神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器傳入N大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。感覺產(chǎn)生過程一、感覺信息的傳導(dǎo)（一）感覺信息的特異性傳導(dǎo)（二）感覺信息的非特異性傳導(dǎo)1.感覺傳導(dǎo)通路：

①淺感覺傳導(dǎo)通路:傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和輕觸覺，其傳入纖維進入脊髓后角更換神經(jīng)元后于中央管前交叉到對側(cè)，它們再分別經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束（痛、溫覺）和脊髓丘腦前束（輕觸覺）上行到丘腦。

（一）感覺信息的特異性傳導(dǎo)1.感覺傳導(dǎo)通路：

②深感覺傳導(dǎo)通路:傳導(dǎo)肌肉與關(guān)節(jié)的本體感覺和深部壓覺，其傳入纖維經(jīng)后根進入脊髓，并在同側(cè)后索上行，到達延髓的薄束核和楔束核才換神經(jīng)元，再發(fā)出纖維交叉到對側(cè)，經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系上行抵達丘腦。（一）感覺信息的特異性傳導(dǎo)

淺感覺：脊髓丘腦側(cè)束（痛、溫覺） 脊髓丘腦前束（輕觸覺）

特點：先交叉后上行感覺傳導(dǎo)通路的特點：深感覺：后索經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系 （深壓覺、本體感覺）

特點：先上行后交叉脊丘系實驗證據(jù)

當脊髓半橫斷時，淺感覺（痛、溫和部分觸壓覺）障礙發(fā)生在橫斷的對側(cè)；深感覺（本體覺和部分觸壓覺）障礙發(fā)生在橫斷的同側(cè)。2.丘腦的感覺功能1）丘腦━感覺傳入的重要中轉(zhuǎn)站（嗅覺除外）分類感覺接替核聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群組成腹后核的內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部，內(nèi)、外膝狀體丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核束旁核、中央中核、中央外側(cè)核接受纖維第二級感覺投射纖維感覺接替核和其他皮層下中樞的投射纖維腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維發(fā)出纖維投射到皮層特定感覺代表區(qū)構(gòu)成特異投射系統(tǒng)投射到皮層特定感覺代表區(qū)彌散投射到皮層廣泛區(qū)域構(gòu)成非特異投射系統(tǒng)功能引起特定感覺主要參與內(nèi)臟活動、肌肉運動的調(diào)節(jié)。提高大腦皮層的興奮性、維持覺醒狀態(tài)。

特異性投射系統(tǒng)

特點：各種感覺經(jīng)各自特定途徑、直接投射到大腦皮層的各自特定代表區(qū)（點對點聯(lián)系）。功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出沖動。（二）感覺信息的非特異性傳導(dǎo)及其作用非特異性投射系統(tǒng)

特點：各種感覺經(jīng)共同途徑、反復(fù)換元后向大腦皮層廣泛區(qū)域彌散性投射，（無點對點聯(lián)系）。功能：維持或改變大腦皮層的興奮性，使機體處于覺醒狀態(tài)。但不能產(chǎn)生特定感覺。兩種感覺投射系統(tǒng)的比較特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)傳導(dǎo)途徑專一，突觸少不專一，突觸多丘腦接替核感覺接替核髓板內(nèi)核群丘腦與大腦皮層關(guān)系點對點投射到大腦皮層特定區(qū)域彌散投射到大腦皮層廣泛區(qū)域功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動①不引起特定的感覺②提高大腦皮層的興奮性、維持覺醒狀態(tài)。損傷表現(xiàn)特定的感覺消失昏睡１.體表感覺區(qū)：

位置：中央后回

投射特點：左右交叉，但頭面部的投射是雙側(cè)性的；精細定位，倒置分布，頭面部正位；投射區(qū)大小與感覺敏感程度正比。二、大腦皮層的感覺分析功能(感覺的最高級中樞)

2.本體感覺區(qū)：與運動區(qū)重疊在一起主要在中央前回。

3.內(nèi)臟感覺代表區(qū)：比較彌散體表感覺區(qū)、運動輔助區(qū)、邊緣系統(tǒng)4.視覺區(qū)投射特征：一側(cè)皮層接受

同側(cè)眼顳側(cè)

對側(cè)眼鼻側(cè)部位：枕葉皮層內(nèi)側(cè)面，距狀裂上下緣視網(wǎng)膜的投射5.聽覺區(qū)顳橫回、顳上回投射特征：雙側(cè)性投射6.嗅覺區(qū)與味覺區(qū)嗅覺投射區(qū)：邊緣葉的前底部味覺投射區(qū)：中央后回頭面部投射區(qū)之下側(cè)三、痛覺概念：機體受到傷害性刺激而產(chǎn)生的一種不愉快的感覺，并常伴有不良情緒和軀體防衛(wèi)反應(yīng)以及自主神經(jīng)活動變化。意義：具有報警作用，利于機體躲避傷害刺激

主觀感覺：灼痛、刺痛、觸痛、癢痛、脹痛、隱痛、絞痛部位不同：軀體痛（皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜）

內(nèi)臟痛快痛慢痛傳導(dǎo)途徑有髓鞘、較粗、傳導(dǎo)速度快的Aδ纖維無髓鞘、較細、傳導(dǎo)速度慢的C纖維特點感覺清楚定位準確定位不清，持續(xù)時間長伴生命體征及情緒變化快痛皮膚痛覺慢痛

（一）皮膚痛的類型及其性質(zhì)1.痛覺感受器：游離神經(jīng)末稍---是專門傳遞關(guān)于損傷信息的特殊纖維，也稱為傷害性感受器。（機械、溫度和化學的刺激）2.致痛物質(zhì)：化學敏感性

①損傷細胞溢出的K+、H+、組織胺、5-HT、ACh、和ATP等；②損傷細胞合成的緩激肽和PGE2等；③傷害性感受器釋放的P物質(zhì)等。(二）痛覺感受器及其刺激皮膚痛內(nèi)臟痛疼痛特點①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辨能力差③有牽涉痛敏感刺激牽拉、痙攣、炎癥、缺血等切割、燒灼等游離N末梢致痛物質(zhì)皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較化學物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)③無牽涉痛患病器官心胃、胰肝、膽腎結(jié)石闌尾體表痛部位心前區(qū)、左臂尺側(cè)左上腹、肩胛間區(qū)右上腹、右肩胛區(qū)腹股溝區(qū)臍周區(qū)、轉(zhuǎn)移至右下腹牽涉痛內(nèi)臟疾病常引起體表某些特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象牽涉痛發(fā)生的原因

發(fā)生牽涉痛的部位與真正患病內(nèi)臟部位有一定的解剖關(guān)系它們的傳入纖維在同一脊髓后根進入脊髓它們的脊髓中樞在同一區(qū)域第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)軀體運動反射（不受意識控制）隨意運動（受意識控制）由大腦皮層、皮層下核團（基底神經(jīng)節(jié)）、腦干、小腦和脊髓共同完成軀體運動脊髓前角運動神經(jīng)元α運動神經(jīng)元γ運動神經(jīng)元脊髓是完成軀體運動最基本的反射中樞。一、脊髓的軀體運動反射（一）脊髓的運動神經(jīng)元和運動單位1、α運動N元支配梭外肌，興奮時引起所支配的肌纖維收縮。α運動N元是軀體骨骼肌反射的最后公路。一個α運動N元及其所支配的全部肌纖維稱為運動單位2、γ運動N元支配梭內(nèi)肌，興奮時可調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。γ-環(huán)路由于γ神經(jīng)元的活動而使梭外肌收縮的反射途徑稱為γ-環(huán)路（二）脊休克概念:脊髓與高位中樞離斷(脊動物)時，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時消失，進入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。主要表現(xiàn):橫斷面以下的軀體感覺和運動功能喪失橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌肌緊張消失；外周血管擴張，血壓降低；出汗被抑制；直腸和膀胱中糞、尿潴留等。特點：這些表現(xiàn)是暫時的，脊髓反射功能可逐漸恢復(fù)。恢復(fù)的時間與動物種類有關(guān)，動物愈高等，則休克時間愈長，但隨意運動和感覺將永遠喪失恢復(fù)速度：蛙：數(shù)分鐘犬：數(shù)天人：數(shù)周、數(shù)月脊休克產(chǎn)生的原因：由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)1、屈肌反射（三）脊髓的軀體反射

概念：當肢體皮膚受到傷害刺激時，引起受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張的反射活動。（屈肌反射效應(yīng)的大小與刺激強度有關(guān)）意義：使肢體離開傷害性刺激，具有保護性意義。2、對側(cè)伸肌反射概念：如果受到傷害性刺激較強時，則受刺激一側(cè)肢體屈曲的同時，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動意義：對側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。3、牽張反射（stretchreflex）1）概念

有神經(jīng)支配的骨骼肌，在外力作用下被伸長時，可反射的引起受牽拉的同一塊肌肉收縮。包括位相性（腱反射）和緊張性（肌緊張）牽張反射

分類

腱反射

肌緊張刺激快速牽拉肌肉緩慢持續(xù)牽拉肌肉表現(xiàn)肌肉快速縮短肌肉持續(xù)輕度收縮，無明顯縮短特點潛伏期生理意義單突觸反射

短了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)減弱:反射弧受損亢進:高位中樞病變多突觸反射

長維持站立姿勢,是姿勢反射的基礎(chǔ)膝跳反射2）牽張發(fā)射的反射?、鸥惺芷鳎杭∷螅ㄩL度感受器）⑵中樞：脊髓前角α運動神經(jīng)元(3)效應(yīng)器：梭外肌纖維顯著特點：感受器和效應(yīng)器在同一塊肌肉中3）牽張發(fā)射產(chǎn)生的機制

肌緊張機制:梭外肌收縮α運動N元興奮肌梭