突發(fā)事件的應對與處理

突發(fā)事件的應對和處理

隨著市場經(jīng)濟的不斷加強，在狠抓經(jīng)濟的同時，安全意識就容易松懈，導致事故頻發(fā)，重特大事故的發(fā)生不僅嚴重阻礙了經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，而且也影響了社會的穩(wěn)定。因此如何處理突發(fā)事件，是我們及待解決的問題。突發(fā)事件的相關概念突發(fā)事件又稱緊急事件，指實先沒有通知，預兆的情況下，突然發(fā)生的，有一定的破壞力，一定影響的事件，具有不確定性。突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成嚴重社會危害，需要應急處置，予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全重大事件。突發(fā)公共事件的分類根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質和機理分為以下四類：⑴自然災害主要包括水旱災害，氣象災害，地震災害，地質災害，海洋災害，生物災害和森林草原火災等

⑵事故災難主要包括工礦商貿等企業(yè)的各類安全事故，交通運輸事故，公共設施和設備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等

⑶公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動物疫情，以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件

⑷社會安全事件主要包括恐怖襲擊事件，經(jīng)濟安全事件和涉外突發(fā)事件等突發(fā)公共事件的分級

Ⅰ級（特別重大）Ⅱ級（重大）Ⅲ級（較大）Ⅳ級（一般）2001年，美國發(fā)生了“9.11”事件“9.11”事件的后果2003年SARS事件2004年禽流感事件2004年末的印度洋海嘯事件2008年汶川5.12大地震突發(fā)公共事件相關案例

2008年5月12日汶川大地震是中華人民共和國自建國以來影響最大的一次地震，震級是自2001年昆侖大地震（8.1級）后的第二大地震，直接嚴重受災地區(qū)達10萬平方公里。

這次汶川地震成的直接經(jīng)濟損失8451億元人民幣。四川最嚴重，占到總損失的91.3%，甘肅占到總損失的5.8%，陜西占總損失的2.9%

突發(fā)公共事件常見失誤原因麻痹大意，疏于防范

沒有建立科學的應對機制素質低下，無能應對就事論事，不能利用突發(fā)事件潛藏的機遇突發(fā)公共事件常見失誤原因沒有建立科學的應對機制

應對機制指預防和處理突發(fā)事件的一整套科學的制度、規(guī)范、措施、方法、技術體系的總稱。發(fā)展中國家首先缺乏完善的法律法規(guī)，同時還缺乏預警機制。公共危機管理系統(tǒng)也不健全。突發(fā)公共事件常見失誤原因素質低下，無能應對有些管理者心態(tài)不良，無所謂，不采取預防措施，沒有憂患意識

有的在突發(fā)事件面前驚慌失措有的缺乏快速感知與反應能力，應對失當，使事件復雜化擴大化

有些得過且過，不注意學習，遇事不思考，一味動用強制措施，使小失誤變成大錯誤，小事件釀成大事件，深層原因是思想不重視，缺乏經(jīng)驗，班子結構不合理突發(fā)公共事件常見失誤原因就事論事，不能利用突發(fā)事件潛藏的機遇目光短淺，只注意眼前、局部利益

集中在比較明顯和敏感熱點問題，很少思考隱性潛在問題突發(fā)公共事件處置六個原則

以人為本，減輕危害統(tǒng)一領導，分級負責社會動員，協(xié)調聯(lián)動屬地先期處置依靠科學，專業(yè)處置鼓勵創(chuàng)新，迅速高效案例摘眼球事件：對眼科的3名醫(yī)生停職9個月，對手術室護士給予處分，領導給予行政處分。處理事件時醫(yī)院對突發(fā)事件反應能力的遲緩和蒼白近年來醫(yī)療糾紛越來越多，越鬧越大，越鬧越邪惡在醫(yī)院內外拉橫幅、停冰棺、設靈堂、賭塞大門經(jīng)常上演。從科學應對突發(fā)事件角度

反思護理管理存在的問題

體制不順,缺乏危機應對的準備護理人力資源管理問題突出,人力短缺相關知識技能不足的問題在危機發(fā)生時成為瓶頸護理管理人員應對危機的能力有待加強提出加強有關方面總結和研究,加快危機應對機制建立和護理管理人員的訓練等建議護理突發(fā)事件的管理完善信息網(wǎng)絡規(guī)范人員配制

信息暢通，一目了然

合理的護理人員配置是應急的保證繼續(xù)教育是提高應急能力的關鍵

繼續(xù)教育的規(guī)范性是質地保證高效的團隊是應急的基礎保壘護理突發(fā)事件的管理加強危重患者管理重視護患溝通提高夜班護士的抗風險能力加強安全教育,強化安全管理牢固樹立風險意識,加強風險管理加強關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設備的管理應對突發(fā)事件培養(yǎng)急救意識應對突發(fā)事件總結案例

應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)

及時實施救治措施

應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)

急救物品準備與管理

26儀器藥品物品搶救取決于用品用品取決于狀態(tài)狀態(tài)取決于管理

應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)

轉運指南學習

突發(fā)事件能力的培養(yǎng)

嚴密監(jiān)測認真記錄應對突發(fā)事件技能的訓練

醫(yī)生

輔助護士患者

應對突發(fā)事件高效的團隊

是應急的保壘

群體協(xié)作？思考護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。

臨床護士應急預案的應用臨床護士是應急預案的直接操作者，應強化應急意識，理解各種護理應急預案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責任及社會責任的保障措施，應熟練掌握并以高度的職業(yè)責任感實施。做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應急預案，服從指揮和調遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。案例分析一一門診病人在上午10時,護士按醫(yī)囑靜脈注射0.5%普魯卡因10ML,(病人昨天已作皮試)當注射至5ML時病人面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內不省人事繼而倒地.患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥報告醫(yī)生一般性過敏反應，對癥處理過敏性休克者就地搶救處理呼吸心跳驟停者立即行心肺復蘇術密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程記錄發(fā)生過敏反應的藥物名稱、批號報告藥劑科并保留藥品密切觀察病情詳細記錄發(fā)生藥物過敏反應的護理應急預案案例分析二患者：女性，18歲，入院時間：9月1日，診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡9月X日，上午6時40分，當班護士為患者執(zhí)行：10％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時左右），患者家屬到護士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過期（有效期為同年8月），當時輸入液體約50ml。案例分析二護士立即予更換補液及輸液管。護士取回液體后將袋上粘貼的加藥標簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里。約3分鐘后，患者家屬再次強烈要求取回該過期液體，護士因為害怕，將該液體從回收筐內取出交給患者家屬。上午7時50分，護士向病區(qū)護士長匯報了事件。案例分析二如果你是當班護士你該如何處理？你認為今后應如何避免同類事件的發(fā)生？家屬報告---作出判斷即停止輸液，更換液體、輸液管通知主管醫(yī)生,解釋認真查對藥液、對癥處理嚴密觀察，作好記錄封存前檢查所有物品報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務科按規(guī)定填表，上報記錄藥物名稱、批號在上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務科、保衛(wèi)科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存,雙方簽名11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+福德4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶內有一小懸浮物作為當班護士你該作何反應？家屬要求封存液體，調查事件，這時你又該如何處理？病人出現(xiàn)不適案例分析三家屬要求封存液體家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認真查對藥液、對癥處理嚴密觀察，作好記錄封存前檢查物品報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務科按規(guī)定填表，上報記錄藥物名稱、批號在上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存患者或家屬要求封存病歷或實物時即報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務科搶救記錄在搶救結束6小時內完成封存病歷前應做如下檢查檢查病情的相關記錄是否真實、完整檢查與醫(yī)生的記錄是否相符檢查相關的檢查單記錄單是否齊全在病區(qū)上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存案例分析四9月某日，晚上9pm，當班護士巡房時發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應作為當班護士你該如何處理？病人發(fā)生了猝死家屬不在現(xiàn)場患者呼之不應做出判斷作好記錄，安撫家屬搶救無效按死亡處理，并保管物品向上級匯報通知患者家屬立即搶救同時通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷（意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止）通知患者家屬立即搶救（心肺復蘇），同時通知醫(yī)生在搶救過程中，注意對同室患者進行保護向行政總值班或醫(yī)務科匯報搶救情況患者搶救無效死亡處理家屬未到時，妥善保管患者貴重物品做好搶救護理記錄患者發(fā)生猝死的護理應急預案案例分析五9月某日，凌晨，當班護士正在核對白天補液,突然聽到外面一聲具響,同時隱約聽到”有人跳樓啊”作為當班護士你該如何處理？假如晚上突然停電，你該如何應對？停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準備，備好應急燈、手電筒簡易呼吸囊如有搶救患者使用動力機器時，需找替代的防范維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開啟應急燈或手電筒關閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機器運轉動力的方法，維持搶救維持各項正常工作，注意安全防范加強巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復后，再次檢查使用中的儀器，確保運轉正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工作相應處理必要時通知總務科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）總結嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴謹工作作風，避免使用應急預案！發(fā)生緊急情況——鎮(zhèn)定！有條不紊！立即按照應急預案執(zhí)行,確保護理服務安全性及治療有效性.安撫患者及與家屬溝通嚴格執(zhí)行上報制度及時做好記錄工作151跌倒墜床與摔傷壓瘡誤吸猝死病人自身因素

給藥錯誤藥物外滲藥物過敏藥物不良反應輸血反應輸液反應

醫(yī)源性因素結合臨床上易出現(xiàn)的不良事件152發(fā)生護理不良事件的類別

給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62013年對全國696所醫(yī)院的調查153護理工作領域中與患者安全相關的因素

導致原因

設備和環(huán)境因素人員因素管理因素患者因素技術因素

1541.技術因素：由于護士技術水平、專業(yè)知識參差不齊，導致的安全隱患。2.人力資源配備不足和配備不合理。3.責任心問題，未按操作規(guī)程和工作制度辦事。原因分析-1

155注意力知覺心理定勢情緒記憶d感覺因素原因分析-2

4.行為及心理因素156

修訂規(guī)章制度完善工作流程制定防范措施護理風險教育風險應對157

制度是保障可有章可循

《護理工作職責和制度》《護理技術操作規(guī)程》《疾病護理常規(guī)》《護理人員行為規(guī)范》

衛(wèi)生部制定的十四項核心制度……應對措施-1

制定切實可行的規(guī)章制度158不斷完善工作流程應對措施-2臨時醫(yī)囑核對流程長期輸液擺放流程輸液流程口服藥發(fā)放流程出院帶藥發(fā)放流程藥品說明書本159

建立良好的護患關系和風險預告制度

用藥過程中告知

當病人提出疑問時，應仔細核對

特殊操作前后的告知應對措施-3160加強對環(huán)境設施、儀器設備的檢查完善護理風險管理程序，使護理風險系數(shù)降到最低程度應對措施-4161重視并完善護理記錄護理病歷宣教記錄交班報告記錄基礎護理記錄單輸液卡等治療單應對措施-5162應對措施-6應急預案的制定

現(xiàn)代管理思想，安全管理應貫徹預防為主的理念，不應是事后補救醫(yī)療中的差錯不是故意的，衛(wèi)生專業(yè)人士不是有意在他們的工作中犯錯誤差錯不是人為的錯誤引起，而是系統(tǒng)的問題管理者應該認識到

風險處理風險處理

風險預防

即通過各種手段，達到預防風險的目的

風險處置風險滯留風險轉移風險處理是護理風險管理的核心內容護理風險研究明確高危因素制定防范措施探索護理風險發(fā)生的規(guī)律和特點

了解醫(yī)院護理風險現(xiàn)狀1