共九十頁，2022年，8月28日卵形瘧前驅癥狀不明顯常無惡寒、戰(zhàn)栗，熱度低，易自愈無明顯貧血及脾大一般發(fā)作不到6次，就不再復發(fā)第四十六頁，共九十頁，2022年，8月28日惡性瘧

前驅癥狀常見發(fā)作時可有畏寒，頭痛、惡心、嘔吐常見熱型常不規(guī)則，一次發(fā)熱可長達20～36小時或更長貧血及脾大出現早而明顯初發(fā)5～10天后，無免疫力患者易演變?yōu)椤措U發(fā)作第四十七頁，共九十頁，2022年，8月28日

腦型瘧疾

兇險發(fā)作類型過高熱型

胃腸型第四十八頁，共九十頁，2022年，8月28日兇險發(fā)作腦型最多見癥狀類似腦炎及腦膜炎，表現為頭痛、發(fā)熱，不同程度的意識障礙，如未及時救治，則病情繼續(xù)發(fā)展，導致腦水腫，呼吸、循環(huán)、腎功能衰竭，迅速死亡，病死率高達50%。其發(fā)生于受染的紅細胞堵塞微血管、低血糖、細胞因子有關。

進食不足、瘧原蟲發(fā)育消耗能量、奎寧治療刺激胰島素分泌第四十九頁，共九十頁，2022年，8月28日超高熱型體溫迅速上升至42℃或更高，持續(xù)不退患者呼吸急促、煩躁不安、譫妄、昏迷，常伴發(fā)驚厥或抽搐，大小便失禁，皮膚約熱干燥或呈青紫色可數小時內死亡第五十頁，共九十頁，2022年，8月28日胃腸型

－高熱弛張、惡心嘔吐、腹瀉頻繁，水樣便或血便－可伴里急后重、劇烈腹痛及結腸部壓痛，無腹瀉，常易誤認為急腹癥－后期休克、急性腎衰：脈搏細弱、血壓下降、皮膚厥冷、冷汗、體溫下降，少尿或無尿第五十一頁，共九十頁，2022年，8月28日肺水腫型患者驟發(fā)呼吸困難，明顯發(fā)紺，口鼻涌出泡沫狀血性分泌物。雖無過多輸液，亦可發(fā)生。第五十二頁，共九十頁，2022年，8月28日慢性瘧疾以間日瘧及三日瘧為多。常呈不規(guī)則低熱，三期表現不明顯，消瘦、乏力。貧血加重。脾臟腫大更明顯且變堅硬。第五十三頁，共九十頁，2022年，8月28日

復發(fā)或遠期發(fā)作

間日瘧、卵形瘧距初發(fā)病半年以后，肝細胞內瘧原蟲再次侵入紅細胞內引起發(fā)作。三日瘧、惡性瘧無復發(fā)。

近期復發(fā)：紅細胞內的瘧原蟲

引起的復發(fā)。第五十四頁，共九十頁，2022年，8月28日其他瘧疾

1、輸血瘧疾：潛伏期7-10天，長達1月，只有紅細胞內期，治療后一般無復發(fā)。

2、嬰幼兒瘧疾：發(fā)熱不規(guī)則，持續(xù)、馳張，臨床有嘔吐、腹瀉、感染性休克、驚厥、脾腫大、貧血、病死率高。第五十五頁，共九十頁，2022年，8月28日實驗室檢查

（一）血象：

紅細胞及血紅蛋白下降，白細胞正常和減少。但單核細胞可增高。

第五十六頁，共九十頁，2022年，8月28日（二）瘧原蟲檢測：

1、血涂片（薄血涂片、厚血涂片）

2、骨髓穿刺涂片：陽性率高。第五十七頁，共九十頁，2022年，8月28日第五十八頁，共九十頁，2022年，8月28日紅細胞內小滋養(yǎng)體第五十九頁，共九十頁，2022年，8月28日紅細胞內小、大滋養(yǎng)體；裂殖子第六十頁，共九十頁，2022年，8月28日紅細胞內裂殖體

第六十一頁，共九十頁，2022年，8月28日紅細胞外的裂殖子第六十二頁，共九十頁，2022年，8月28日三日瘧血象（集中視野）1環(huán)狀體2滋養(yǎng)體3裂殖體4雄配子體5雌配子體6中性分裂核粒細胞7淋巴細胞第六十三頁，共九十頁，2022年，8月28日間日瘧血象1環(huán)狀體2滋養(yǎng)體3裂殖體4雄配子體5雌配子體6中性分裂核粒細胞7淋巴細胞第六十四頁，共九十頁，2022年，8月28日惡性瘧骨髓象（集中視野）1環(huán)狀體2滋養(yǎng)體3裂殖體前期4雄配子體5雌配子體6早幼粒細胞7晚幼紅細胞第六十五頁，共九十頁，2022年，8月28日（三）血清學檢查

抗瘧抗體在感染后2-3周出現，4-8周達高峰，以后下降，可做流行病學調查。陽性率90%。方法：免疫熒光、間接血凝法、ELISA。第六十六頁，共九十頁，2022年，8月28日

并發(fā)癥-1

1、黑尿熱：急性血管內溶血，表現寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、醬油色尿（血紅蛋白尿）、貧血、黃疸、嚴重者可有急性腎衰。病因*病人缺乏G-6-PD。

*過敏反應。

*抗瘧藥：奎寧、伯氨喹啉。

*瘧原蟲釋放毒素。第六十七頁，共九十頁，2022年，8月28日

并發(fā)癥-2

2、瘧疾性腎炎

（1）急性腎小球腎炎：惡性瘧、間日瘧常見，水腫、少尿、高血壓、蛋白尿、紅細胞管型，抗瘧治療有效。

（2）腎病綜合癥：三日瘧、惡性瘧常見，進行性蛋白尿、貧血、水腫、免疫復合物沉積所致，激素治療有效。第六十八頁，共九十頁，2022年，8月28日

診斷

1、流行病學資料。

2、臨床資料。

3、實驗室檢查。

4、診斷性治療：有癥狀，但瘧原蟲檢查陰性，可試用氯奎3天，服藥后24-48小時熱退而無再發(fā)作。第六十九頁，共九十頁，2022年，8月28日實驗診斷

1、原蟲檢查：確診的根據，血涂片或劃皮法采組織液涂片

2、免疫學診斷：檢測瘧原蟲抗原檢測抗瘧原蟲的特異性抗體

3、基因檢測：DNA探針技術及PCR技術直接測原蟲DNA

4、診斷性治療法：

第七十頁，共九十頁，2022年，8月28日

鑒別診斷

1、發(fā)熱性疾?。簲⊙Y、鉤體病、傷寒、膽道感染、急性腎小球腎炎等。

2、腦性瘧疾：（1）乙腦：夏秋、小兒、高熱、抽搐、昏迷、但無寒戰(zhàn)、大汗、脾腫大、貧血白細胞高，血涂片陰性。（2）中毒性菌痢：小兒、高熱、抽搐、昏迷、呼吸衰竭、休克、白細胞高，中性粒細胞高，肛拭子（+）。

3、黑尿熱與急性溶血性貧血鑒別：蠶豆病。第七十一頁，共九十頁，2022年，8月28日治療治療原則： ①應用抗瘧藥愈早愈好 ②適當選用抗瘧藥，要求安全、有效、簡便易行

a.在已發(fā)現耐氯喹蟲株的地區(qū)，對重癥及惡性瘧患者，盡量避免采用氯喹．

b.對有溶血病史或紅細胞缺乏G-6-PD的病人，忌用伯氨喹啉類藥物。 ③力爭根治，以免復發(fā)及轉成慢性。 ④重視對癥治療與護理，尤其是兇險發(fā)作患者，更應注意。第七十二頁，共九十頁，2022年，8月28日一般治療與對癥治療

臥床休息，發(fā)冷期間注意保暖，高熱時可予物理降溫，酌予解熱劑，多飲水，流質飲食；吐瀉明顯者可輸液嚴重貧血者，可輸血、鐵劑及高蛋白飲食出現腦水腫或昏迷，及時積極脫水監(jiān)測血糖，及時發(fā)現和糾正低血糖黑尿熱（?？梢伤?、輸液、激素、輸血、防溶血及腎衰）第七十三頁，共九十頁，2022年，8月28日病因治療

對氯喹敏感的瘧疾發(fā)作治療

1、氯喹：磷酸氯奎首劑1g口服6~8h后再服

0.5g第2、3日各再服0.5g＝總量2.5g

2、伯氨喹：39.6mgQD,連服8天，控制復發(fā)第七十四頁，共九十頁，2022年，8月28日耐氯喹瘧疾發(fā)作的治療

1、甲氟喹：750mg一次頓服

2、磷酸咯萘啶：第一日0.4g兩次口服，第2、3日各0.4g。

3、青蒿素：首劑1g，第2、3日各0.5g?；蜉锛酌咽讋?00mgim,第2、3日各150mg

以青蒿素為基本藥物的聯(lián)合治療方法推薦首選

第七十五頁，共九十頁，2022年，8月28日兇險型瘧疾發(fā)作的治療

1、氯喹：用于敏感株的治療，基質10mg/kgiv4h

5mg/kgiv2h，總量＜25mg/kg

2、奎寧：用于耐氯喹株感染，500mgiv4h，12h后可重復，清醒后改為口服

3、磷酸咯萘啶：

4、青蒿琥脂：第七十六頁，共九十頁，2022年，8月28日

病因治療常用藥物

1、主要控制發(fā)作的藥物：機理--殺死紅細胞內裂殖體。代表藥：奎寧、氯奎（首選、副作用輕）、甲氟奎（耐氯奎的惡性瘧疾有效）、青蒿素以及衍生物、磺胺類與甲氧芐啶（TMP）--抑制瘧原蟲葉酸合成。

2、主要防止復發(fā)和傳播的藥物：機理--殺死肝細胞內的裂殖體。代表藥：伯氨奎。

3、主要用于預防的藥物：機理--可殺死各種未成熟的裂殖體。代表藥：乙胺嘧啶。第七十七頁，共九十頁，2022年，8月28日

常用抗瘧疾藥物藥物作用作用機理代表藥控制癥狀發(fā)作殺死紅細胞內裂殖體奎寧、氯喹、青蒿素及衍生物防止復發(fā)和傳播殺死肝細胞內裂殖體伯氨喹啉預防殺死各期的裂殖體（未成熟）乙胺嘧啶第七十八頁，共九十頁，2022年，8月28日預防及預后

1、病人和帶蟲者：乙胺嘧啶加伯氨奎，8X2+2X8。

2、滅蚊。

3、保護易感人群：（1）預防性服藥：乙胺嘧啶、氯奎、甲氟奎一周一次。（2）滅蚊（3）抗瘧疫苗：抗瘧原蟲子孢子、基因療法等；

第七十九頁，共九十頁，2022年，8月28日預防化學預防

1、根治瘧疾現癥病人及帶瘧原蟲者，健全疫情報告。間日瘧：氯喹＋伯氨喹

1～2年內瘧疾史者：高峰前二月集體抗復發(fā)治療，乙胺嘧啶8片連服2天，加伯氨喹2片連服8天。第八十頁，共九十頁，2022年，8月28日

2、預防性服藥：高瘧區(qū)健康人群及外來人群。 （1）非耐氯喹瘧疾流行區(qū)：首選氯喹，每周0.3g

（2）耐氯喹瘧疾流行區(qū)：甲氟喹每周0.25g

第八十一頁，共九十頁，2022年，8月28日預后普通瘧疾預后良好．惡性瘧（腦性瘧）病死率高．第八十二頁，共九十頁，2022年，8月28日瘧疾疫苗第八十三頁，共九十頁，2022年，8月28日瘧疾疫苗的現狀世界各國對瘧疾疫苗研究給予了前所未有的關注和支持:瘧疾、愛滋病和結核疫苗已成為全球優(yōu)先發(fā)展的三大疫苗;世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國計劃開發(fā)署、世界銀行及許多國家已將該三大疫苗研究作為今后一個階段重點資助和優(yōu)先發(fā)展的領域;歐盟比爾?蓋茨基金會等均設置了“瘧疾疫苗專題”,并投入巨資用于發(fā)展三大疫苗。

第八十四頁，共九十頁，2022年，8月28日根據瘧原蟲在人體的生活史,瘧疾疫苗可分為3種,即抗紅前期原蟲疫苗、抗紅內期原蟲疫苗和傳播阻斷疫苗。此外,根據疫苗的功能還可將瘧疾疫苗分為抗蟲疫苗和抗病疫苗。

瘧疾疫苗的種類

根據瘧原蟲在人體的生活史,瘧疾疫苗可分為3種:(1)抗紅前期原蟲疫苗

(2)抗紅內期原蟲疫苗

(3)傳播阻斷疫苗。根據疫苗的功能還可將分為:(1)抗蟲疫苗