學(xué)校常見傳染病及食物中毒防治知識(shí)培訓(xùn)

學(xué)校常見傳染病及食物中毒防治知識(shí)培訓(xùn)

三二一學(xué)校常見傳染病防控知識(shí)學(xué)校常見食物中毒防控知識(shí)案例分析一學(xué)校常見傳染病防控知識(shí)流行特點(diǎn)〔一〕、極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班40-60個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。當(dāng)前我縣局部學(xué)校條件有限，寢室居住學(xué)生多、密度大，甚至一張上下鋪睡4名學(xué)生，極易造成傳染病在學(xué)校出現(xiàn)爆發(fā)流行。流行特點(diǎn)〔二〕、學(xué)校是傳染病的集散場所學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶聚集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。流行特點(diǎn)〔三〕學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行

傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的根本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小那么取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。流行特點(diǎn)〔四〕、季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會(huì)上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季那么以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。流行特點(diǎn)〔五〕、年齡特點(diǎn)

學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學(xué)由于學(xué)生根底免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。傳染病常見病癥呼吸道傳染病發(fā)熱、寒顫出疹頭痛、頭暈全身乏力肌肉酸痛腸道傳染病惡心、嘔吐腹痛、腹瀉發(fā)熱常見傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑常見傳染病種類流行性感冒急性出血性結(jié)膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩紅熱水痘手足口病學(xué)校常見傳染病介紹流行性感冒流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒傳染性較強(qiáng)，一年四季均可發(fā)病，冬春季易流行。流行病學(xué)：

傳染源：流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。

傳播途徑：呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播。

人群易感性：普遍易感，病后免疫力對(duì)變異后的病毒無效。臨床表現(xiàn)：

呼吸道病癥輕微而全身中毒病癥較重。潛伏期1—3天，病癥通常較普通感冒重，主要為突然起病的高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、全身不適，干咳。少數(shù)病例可有腹瀉水樣便。年幼及老年患者，病情可更重，出現(xiàn)高熱不退、全身衰竭，劇烈咳嗽，血痰，呼吸急促，紫紺等。

預(yù)防：預(yù)防流感的根本措施是接種 疫苗。老年、兒童、免疫受 抑制者是流感疫苗最適合的接種對(duì)象。在流感流行季節(jié)，應(yīng)盡可能隔離患者，加強(qiáng)環(huán)境消毒，減少公眾集會(huì)。對(duì)易感人群及尚未發(fā)病者預(yù)防服藥。教室、寢室等學(xué)生密集場所在冬春季經(jīng)常進(jìn)展空氣消毒可降低流行可能。在氣溫較高時(shí)可加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低病毒濃度，也可有效防止流行。

空氣消毒方法：可用蒼術(shù)、艾葉、大青葉、訶子、連翹、荊芥等中草藥。如教室面積為55㎡，可用蒼術(shù)、艾葉、大青葉各50g，采用煮蒸法或煙熏法進(jìn)展消毒，其中煮蒸法效果最正確。紫外燈照射消毒。臭氧消毒。過氧乙酸熏蒸消毒。水痘水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的 疾病，為小兒常見急性傳染病，全年 均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見。流行病學(xué)：傳染源：病人為唯一傳染源，病毒存在于 病變皮膚粘膜組織，皰疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性?！不妓粚W(xué)生應(yīng)在結(jié)痂脫落后才返校上課〕傳播途徑：主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播?！不疾W(xué)生較集中時(shí)可采取該班級(jí)停課〕易感人群：人群普遍易感，水痘主要在兒童，病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘。

臨床表現(xiàn)：

潛伏期12—21天，平均14天，臨床分為前驅(qū)期和出疹期，發(fā)病較急，前驅(qū)期可有低熱或中度發(fā)熱，頭痛，全身不適，乏力，食欲減退，咽痛，咳嗽等，持續(xù)1—2天進(jìn)入皮疹期。皮疹初為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色的丘疹，再經(jīng)數(shù)小時(shí)后開展為皰疹。皰疹直徑3—5mm，壁薄易破，周圍有紅暈，瘙癢。1—2天后皰疹從中間開場結(jié)痂，數(shù)日后脫落，一般不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn)，軀干最多，其次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少。水痘為自限性疾病，約10天左右自愈，兒童患者全身病癥較輕，成人及嬰兒病情較重。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎，水痘腦炎，水痘肝炎，間質(zhì)香心肌炎及腎炎。預(yù)防：接種水痘疫苗，免疫效果可持續(xù)10年以上，可有效防止水痘的發(fā)生和流行。一般水痘患者應(yīng)在家隔離治療至水痘全部結(jié)痂或出疹后7天。注意通風(fēng)換氣，防止與急性期病人接觸，對(duì)病人呼吸道分泌物和污染物品進(jìn)展消毒，托兒機(jī)構(gòu)教室和寢室用紫外線照射消毒。肌內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，接觸后12小時(shí)內(nèi)使用有效。流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引

起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)

生在兒童和青少年。流行病學(xué)：傳染源：早期患者及隱性感染者均

為傳染源。傳播途徑：主要通過飛沫傳播。流行情況：全年均可發(fā)病，以冬春季為主，感染后一般可獲較持久的免疫力。臨床表現(xiàn)：

潛伏期14—25天，平均18天，局部病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)病癥。發(fā)病1—2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺腫大，體溫上升至40攝氏度。一側(cè)腮腺腫大后2—4天累及對(duì)側(cè)，以耳垂為中心，向前后下開展，疼痛明顯。腮腺腫大2—3天達(dá)頂峰，持續(xù)4—5天后逐漸消退。預(yù)防：接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗或腮腺炎疫苗可預(yù)防該病?；颊邞?yīng)按照呼吸道傳染病隔離：自發(fā)病日起在家〔醫(yī)院〕隔離9天，不得上幼兒園或?qū)W校，以免傳染病他人。加強(qiáng)環(huán)境消毒，病人的日常用品、玩具、鼻咽分泌物污染的物品要進(jìn)展消毒。減少公眾集會(huì)。易感人群可服用抗病毒沖劑進(jìn)展預(yù)防。麻疹繼人類消滅天花之后，消滅脊髓灰質(zhì)炎即將成為現(xiàn)實(shí)，世界衛(wèi)生組織〔WHO〕將麻疹列為下一個(gè)擬被消除的傳染病。WHO美洲區(qū)已于2000年消除了麻疹，歐洲區(qū)、東地中海區(qū)和我國所在的西太區(qū)也分別提出2007年、2021年和2021年消除麻疹的目標(biāo)〔發(fā)病率＜1/百萬〕。2005年我國所在的WHO西太平洋區(qū)所有國家承諾2021年消除麻疹。2021年我縣麻疹發(fā)病率已超過1/百萬，未到達(dá)消除麻疹目標(biāo)預(yù)計(jì)2021年我國將進(jìn)展消除麻疹目標(biāo)驗(yàn)收。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病季節(jié)以冬春季節(jié)為多。流行病學(xué)：傳染源：病人是唯一傳染源，自發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。傳播途徑：主要通過飛沫傳播。人群易感性：普遍易感，病后有持久免疫力〔終身〕。臨床病癥：潛伏期約7天，最長潛伏期為21天。典型的臨床病癥是：起病急，主要表現(xiàn)有發(fā)熱，上呼吸道炎，眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫等病癥發(fā)熱后3—4天出疹，先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，2—5日出齊。皮疹初為紅色斑丘疹，大小不等，高出皮面，壓之退色。疹間皮膚正常。出疹后3—5天，發(fā)熱開場減退，皮疹按出疹先后消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，持續(xù)約1—2周。無并發(fā)癥者病程10—14天。預(yù)防：患者隔離至出疹后5天，伴呼吸病癥的延長到10天，對(duì)接觸麻疹的易感兒隔離檢疫3周。流行期間防止易感兒到公共場所，無并發(fā)癥的患兒應(yīng)在家中隔離。環(huán)境和空氣消毒按呼吸道傳染病。所有8月齡兒童應(yīng)接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗，18—24月齡兒童應(yīng)接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。做好入學(xué)、入托查驗(yàn)預(yù)防接種證，確保學(xué)齡前兒童至少2劑次含麻類疫苗的接種，對(duì)控制麻疹在學(xué)校流行有重要意義。年幼體弱的易感兒接觸麻疹后，5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白。我縣于2021年起連續(xù)4年在全縣范圍對(duì)8月齡—14歲兒童開展麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種或強(qiáng)化免疫工作。風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、全身性皮疹，淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)。流行病學(xué)：傳染源：病人為傳染源，在患者鼻咽局部泌物中含有大量病毒，出診前后傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：經(jīng)空氣飛沫傳播。人群易感性：幼齡兒童多見，在易感人群較集中、環(huán)境擁擠的場所，可出現(xiàn)爆發(fā)流行。病后有較持久地免疫力。臨床表現(xiàn)：潛伏期12—19天，常以低熱、全身不適及皮疹起病。可伴咽痛、輕咳和流涕。淺表淋巴結(jié)多有腫大伴輕度觸痛。皮疹于發(fā)熱后很快出現(xiàn)，呈充血性斑丘疹，多見于面部及軀干部位。預(yù)防：同其它呼吸道傳染病一樣，做到患者隔離治療，易感人群注射麻腮風(fēng)三聯(lián)或風(fēng)疹疫苗，無條件可口服抗病毒沖劑。環(huán)境進(jìn)展紫外線或消毒劑消毒。急性出血性結(jié)膜炎又叫流行性出血性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病。由EV70型病毒引起的急性傳染病。流行病學(xué)：傳染源：病人為傳染源。傳播途徑：游泳池水被病毒污染后傳染性強(qiáng)，可經(jīng)手、眼科器械、毛巾、昆蟲等傳播。人群易感性：普遍易感。臨床表現(xiàn)：潛伏期一般24小時(shí)，最長6天，起病急，迅速出現(xiàn)眼瞼水腫，結(jié)膜充血，眼痛，流淚，2-3天后結(jié)膜下出血，兒童病程短，一般2—3天，成人可長達(dá)1—2周。預(yù)防：確診患著應(yīng)隔離治療，制止去公共浴池及游泳池，患者用過的毛巾、手帕等煮沸消毒。接觸患者后應(yīng)用肥皂和流水洗手，加強(qiáng)眼科器械消毒，防止醫(yī)源性傳播，學(xué)校應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和臉盆。手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，目前我縣多為EV71或CoxA16病毒感染發(fā)病。臨床表現(xiàn)：起病急，主要病癥為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫流行病學(xué)傳染源：人是人腸道病毒的唯一宿主，病人和隱性感染者均為本病的傳染源。傳播途徑：可經(jīng)糞—口傳播，也可經(jīng)呼吸道〔飛沫、咳嗽、打噴嚏〕傳播，還可因接觸病人口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手和物品等造成傳播。潛伏期：2—10天，平均3—5天。傳染期：發(fā)病前數(shù)天開場排毒，急性期病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。通常發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。流行病學(xué)病后免疫力：感染后可獲得對(duì)同型別病原的特異性免疫力，但不同血清型間少有穿插免疫。因此兒童可屢次患病。季節(jié)性和周期性：全年均可發(fā)病，一般5—7月為發(fā)病頂峰。因腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，易出現(xiàn)爆發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。人群分布：以5歲以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。幼兒園在流行季節(jié)極易發(fā)生聚集性病例和爆發(fā)流行。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防措施做好晨檢、午檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療〞。病人發(fā)病后在家至少隔離一周。每例病人返校時(shí)要做嚴(yán)格排查。教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)，定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具〔水杯、毛巾等〕、餐具等物品進(jìn)展清洗消毒。定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進(jìn)展擦拭消毒。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每天對(duì)廁所進(jìn)展清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作完畢后應(yīng)立即洗手。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防措施做好安康知識(shí)宣傳：是預(yù)防手足口病的重要手段教育兒童養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，知道正確的洗手方法，做好飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。在流行期間盡量少讓孩子到擁擠的公共場所和參加大型集會(huì)、活動(dòng)，以減少被感染的時(shí)機(jī)。利用告家長書、宣傳單、宣傳畫、宣傳掛圖、宣傳欄等形式，向家長廣泛宣傳防治知識(shí)。家長防治知識(shí)的知曉對(duì)防控手足口病起到重要作用。托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)爆發(fā)疫情時(shí)停課措施出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。流行性腦脊髓膜炎〔流腦〕流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是安康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。潛伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。接種流腦疫苗可有效控制發(fā)病。流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。主要臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱、頭痛、噴射狀嘔吐，重癥病人可出現(xiàn)全身抽搐，嚴(yán)重病例出現(xiàn)呼吸衰竭。流行季節(jié)：我縣多發(fā)生于7、8、9三個(gè)月，主要與蚊蟲繁殖、氣溫和雨量等因素有關(guān)。預(yù)防措施：接種乙腦疫苗可有效控制該病的發(fā)生和流行。切斷傳播途徑控制傳染源保護(hù)易感者培訓(xùn)采取措施控制傳染源不少傳染病在開場發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病病癥的時(shí)候，傳染性最強(qiáng)。因此，對(duì)傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭?dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)重要措施。

切斷傳播途徑切斷傳播途徑，主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)展一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染安康人的時(shí)機(jī)。

保護(hù)易感者在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)展預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對(duì)易感者本人來說，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。中小學(xué)校發(fā)生傳染病疫情爆發(fā)后需嚴(yán)格開展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療。減少集聚性活動(dòng)，加強(qiáng)房間通風(fēng)和消毒；開展安康教育，用安康教育課、告知書以及板報(bào)、墻報(bào)等形式宣傳了解傳染病的危害與防制知識(shí)，同時(shí)堅(jiān)持正面宣傳，防止發(fā)生不必要的恐慌情緒。發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心、上級(jí)教育部門等登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察對(duì)物體外表、食具、空氣等進(jìn)展消毒經(jīng)過一個(gè)潛伏期，無新發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作病人治愈后解除管理符合返校條件者返校返校時(shí)保健教師要進(jìn)展排查病例報(bào)告及管理流程病人隔離就診總結(jié)事件發(fā)生原因，避免類似事件再度發(fā)生學(xué)校常見食物中毒防控知識(shí)食物中毒的定義：攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性〔不屬于傳染病〕的急性、亞急性疾病。食物中毒的特點(diǎn)：

1、中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病。停頓食用該種食品后，發(fā)病很快停頓。2、同起食物中毒病人的臨床病癥根本相似?！渤１憩F(xiàn)出腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道病癥，其它病癥可能有發(fā)熱、頭暈等〕。3、潛伏期〔食入食物至出現(xiàn)病癥〕一般較短，發(fā)病較急，病程因致病因素的各類和中毒者的個(gè)體差異而長短不一，但一般較短。4、一般人與人之間無直接傳染。食物中毒的危害:

發(fā)生食物中毒后，輕者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)燒、頭痛甚至昏迷等中毒病癥，嚴(yán)重者還會(huì)因此而致殘致死。特別是由于一些非法食品生產(chǎn)經(jīng)營者的違法行為和個(gè)別不法分子在食品中投毒的犯罪行為，常會(huì)造成致人傷殘和死亡的嚴(yán)重后果。食物中毒的分類:

細(xì)菌性食物中毒；真菌毒素食物中毒；有毒動(dòng)植物中毒；化學(xué)性食物中毒和亞硝酸鹽中毒。其中細(xì)菌性食物中毒較為常見，近年來，隨著假冒偽劣食品的出現(xiàn)，和人為投毒事件的發(fā)生，以及食品被農(nóng)藥等有毒物質(zhì)污染的情況有所增多，化學(xué)性食物中毒也逐漸增多。引起食物中毒的食品

主要有：

1、被致病菌或致病菌產(chǎn)生的毒素污染的食品。2、外觀與食品相似而本身含有有毒成分的物質(zhì)〔如毒蘑菇〕。3、本身含有有毒物質(zhì)，而加工、烹調(diào)不當(dāng)未能將去除的食品〔如河豚魚、四季豆、豆?jié){等〕。4、由于貯存不當(dāng)，在貯存過程中產(chǎn)生中毒物質(zhì)的食品〔如發(fā)芽馬鈴薯、霉變糧食等〕。含有有毒有害物質(zhì)的食品通常在外觀上與正常食物沒有明顯區(qū)別，一般憑肉眼觀察是不易判斷和鑒別的。預(yù)防食物中毒

十項(xiàng)原那么是：1、選擇經(jīng)過平安處理的食品。2、徹底加熱食品。3、立即吃掉做熟的食品。4、妥善貯存熟食品。5、徹底再加熱熟食品。預(yù)防食物中毒

十項(xiàng)原那么是：6、防止生食與熟食接觸。7、反復(fù)洗手。8、必須精心保持廚房所有外表的清潔。9、防止昆蟲、鼠類和其它動(dòng)物接觸食品。10、使用符合衛(wèi)生要求飲用水。總的來講：學(xué)校食堂應(yīng)在食品采購、貯存、加工、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)中，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)操作，杜絕食物中毒發(fā)生。細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防細(xì)菌性食物中毒：就是吃了被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食品而引起的食物中毒。雖然細(xì)菌性食物中毒一年四季都可以發(fā)生，但在夏秋季節(jié)發(fā)生較多，這是因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)的濕度適合細(xì)菌生長繁殖。研究說明，大局部微生物，包括能引起細(xì)菌性食物中毒的微生物，其最適宜繁的濕度在攝氏37度左右，一般在攝氏20度以上即能迅速繁殖生長。在適宜的環(huán)境條件下，一個(gè)細(xì)菌經(jīng)過8小時(shí)的連續(xù)繁殖，大致可增長為1600萬個(gè)。預(yù)防細(xì)菌性食物中毒

主要措施是：1、防止食品被細(xì)菌污染。在采購、生產(chǎn)、加工等過程中要防止食品腐敗變質(zhì)和被蒼蠅、蟑螂等污染。2、控制細(xì)菌繁殖。如剩余食品要在冷藏或冷凍條件下保存。3、殺滅病原菌。如充分加熱、煮透食品。細(xì)菌性食物中毒的種類

常見的兩種：一是沙門氏菌食物中毒二是葡萄球菌食物中毒。一、沙門氏食物中毒

沙門氏菌中毒是常見的細(xì)菌性食物中毒之一，是因食人了被沙門氏菌污染的食物而引起的中毒。沙門氏菌主要污染禽畜肉類和蛋類食品。其污染來源有兩個(gè)：一是禽畜在被宰殺前已經(jīng)被感染，稱為生前感染；二是宰后被帶菌的糞便、容器或污水等污染，稱為宰后污染。沙門氏菌在攝氏20～37度條件下能迅速繁殖。在生病和病死家禽家畜體內(nèi)能大量存在。沙門氏菌中毒特點(diǎn)及病癥

沙門氏菌食物中毒一年四季都可發(fā)生，但主要發(fā)生在5～10月。一般在食用被污染的食物后12～24小時(shí)發(fā)病。初期病癥主要是惡心、頭暈、腹痛、出冷汗、全身無力等，而后出現(xiàn)腹瀉〔大便為黃色或黃綠色水樣便〕、腹脹、發(fā)燒〔體溫可達(dá)攝氏38度以上〕，中毒嚴(yán)重者有昏迷、抽搐等病癥，如果搶救不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。沙門氏菌食物中毒

的預(yù)防1、不購置不食用病死和死因不明的禽畜肉。食用極易發(fā)生沙門氏菌中毒?！舱{(diào)查發(fā)現(xiàn)，通常畜禽類動(dòng)物的腸內(nèi)有沙門氏菌存在，當(dāng)動(dòng)物抵抗力降低時(shí)，可引起全身感染，使其體內(nèi)和內(nèi)臟中大量帶菌。〕2、在攝氏5度以下的低溫環(huán)境保存食品，抑制沙門氏菌的繁殖?！苍诘蜏厍闆r下，沙門氏菌不能繁殖，因此，將禽畜肉蛋類食品存放中，可以抑制沙門氏菌的繁殖〕沙門氏菌食物中毒

的預(yù)防3、加熱煮透食品。沙門氏菌在攝氏100度時(shí)會(huì)被立即殺死，在攝氏70度時(shí)5分鐘即被殺死。在烹制肉蛋食品時(shí)，一定要燒熟煮透。烹煮的肉塊不宜過大，而且要使肉塊深部濕度達(dá)攝氏80度以上，煮沸12分鐘；禽蛋應(yīng)煮沸8分鐘以上 4，貯存、加工食品做到生熟分開，以防止熟食品被含有沙門氏菌的生食品或食品工具、用具和容器污染。二、葡萄菌球食物中毒引起食物中毒的葡萄球菌主要是能產(chǎn)生腸毒素的葡萄球菌，其中最常見致病力最強(qiáng)的是金黃色的葡萄球菌。葡萄球菌廣泛存在于土壤、空氣、水、糞便及污水中，在安康人的咽部、手部也帶此種細(xì)菌，所以加工食品必須保證煮熟煮透。葡萄菌球食物中毒被葡萄球菌污染后的食品，如果在高溫下保存時(shí)間較長，〔如在攝氏25～30度的環(huán)境中放置5～10小時(shí)〕就能產(chǎn)生足以引起食物中毒的葡萄球菌腸毒素，吃了這種被污染的食物，就會(huì)發(fā)生中毒。容易被葡萄球菌污染的食物主要為乳及乳制品、蛋及蛋制品、各類熟肉制品，其次為含有乳制品的冷凍食品，個(gè)別也有含淀粉食品。中毒特點(diǎn)及病癥

1、葡萄球菌食物中毒多發(fā)生在夏秋季。一般潛伏期為2～4小時(shí)。2、主要病癥是嘔吐嚴(yán)重，可以吐出膽汗和血性胃液，并有頭痛、惡心、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。3、年齡越小，葡萄球菌腸毒素的敏感性越強(qiáng)，所以兒童發(fā)病較多，病狀也比成人嚴(yán)重。葡萄球菌中毒的

預(yù)防措施：

1、嚴(yán)防肉類制品、奶制品等被葡萄球菌污染。食品生產(chǎn)、經(jīng)營人員應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，防止在生產(chǎn)、經(jīng)營活動(dòng)中污染食品；2、食品生產(chǎn)、經(jīng)營人員每年安康檢測一次，查出帶菌者要立即調(diào)離工作崗位。3、不食用已變質(zhì)的肉類、奶類及其制品。不食用患有化膿性皮膚??；上呼吸道感染者接觸過的食品，以及在較高溫度下放置時(shí)間長的熟肉、奶、蛋及其制品。葡萄球菌中毒的

預(yù)防措施：4、在低溫、通風(fēng)良好條件下貯存食物。5、剩飯最好先加熱后在常溫下存放，并應(yīng)置于陰涼通風(fēng)處，其放置時(shí)間不就超過4小時(shí)，食用前還須再次徹底加熱。三、亞硝酸鹽中毒：

亞硝酸鹽中毒：是一般歸為化學(xué)性食物中毒類。中毒的原理是：亞硝酸鹽進(jìn)入人體后，能在短時(shí)間內(nèi)使血液中的血紅蛋白推動(dòng)輸送氧的功能，導(dǎo)致人體組織缺氧而發(fā)生中毒。一般認(rèn)為，食入～克亞硝酸鹽即可引起中毒，食入1～3克即會(huì)致死。含亞硝酸鹽較多食物:1、存放過久和腐爛的蔬菜，以及煮熟后放置過久的蔬菜，亞硝酸鹽含量都較高。2、腌制的咸菜中含有大量亞硝酸鹽。經(jīng)測試，腌制7～8天的腌菜，如果加鹽量少于12％，氣溫高于20攝氏度時(shí)，其中的亞硝酸鹽含量最高。含亞硝酸鹽較多食物:3、一些腌臘鹵制肉食品，常用硝酸鹽或亞硝酸鹽作為發(fā)色劑，使制出的肉制呂色澤好看，如果加得過多，易發(fā)生中毒。4、一些井水含有較多的硝酸鹽〔常稱此類井水為“苦井水〞〕。如果用這種水煮飯和其它食物，又將煮制的食物中不衛(wèi)生的條件下存放過久，其中的硝酸鹽就會(huì)在一些細(xì)菌和作用下復(fù)原成亞硝酸鹽。5、亞硝酸鹽還可以在人體內(nèi)形成。中毒特點(diǎn)及主要病癥:(1)亞硝酸鹽中毒發(fā)病急，潛伏期的長短與攝入量有所關(guān)。攝入量大和誤食純亞硝酸鹽引起的中毒，潛伏期短，10多分鐘即可發(fā)??；大量食用葉類蔬菜引起的亞硝酸鹽中毒，一般潛伏期為1～3小時(shí)，有的可長達(dá)20小時(shí)。中毒后，輕者有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、中毒特點(diǎn)及主要病癥:(2)乏力以口唇、耳廓、指〔趾〕甲發(fā)紫等病癥。中毒嚴(yán)重者，眼結(jié)膜〔白眼仁〕、面部及全身皮膚嚴(yán)重發(fā)紫、嗜睡或煩燥不安、呼吸困難、甚至出現(xiàn)昏迷、驚厥、大小便失禁等，特別嚴(yán)重的可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。硝酸鹽中毒的

預(yù)防：(1)

1、妥善保管亞硝酸鹽，其包裝上應(yīng)有醒目標(biāo)志，絕不能與食鹽及其它調(diào)料放在一起，嚴(yán)防將其誤作食鹽而導(dǎo)致誤食中毒。2、制作腌臘鹵肉食品，應(yīng)嚴(yán)格按國家規(guī)定的允許量使用，切勿多加。硝酸鹽中毒的

預(yù)防：(2)

3、保持蔬菜新鮮。經(jīng)測定，新鮮蔬菜幾乎不含亞硝酸鹽，儲(chǔ)存2天后，亞硝酸鹽含量為0.24毫克／千克；4天后為1.10毫克／千克；第六天開場腐爛后達(dá)6.70毫克／千克；第八天完全腐爛后，急增到146毫克／千克。因此，最好食用新鮮蔬菜，存放過久的不要食用，更不能食用腐爛變質(zhì)的蔬菜。硝酸鹽中毒的

預(yù)防：(3)

4、腌制咸菜時(shí)，食鹽應(yīng)加至合理濃度〔不低于12％〕，最好在腌制20天后再吃。切勿吃變質(zhì)的咸菜。5、不在短時(shí)間內(nèi)集中進(jìn)食含亞肖酸鹽的蔬菜，如需食用大量葉類蔬菜時(shí)，應(yīng)切碎后，先用沸水預(yù)煮3～5分鐘，棄湯后再食用。煮熟的蔬菜，不要在高溫下存入過久，并要注意盛裝的容器和環(huán)境衛(wèi)生，防止微生物污染。四、發(fā)芽的馬鈴薯中毒：(1)馬鈴薯又稱土豆等。中毒的原因主要是發(fā)芽的馬鈴薯中含有較多的龍葵堿，人食用后易發(fā)生中毒。龍葵堿難溶于水，對(duì)人的胃腸道粘膜有較強(qiáng)的刺激作用，還有麻痹呼吸中樞和溶解紅血球的作用。經(jīng)測定，正常馬鈴薯內(nèi)也含有少量的龍葵堿，但缺乏以使人中毒，但在發(fā)芽馬鈴薯的芽及芽眼局部，龍葵堿含量很高，食后常使人中毒。中毒特點(diǎn)及病癥：(2)

多數(shù)中毒者在進(jìn)食后2～4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)咽喉部的抓癢感和燒灼感，以及上腹部燒灼感或疼痛病癥，而后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重的還會(huì)有頭痛、頭暈、煩燥不安、昏迷、呼吸困難等表現(xiàn)，甚至可因心力衰竭、呼吸麻痹而死亡。一旦因食用發(fā)芽馬鈴薯而出現(xiàn)咽喉、上部燒灼感、應(yīng)立即用手指、筷子等刺激咽喉部，以便吐出吃進(jìn)的食物，盡量減少身體對(duì)龍葵堿的吸收，并要立即到醫(yī)院救治。怎樣預(yù)防發(fā)芽馬鈴薯中毒：

1、把馬鈴薯貯存在低溫、無陽光直射的地方，防止生芽。購置馬鈴薯時(shí)最好吃多少買多少，防止存放。2、龍葵堿遇酸容易分解，烹調(diào)時(shí)最好加點(diǎn)醋。3、堅(jiān)決不吃生芽和皮變成黑綠色的馬鈴薯。五、四季豆中毒：

四季豆中的毒素，是一種紅細(xì)胞凝集素，對(duì)人體紅細(xì)胞具有凝集作用。這種毒素怕熱，如果烹調(diào)時(shí)把四季豆徹底加熱熟透，毒素就被破壞掉了，一般不會(huì)引起中毒，如果烹調(diào)方法不當(dāng)，加熱缺乏未熟透，毒素未被破壞，食后就易中毒。四季豆中毒是我縣學(xué)校常見的食物中毒，夏秋季節(jié)發(fā)生較多。四季豆中毒的原因：1、學(xué)校食堂加工量大，翻炒不均，受熱不勻，這樣不易把四季豆燒熟煮透，這是學(xué)校容易發(fā)生四季豆中毒的主要原因。2、有個(gè)別人認(rèn)為，把四季豆先在放開水里泡，然后再用油炒，誤認(rèn)為經(jīng)兩次加熱就保險(xiǎn)了，實(shí)際上每一次加熱都不徹底，結(jié)果還是沒有把毒素破壞掉。3、加工人員缺乏相關(guān)知識(shí)，只求烹調(diào)出的四季豆顏色好看，而沒有將四季豆加熱熟透。中毒特點(diǎn)及病癥：

四季豆中毒的病癥一般不太嚴(yán)重，多數(shù)在食用后30分鐘至5小時(shí)發(fā)病。起時(shí)感覺胃部不適，繼而惡心、嘔吐、腹痛，局部病人可有頭暈、頭痛、出汗、腹瀉。一般病癥的不需中自行消失，嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院治療。四季豆中毒預(yù)防：1、徹底加熱，將四季豆煮熟燜透；烹調(diào)出的四季豆外觀上應(yīng)沒有原有的生綠色，吃起來沒有豆腥味；2、在集體食堂加工四季豆時(shí)，每一鍋的量不應(yīng)超過鍋容量的一半，用油炒過后，應(yīng)參加適量的水；然后加上蓋燜10左右，并用鏟子經(jīng)常翻動(dòng)，讓鍋中的四季豆受熱均勻；3、學(xué)校食堂盡量不吃四季豆。特別幼兒園和小學(xué)容易發(fā)生四季豆集體中毒事件。六、蠟樣芽孢桿菌中毒蠟樣芽孢桿菌分布廣泛，特別是在谷物制品中。通過泥土、灰塵、昆蟲、不干凈的食具和食品從業(yè)人員傳播。夏、秋季多發(fā)引起中毒的食品主要有：剩米飯、剩稀飯、剩米粉、剩菜等蠟樣芽孢桿菌中毒主要臨床表現(xiàn)一般