公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)人群營(yíng)養(yǎng)

公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)人群營(yíng)養(yǎng)年齡的劃分1、嬰兒期出生~12個(gè)月〔包括新生兒期〕2、幼兒期1~3周歲3、學(xué)齡前期3~6歲4、學(xué)齡期6~12歲5、少年期12~18歲〔或稱(chēng)青春期〕6、成年期18~60歲7、老年期60歲以上2第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女〔由妊娠開(kāi)場(chǎng)至分娩完畢〕。孕婦妊娠期280天，將一個(gè)肉眼看不見(jiàn)的受精卵孕育成體重3.2公斤、身長(zhǎng)50厘米的新生兒，需要的營(yíng)養(yǎng)當(dāng)然更多。妊娠期的生理特點(diǎn)

1．內(nèi)分泌系統(tǒng)絨毛膜促乳腺生長(zhǎng)素

010203040〔周〕

雌激素孕酮絨毛膜促性腺激素激素名稱(chēng)生理作用人絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激黃體孕酮分泌；降低淋巴細(xì)胞活力，防止母體對(duì)胎體的排斥反應(yīng)。

人絨毛膜生長(zhǎng)素（HCS）降低母體對(duì)葡萄糖的利用并將葡萄糖轉(zhuǎn)給胎兒；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA的合成。雌激素（雌酮、雌二醇和雌三醇）促進(jìn)乳房發(fā)育，為分泌乳汁做準(zhǔn)備；調(diào)節(jié)碳水化合物和脂類(lèi)代謝，增加母體骨骼更新；增加子宮和胎盤(pán)之間的血流量。

孕酮松弛胃腸道平滑肌細(xì)胞，導(dǎo)致妊娠期胃腸功能改變；還使子宮的平滑肌細(xì)胞松弛，便于胚胎在子宮內(nèi)著床；促進(jìn)乳腺發(fā)育并抑制妊娠期乳汁分泌。其他母體血漿甲狀腺素T3、T4水平升高，體內(nèi)合成代謝增加；胎兒依賴(lài)自身合成的甲狀腺素；母體胰島素分泌增多，使孕婦空腹血糖值低于非孕婦，但糖耐量試驗(yàn)時(shí)血糖增高幅度大且回復(fù)延遲，致糖耐量異常及妊娠糖尿發(fā)生率升高。1.內(nèi)分泌系統(tǒng)62.血液⑴血容量自孕中期起明顯增加，至孕后期可比孕前增加約50％，而紅細(xì)胞只增加20％，故呈現(xiàn)生理性貧血，稱(chēng)為孕期生理性貧血；⑵血漿總蛋白濃度由平均70g/L降至40g/L，血漿白蛋白濃度由40g/L下降至25g/L；⑶孕期血漿葡萄糖、氨基酸、鐵以及水溶性維生素含量降低，脂溶性維生素尤其是維生素E血漿濃度上升約50％，而維生素A變化不大。妊娠期間母親血漿容量、血容量、紅細(xì)胞質(zhì)量及紅細(xì)胞比容的相對(duì)變化 ⑴惡心、嘔吐〔妊娠反響〕； ⑵胃腸漲氣、便秘、消化不良；孕酮消化道平滑肌松弛、腸蠕動(dòng)惡心、消化不良、便秘 ⑶對(duì)鈣、鐵、VB12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。一是因?yàn)轶w內(nèi)需求，二是腸道停留時(shí)間。4、腎功能改變⑴腎小球?yàn)V過(guò)率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重。 ⑵蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物〔尿素、尿酸、肌苷、肌酸〕等排泄增多。⑶一些營(yíng)養(yǎng)素〔葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素〕從尿中排出增加。5、體重增長(zhǎng)⑴孕期增重11～12.5kg〔胎兒、胎盤(pán)、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細(xì)胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。 ⑵孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。孕期體重改變據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍孕前體重/身高類(lèi)別孕期體重增長(zhǎng)值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8“2007中國(guó)孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查〞顯示，超過(guò)4成的準(zhǔn)媽媽們錯(cuò)誤地認(rèn)為寶寶腦部發(fā)育自出生以后才開(kāi)場(chǎng)，高達(dá)96.7%的孕婦存在“暴飲暴食〞或“厭食〞等不良膳食行為。很多女性不懂得如何在孕期合理地安排膳食，容易錯(cuò)過(guò)寶寶大腦發(fā)育的重要時(shí)機(jī)。妊娠期〔孕期〕：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過(guò)程。 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～10月胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程孕1月孕2月孕3月孕4月孕5月孕6月孕7月孕8月孕9月孕10月2/2/2023

四個(gè)半月的胎兒八周的胚胎2/2/2023孕期合理營(yíng)養(yǎng)是胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的保證；營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)妊娠結(jié)局和母體安康都可產(chǎn)生不利影響。妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響營(yíng)養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血)骨質(zhì)軟化癥營(yíng)養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重缺乏、VB12嚴(yán)重缺乏引起)妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎體的影響先天畸形(congenitalmalformation)：葉酸缺乏，VA缺乏或過(guò)多。低出生體重兒〔lowbirthweight,LBW〕：指出生體重<2500g。早產(chǎn)兒圍產(chǎn)期嬰兒死亡影響胎、嬰兒體格和智力發(fā)育低出生體重兒：出生體重<2500克1、成年后易發(fā)生糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗；2、血壓與出生體重呈負(fù)相關(guān)，可出現(xiàn)在兒童期、青年期和老年期；3、成年后冠心病發(fā)病率增高。一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量RNI：孕中期開(kāi)場(chǎng)，+0.84MJ〔200kcal〕/日。用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)藏、增加代謝所需的能量等。注意：⑴妊娠期能量攝入應(yīng)以與能量消耗保持平衡為原那么，過(guò)多的能量攝入對(duì)母體并無(wú)益處。⑵保證適宜能量攝入的最正確途徑是盡量選擇攝入營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物，盡量控制單純能量密度高的食物。⑶測(cè)量孕婦體重增長(zhǎng)來(lái)評(píng)價(jià)和判斷能量的攝入是否適宜。控制孕期每周體重的增長(zhǎng)孕前情況適宜孕期增重（kg）孕后20周，體重增加體重﹥標(biāo)準(zhǔn)體重120％7～8≤300g/周體重正常（不計(jì)劃哺乳）10≈350g/周體重正常（計(jì)劃哺乳）12≈400g/周青春期懷孕或體重﹤標(biāo)準(zhǔn)體重10％14~15≈500g/周雙胎妊娠18≈650g/周正常妊娠過(guò)程中蛋白質(zhì)貯存量(g)10周20周30周40周胎體胎盤(pán)羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合計(jì)34.3209.55359252.蛋白質(zhì)在我國(guó)，建議孕期早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)RNI如下：早期〔1~3個(gè)月〕增加5g/日中期〔4~6個(gè)月〕增加15g/日晚期〔7~10個(gè)月〕增加20g/日優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3保證2/3以上來(lái)自動(dòng)物性食品。⑴孕期需積累3-4kg脂肪，以備分娩和哺乳。⑵磷脂、長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸對(duì)生命早期腦、視網(wǎng)膜發(fā)育至關(guān)重要。n3系列：二十二碳六烯酸〔DHA〕亞麻酸n6系列：花生四烯酸〔ARA〕亞油酸食物來(lái)源：亞油酸存在于多數(shù)植物油亞麻酸存在于豆油、魚(yú)油、蛋黃⑶?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議，孕婦膳食脂肪應(yīng)占總能量的20％-30％。3.脂類(lèi)中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量〔AI〕

〔脂肪能量占總能量的百分比，%〕

孕婦脂肪SFAMUFAPUFA膽固醇〔mg〕20~30＜101010＜300SFA飽和脂肪酸MUFA單不飽和脂肪酸PUFA多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為(4~6)：1⑴鈣： 孕早期：同常人〔800mg/d〕〔AI〕孕中期：1000mg/d〔AI〕孕晚期：1200mg/d〔AI〕UL：2000mg/日用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。②母體自身儲(chǔ)存。缺乏：①母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。②胎兒：先天性佝僂病。過(guò)量：①孕婦便秘②影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收鈣的最好食物來(lái)源：

奶和奶制品；豆和豆制品；芝麻；蝦皮等海產(chǎn)品。⑵鐵孕婦鐵的需要估計(jì)孕期體內(nèi)鐵的儲(chǔ)留量為1000mg，其中胎兒體內(nèi)約300mg，紅細(xì)胞的增加約需450mg，其余儲(chǔ)留在胎盤(pán)中。隨著胎兒、胎盤(pán)的娩出及出血，約損失孕期儲(chǔ)留鐵的80％，僅200mg左右的鐵保存在母體內(nèi)。孕期鐵的參考攝入量及食物來(lái)源

?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議:孕中期:25mg/d〔AI〕孕晚期:35mg/d〔AI〕UL值:60mg/d用途：①母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。②胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存。缺乏：①母體：缺鐵性貧血。②胎兒：嬰兒先天性貧血。鐵的食物來(lái)源：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉等鐵含量豐富且吸收率較高，是鐵的良好來(lái)源。此外，蛋黃，豆類(lèi)，某些蔬菜，如油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、萵筍葉等含鐵量也相對(duì)較多。⑶碘?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議：妊娠期：200μg/d〔RNI〕UL值:1000μg/d除食鹽加碘強(qiáng)化外，建議每周進(jìn)食一次富含碘的海產(chǎn)品碘對(duì)孕婦和胎兒極為重要。碘缺乏使孕婦甲狀腺素合成減少，導(dǎo)致甲狀腺功能減退，降低母體的新陳代謝，進(jìn)而減少對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)素的供給。孕婦碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、認(rèn)知能力降低為標(biāo)志的克汀病。在孕早期，缺碘造成的甲狀腺功能低下而導(dǎo)致的神經(jīng)損害更為嚴(yán)重。估計(jì)世界上有8億人面臨碘缺乏的損害，其中我國(guó)有4億。WHO估計(jì)，全世界有2000萬(wàn)人因孕期母親碘缺乏而大腦損害。⑷鋅?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議：孕早期：11.5mg/d〔同常人〕〔RNI〕UL值：孕中期37mg/日，孕晚期35mg/日素食、高纖維素膳食、吸煙、屢次妊娠者，補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵者，應(yīng)額外補(bǔ)鋅15mg/d。因補(bǔ)鐵〔>30mg/d)可干擾鋅吸收，建議妊娠期間補(bǔ)鐵同時(shí)應(yīng)補(bǔ)鋅15mg/d用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要 ②母體：供自身需要。缺乏：①孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。③孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。 鋅的食物來(lái)源：含鋅量高的食物有貝殼類(lèi)海產(chǎn)品、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟；植物性食品含鋅量低。我國(guó)膳食含植酸和纖維素多，鋅的生物利用率一般為15~20%。

鋅

碘

孕期孕期

200μg/d

鈣

鐵孕中期1000mg/d孕晚期1200mg/d孕中期25mg/d孕晚期35mg/d礦物質(zhì)AIAIRNIRNI〔1〕維生素A：缺乏：早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢，嬰兒低出生體重。過(guò)量：孕婦，自發(fā)性流產(chǎn)；胎兒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、顱面部和心血管畸形?！差?lèi)胡蘿卜素?zé)o類(lèi)似毒性〕孕中晚期：900μgRE/d〔RNI〕UL值：2400ugRE/d食物來(lái)源：動(dòng)物肝臟、奶類(lèi)、蛋黃、深綠色、黃紅色蔬菜和水果。5.脂溶性維生素39〔2〕維生素D孕期：10μg/日〔RNI〕UL值：20μg/日用途：①胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。②母體：為保持骨骼吸收鈣。缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全、先天性佝僂病。②母體：骨質(zhì)軟化癥。過(guò)量：嬰兒高鈣血癥、VD中毒?！?〕維生素E孕期VE：14mg/日〔AI〕用途：預(yù)防新生兒溶血。來(lái)源：維生素E廣泛存在于各種食物，糧谷、豆類(lèi)、果仁中。如芝麻油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、花生油、松子油、豆油、鵝蛋黃等?！?〕維生素K維生素K的成人推薦量為每日2μg/kg體重用途：在體內(nèi)參與凝血過(guò)程,產(chǎn)前補(bǔ)充維生素K和新生兒補(bǔ)充維生素K均可有效預(yù)防維生素K缺少性出血癥。來(lái)源：維生素K1〔葉綠醌〕存在于綠葉蔬菜中；維生素K2〔甲基萘醌〕，多由細(xì)菌合成。產(chǎn)前孕婦、新生兒均應(yīng)補(bǔ)充維生素K?！?〕維生素B1：孕期1.5mg/日〔RNI〕缺乏：加重早孕反響，引起營(yíng)養(yǎng)不良來(lái)源：動(dòng)物內(nèi)臟如肝、心、腎，瘦肉等；粗加工的糧谷類(lèi)、豆類(lèi)?！?〕維生素B2：孕期1.7mg/日〔RNI〕缺乏：引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，加重缺鐵性貧血。來(lái)源：為肝臟、蛋黃、肉類(lèi)、奶類(lèi)。谷類(lèi)、蔬菜水果也含少量維生素B2。6.水溶性維生素〔3〕維生素B6：孕期1.9mg/日〔AI〕用途：輔助治療早孕反響，預(yù)防妊娠高血壓。來(lái)源：動(dòng)物肝臟、肉類(lèi)、豆類(lèi)和堅(jiān)果〔瓜子、核桃〕?！?〕葉酸：孕期600ug/日〔RNI〕缺乏：出生低體重、胎盤(pán)早剝、神經(jīng)管畸形等。來(lái)源：肝臟、豆類(lèi)和深綠色蔬菜。*食物的葉酸利用率僅為補(bǔ)充劑的50%，故建議補(bǔ)充400μg/日或食用葉酸強(qiáng)化食品。葉酸補(bǔ)充應(yīng)從方案懷孕開(kāi)場(chǎng)400μg/d二、孕婦膳食指導(dǎo)孕婦膳食指南分為孕前期〔孕前3月～6月〕、孕早期〔孕1周～l2周〕和孕中末期〔孕13周～分娩〕三階段?！?〕多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸〔400μg/d〕〔2〕常吃含鐵豐富的食物〔3〕保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入〔4〕戒煙、禁酒孕早期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)緩慢，但多數(shù)婦女懷孕早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等病癥。〔1〕膳食清淡、適口增進(jìn)食欲，易于消化，降低懷孕早期的妊娠反響，可根據(jù)孕婦的喜好適宜地安排食物?！?〕少食多餐不可強(qiáng)制進(jìn)食，少食多餐，想吃就吃。〔3〕保證攝入足量富含碳水化合物的食物應(yīng)盡量多攝入富含碳水化合物的谷類(lèi)或水果，保證每天至少攝入l50g碳水化合物(約合谷類(lèi)200g)。因妊娠反響嚴(yán)重而完全不能進(jìn)食的孕婦，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以防止因脂肪分解產(chǎn)生酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響。〔4〕多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)?！?〕戒煙、禁酒孕婦吸煙或經(jīng)常被動(dòng)吸煙，煙草中的尼古丁和煙霧中的氰化物、一氧化碳可能導(dǎo)致胎兒缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育緩慢。孕婦飲酒，酒精可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱(chēng)為酒精中毒綜合征?！?〕多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)?！?〕戒煙、禁酒孕婦吸煙或經(jīng)常被動(dòng)吸煙，煙草中的尼古丁和煙霧中的氰化物、一氧化碳可能導(dǎo)致胎兒缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育緩慢。孕婦飲酒，酒精可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱(chēng)為酒精中毒綜合征。孕早期食譜舉例①早餐：饅頭或面包、酸奶、鮮橙；加餐：核桃或杏仁幾粒。②午餐：米飯(米粉)、糖醋紅杉魚(yú)、清炒荷蘭豆、西紅柿雞蛋湯；加餐：牛奶芝麻糊。③晚餐：面條、胡蘿卜甜椒炒肉絲、鹽水菜心(油菜)、豆腐魚(yú)頭湯；加餐：蘋(píng)果。3.孕中、末期婦女膳食指南從孕中期開(kāi)場(chǎng)胎兒進(jìn)入快速生長(zhǎng)發(fā)育期，直至分娩。母體的子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發(fā)育，并且母體還需要為產(chǎn)后泌乳開(kāi)場(chǎng)儲(chǔ)藏能量以及營(yíng)養(yǎng)素?！?〕適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源：多不飽和脂肪酸卵磷脂、維生素A和維生素B2〔2〕適當(dāng)增加奶類(lèi)的攝入奶或奶制品富含蛋白質(zhì)，也是鈣的良好來(lái)源〔3〕常吃含鐵豐富的食物伴隨著從孕中期開(kāi)場(chǎng)的血容量和血紅蛋白的增加，孕婦成為缺鐵性貧血的高危人群。胎兒鐵儲(chǔ)藏的需要。補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收和利用。〔4〕適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)增加食物攝入有可能引起體重過(guò)多增長(zhǎng)，并因此會(huì)增加發(fā)生妊娠糖尿病和出生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)?！?〕禁煙戒酒，少吃刺激性食物煙草、酒精對(duì)胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明顯的毒性作用，如容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形等。濃茶、咖啡應(yīng)盡量防止。孕中期食譜舉例①早餐：麻醬肉末卷，小米紅豆粥；加餐：酸奶。②中餐：米飯，清蒸鱸魚(yú)，蒜茸油麥菜，豆角炒雞蛋，胡蘿卜、馬蹄煲瘦豬肉；加餐：橙。③晚餐：米飯，豆腐干芹菜炒牛肉，蝦米煲大芥菜，西洋菜豬骨湯；加餐：牛奶，面包。孕末期食譜舉例①早餐：肉絲雞蛋面。零食：牛奶，杏仁或核桃。②中餐：米飯，紅白蘿卜燜排骨，蝦皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(魷魚(yú))爆西蘭花；花生煲豬展(豬腱肉)湯。零食：蘋(píng)果〔或純果汁)。③晚餐：米飯，芹菜豆腐皮(千張，百葉)炒肉絲，蒜茸生菜，清蒸鱸魚(yú)，黑豆煲生魚(yú)(黑魚(yú))湯。零食：酸奶，餅干。孕婦的飲食營(yíng)養(yǎng)原那么為保證胎兒的正常發(fā)育和維護(hù)母體的安康，這就要求孕期飲食，必須是優(yōu)質(zhì)、適量、全面。優(yōu)質(zhì)：就是孕婦選擇食物必須是營(yíng)養(yǎng)豐富、質(zhì)地優(yōu)良、新鮮而易于消化吸收，如優(yōu)質(zhì)的蛋白、脂肪、新鮮的蔬菜水果等；適量：營(yíng)養(yǎng)缺乏固然影響胎兒生長(zhǎng)，但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩時(shí)，也可引起嬰兒先天性畸形。如孕婦進(jìn)食大量的維生素A，或某一種微量元素過(guò)剩時(shí)均可造成畸胎；全面：就是指營(yíng)養(yǎng)素要全，不可偏廢，如蛋白質(zhì)、脂肪，碳水化合物，各種維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素都不能缺少；如蛋白質(zhì)缺乏，影響大腦發(fā)育，缺鈣會(huì)影響胎兒骨骼形成，缺鋅會(huì)引起胎兒大腦及生殖系統(tǒng)發(fā)育不全等等。練習(xí)題一、判斷題：孕婦出現(xiàn)生理性貧血是由于血漿增加的比例大于紅細(xì)胞增加的比例，使血液相對(duì)稀釋所致?！病扯?、單項(xiàng)選擇題：孕婦葉酸缺乏可引起〔〕。A.神經(jīng)管畸形B.抽搐C.新生兒出血性疾病D.角膜軟化三、多項(xiàng)選擇題：1．造成低出生體重兒的原因有〔〕。A.孕婦血漿蛋白低B.孕期維生素Ａ或葉酸缺乏C.孕婦貧血D.孕期大量飲酒2．孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要是〔〕。A.孕中、晚期熱能每天增加200kcal的熱能B.蛋白質(zhì)在孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/dC.增加B族維生素以減輕妊娠反響D.孕早期增加維生素A以防止自發(fā)性流產(chǎn)簡(jiǎn)答題：如何對(duì)孕婦進(jìn)展膳食指導(dǎo)？答案判斷題：√單項(xiàng)選擇題：A簡(jiǎn)答題：請(qǐng)參考教材P224-227頁(yè)內(nèi)容答復(fù)。第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)乳母：哺乳(lactation)期婦女〔由胎盤(pán)娩出后至哺乳終止〕。乳母營(yíng)養(yǎng)的意義母體康復(fù)哺乳期母體需要保證泌乳的必要條件產(chǎn)褥期母體變化：子宮內(nèi)膜修復(fù)排出惡露產(chǎn)婦失血體溫升高胃腸功能差

哺乳護(hù)理嬰兒耗能

乳房發(fā)育乳汁分泌母乳對(duì)嬰兒發(fā)育的影響營(yíng)養(yǎng)與泌乳乳母的營(yíng)養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)根底，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。乳母每天分泌600~800mL的乳汁，由于乳汁中各種營(yíng)養(yǎng)成分全部來(lái)自母體，假設(shè)乳母營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入缺乏那么動(dòng)用體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)藏，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的恒定，因此，會(huì)影響母體安康。如乳母長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，那么乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，甚至導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏病。因分泌乳汁及哺育嬰兒的需要，乳母需要的能量及各種營(yíng)養(yǎng)素多于一般婦女，甚至孕婦。因母體能量轉(zhuǎn)化為乳汁能量的有效轉(zhuǎn)換率為80％，營(yíng)養(yǎng)的好壞直接影響乳汁的數(shù)量和質(zhì)量，故母乳的營(yíng)養(yǎng)非常重要。乳母的生理特點(diǎn)血液中前體物在乳腺組織中直接合成血液中營(yíng)養(yǎng)物通過(guò)細(xì)胞膜直接由血液入乳汁混合來(lái)源：乳房合成血液進(jìn)入乳汁生成泌乳與排乳吸吮排乳反射催乳素1.激素水平改變雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素水平急劇下降；催乳素〔垂體分泌〕持續(xù)升高。2.乳汁分泌①初乳②過(guò)渡乳③成熟乳3.哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。63乳汁的成分及其動(dòng)態(tài)變化名稱(chēng)時(shí)間范圍成分及性質(zhì)初乳

產(chǎn)后第一周

質(zhì)稠呈淺黃色，富含大量的鈉、氯和免疫蛋白（分泌型免疫球蛋白A和乳鐵蛋白等），乳糖和脂肪含量較成熟乳少，故易消化過(guò)渡乳產(chǎn)后第二周乳糖和脂肪含量逐漸增多，而蛋白質(zhì)含量有所下降成熟乳第二周以后成熟乳呈白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素哺乳對(duì)母體安康的影響1.近期影響促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)防止發(fā)生乳房腫脹和乳腺炎延長(zhǎng)恢復(fù)排卵的時(shí)間間隔哺乳對(duì)母體安康的影響2.遠(yuǎn)期影響哺乳與肥胖的關(guān)系--哺乳有利于乳母體重盡快復(fù)原，預(yù)防產(chǎn)后肥胖。哺乳與骨質(zhì)疏松的關(guān)系--哺乳期應(yīng)注意鈣的補(bǔ)充，降低骨質(zhì)疏松發(fā)病的危險(xiǎn)性有重要意義。哺乳與乳腺癌的關(guān)系--哺乳可降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)。乳母的營(yíng)養(yǎng)需要營(yíng)養(yǎng)素/能量推薦的攝入量RNI能量比非妊娠婦女每日增加攝入500kcal/d蛋白質(zhì)比非妊娠婦女每日增加攝入20g蛋白質(zhì)

脂肪占總能量攝入的20%～30%碳水化合物占總能量攝入的55%～65%（AI）礦物質(zhì)鈣1200mg/d（AI）鐵25mg/d（AI）維生素維生素A1200gRE/d維生素D10g/d維生素B11.8mg/d維生素B21.7mg/d維生素C130mg/d乳母營(yíng)養(yǎng)需要1.能量產(chǎn)后1月內(nèi)乳汁每日分泌約500mL，至3個(gè)月后每日增加到750-850mL。900kcal才能合成1L乳汁，建議乳母能量RNI〔推薦攝入量〕，是在非孕婦女根底上增加500kcal/日。輕體力勞動(dòng)乳母:能量RNI為3000kcal/日,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比13~15%；20~30%；55~60%。682、蛋白質(zhì)正常情況下每日泌乳量約為750毫升，所含蛋白質(zhì)9g，需要消耗膳食蛋白質(zhì)12克〔有效率70%〕。如果膳食蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值不高，那么轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的效率更低。建議乳母每日增加蛋白質(zhì)20克，到達(dá)每日85克，其中一局部應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。3、脂肪乳汁中脂肪酸和膳食脂肪酸的組成相近；乳汁中脂肪含量與乳母脂肪攝入量有關(guān)。脂類(lèi)與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系，尤其是其中的不飽和脂肪酸。例如二十二碳六烯酸〔DHA〕，對(duì)中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要。目前我國(guó)乳母推薦與成人一樣，膳食脂肪供給量為總能量的20%~30%。4、碳水化合物碳水化合物的適宜攝入量〔AI〕，應(yīng)占總能量的55%~65%。5.礦物質(zhì)〔1〕鈣乳母適宜攝入量〔AI〕為1200mg/d，UL為2000mg/d。建議增加富含鈣的食品。①每日飲奶至少250毫升，以補(bǔ)充300毫克優(yōu)質(zhì)鈣；②吃100克豆制品，可獲得100毫克鈣；③膳食中其他來(lái)源，按400毫克計(jì)算；攝入總量可到達(dá)800毫克，剩余局部可增加奶量或鈣劑補(bǔ)充；同時(shí)要補(bǔ)充維生素D〔曬太陽(yáng)，服魚(yú)肝油〕促進(jìn)鈣的吸收?！?〕鐵補(bǔ)鐵的目的是恢復(fù)孕產(chǎn)期喪失的鐵〔胎兒鐵儲(chǔ)藏、產(chǎn)時(shí)出血〕；適宜補(bǔ)鐵量AI為25mg/d，UL為50mg/d食物中鐵的利用率低，故除用富鐵食物外，可考慮服用小劑量鐵劑，以防治缺鐵性貧血。6、維生素〔1〕維生素A可以通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，其水平直接影響到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和安康情況。RNI為1200gRE/d(4000IU/d)富含維生素A的食物有動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油、全奶、蛋黃；胡蘿卜素〔有色蔬菜和水果：胡蘿卜、菠菜、韭菜、杏、香蕉、柿子等〕〔2〕維生素D不能通過(guò)乳腺，母乳中VD含量很低。建議乳母和嬰兒多進(jìn)展戶(hù)外活動(dòng)。RNI為10g/d〔400IU/日〕膳食中含維生素D的食物很少，所以建議乳母和嬰兒多進(jìn)展戶(hù)外活動(dòng)，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D制劑，改善母子雙方維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)膳食鈣的吸收?！?〕B族維生素維生素B1能改善乳母的食欲，促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防嬰兒維生素B1缺乏癥；補(bǔ)充B1多吃粗糧、瘦豬肉；補(bǔ)充B2多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜?！?〕維生素C乳汁中維生素C與乳母的膳食有密切關(guān)系。維生素C是RNI為130毫克/日；UL為1000毫克/日。只要經(jīng)常吃蔬菜、水果，特別是鮮棗和柑橘類(lèi)，容易滿(mǎn)足需要。1、增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入動(dòng)物性食品如魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳母每天應(yīng)增加總量100g‐150g的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1／3以上。如果增加動(dòng)物性食品有困難時(shí)，可多食用大豆類(lèi)食品以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。為預(yù)防或糾正缺鐵性貧血，也應(yīng)多攝入些動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉等含鐵豐富的食物。乳母還應(yīng)多吃些海產(chǎn)品，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有益。二、哺乳期膳食指導(dǎo)2、適當(dāng)增飲奶類(lèi)，多喝湯水奶類(lèi)含鈣量高，易于吸收利用，是鈣的最好食物來(lái)源。乳母每日假設(shè)能飲用牛奶500mL，那么可從中得到約600mg優(yōu)質(zhì)鈣。對(duì)那些不能或沒(méi)有條件飲奶的乳母，建議適當(dāng)多攝入可連骨帶殼食用的小魚(yú)、小蝦，大豆及其制品，以及芝麻醬及深綠色蔬菜等含鈣豐富的食物。必要時(shí)可在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑。此外，魚(yú)、禽、畜類(lèi)等動(dòng)物性食品宜采用煮或煨的烹調(diào)方法，促使乳母多飲湯水，以便增加乳汁的分泌量。3、產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量產(chǎn)褥期的膳食同樣應(yīng)是多樣化的平衡膳食，以滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要為原那么，無(wú)須特別禁忌。我國(guó)大局部地區(qū)都有將大量食物集中在產(chǎn)褥期消費(fèi)的習(xí)慣；有的地區(qū)乳母在產(chǎn)褥期膳食單調(diào)，大量進(jìn)食雞蛋等動(dòng)物性食品，其他食品如蔬菜水果那么很少選用。要注意糾正這種食物選擇和分配不均衡的問(wèn)題，保持產(chǎn)褥期食物多樣充足而不過(guò)量，以利于乳母安康，保證乳汁的質(zhì)與量和持續(xù)地進(jìn)展母乳喂養(yǎng)。4、忌煙酒，防止喝濃茶和咖啡乳母吸煙(包括間接吸煙)、飲酒對(duì)要兒安康有害，喝濃茶、咖啡也可能通過(guò)乳汁影響嬰兒的安康。因此，為了嬰兒的安康，哺乳期應(yīng)繼續(xù)忌煙酒、防止飲用濃茶和咖啡。5、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持安康體重

研究說(shuō)明孕期體重過(guò)度增加及產(chǎn)后不能成功減重，是導(dǎo)致女性肥胖發(fā)生的重要原因。因此，哺乳期婦女除注意合理膳食外，還應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，這樣可促使產(chǎn)婦機(jī)體復(fù)原，保持安康體重，同時(shí)減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有利于減輕體重，而哺乳期婦女進(jìn)展一定強(qiáng)度的、規(guī)律性的身體活動(dòng)和鍛煉，也不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)的效果。練習(xí)題多項(xiàng)選擇題：乳母的營(yíng)養(yǎng)需要有〔〕A.在平衡膳食的根底上，每天增加500kcal的熱能B.應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A、D、C、B1、B2等C.應(yīng)增加鈣的攝入量D.每日需增加蛋白質(zhì)20g簡(jiǎn)答題乳母的膳食的指南是什么？答案多項(xiàng)選擇題——ABCD乳母的膳食指南是：請(qǐng)參考教材230-231頁(yè)內(nèi)容答復(fù)。及時(shí)添加輔食母乳喂養(yǎng)嬰兒的合理喂養(yǎng)第三節(jié)

嬰兒營(yíng)養(yǎng)第三節(jié)

嬰兒營(yíng)養(yǎng)嬰兒期：指出生至一周歲〔12個(gè)月〕，包括出生至28天的新生兒期，1～12個(gè)月的嬰兒期。嬰兒期是一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，是嬰兒完成從子宮內(nèi)生活到子宮外生活的過(guò)渡期，是從母乳營(yíng)養(yǎng)到逐漸依賴(lài)其他食物營(yíng)養(yǎng)的過(guò)渡期。嬰兒的生理特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育

消化和吸收

身長(zhǎng)平均增長(zhǎng)25cm，1周歲時(shí)增加至75cm,是出生時(shí)的倍；頭圍平均每月增加1cm，到6月-1周歲時(shí)，胸圍和頭圍根本相等〔胸圍穿插〕。體重迅速增加，1周歲時(shí)增加至或超過(guò)出生時(shí)的3倍(﹥9kg〕；唾液腺逐漸發(fā)育完全，唾液中淀粉酶逐漸增加，乳牙萌出；胃容量逐漸增加，但功能遠(yuǎn)不及成人；胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限腸道可分泌消化酶，但活力相對(duì)較差，因此因此脂肪的消化與吸收較差。嬰兒體重的估算公式1.能量嬰兒能量需要：包括根底代謝、體力活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力作用、排泄耗能、生長(zhǎng)發(fā)育等。0~12個(gè)月嬰兒能量RNI為95kcal/(d·kg)。一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2.蛋白質(zhì)嬰兒蛋白質(zhì)需要量按每單位體重計(jì)大于成年人，而且需要更多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。嬰兒所需必需氨基酸的比例大于成年人，如6個(gè)月齡的嬰兒，比成年人多5~10倍。除了成人8種必需氨基酸外，還要提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、?；撬岬?。嬰兒蛋白質(zhì)RNI因喂養(yǎng)方式而異：人乳喂哺：2.0g/(kg·d)牛乳喂養(yǎng)：3.5g/(kg·d)大豆或谷類(lèi)蛋白喂養(yǎng)：4.0g/(kg·d)★9種必需氨基酸：組氨酸、纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、賴(lài)氨酸、色氨酸、蘇氨酸——“租借一兩本淡蘭色書(shū)〞★8種必需氨基酸＋組氨酸〔嬰兒必需氨基酸〕＋?；撬帷矉雰簵l件必需氨基酸〕3.脂肪脂肪酸對(duì)嬰兒神經(jīng)、智力及認(rèn)知功能發(fā)育有促進(jìn)作用。?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?建議嬰兒脂肪攝入量占總能量適宜比值為：0-6個(gè)月：45%-50%，6個(gè)月-1歲：35-40%FAO/WHO于1994年推薦嬰兒亞油酸提供的能量不低于膳食總能量的3％。4.碳水化合物人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均碳水化合物攝入量約為12g/(kg·d)，碳水化合物(供能比約37％)的主要成分是乳糖，人工喂養(yǎng)兒略高(40％～50％)。﹤4個(gè)月的嬰兒：消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶的活性比成人高。4個(gè)月以后的嬰兒：能較好地消化淀粉食品。假設(shè)食物中含碳水化合物過(guò)多，在腸腔內(nèi)發(fā)酵加強(qiáng)，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)，容易產(chǎn)酸、發(fā)酵產(chǎn)氣，刺激腸蠕動(dòng)引起腹瀉。5.礦物質(zhì)⑴鈣人乳中鈣吸收率高，6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒無(wú)明顯缺鈣。盡管牛奶中的鈣是母乳的2~3倍，鈣磷比例不適合嬰兒需要，且吸收率低。AI：﹤6個(gè)月300mg/d；6個(gè)月以上400mg/d。⑵鐵嬰兒在4~5個(gè)月后急需從膳食中補(bǔ)充鐵，可用蛋黃、肝泥、強(qiáng)化鐵的配方米粉、奶來(lái)補(bǔ)充。AI：﹤6個(gè)月0.3mg/d；6個(gè)月以上10mg/d。⑶鋅4-5個(gè)月后也需要從膳食中補(bǔ)充,肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅來(lái)源。RNI：﹤6個(gè)月1.5mg/d；6個(gè)月以上8mg/d。⑷碘嬰兒期碘缺乏可引起以智力低下、體格發(fā)育緩慢為主要特征的不可逆性智力損害。我國(guó)大局部地區(qū)天然食品及水缺碘，故應(yīng)食用碘強(qiáng)化食品。RNI：50μg/d。⑸其他鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫等，母乳和牛奶喂養(yǎng)的安康嬰兒不易缺乏。6.維生素⑴維生素ARNI：400μg/d牛奶中的維生素A僅為母乳含量的一半，故牛奶喂養(yǎng)的嬰兒需補(bǔ)充150~200μg/d；但量不宜過(guò)多，以免發(fā)生中毒。⑵維生素DRNI：10μg〔400IU〕/d人乳及牛乳中的維生素D含量均低，需要添加?？蛇m量維生素D制劑或魚(yú)肝油，并曬太陽(yáng)。⑶維生素E早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易發(fā)生維生素E缺乏，引起溶血性貧血和硬腫癥，應(yīng)注意補(bǔ)充。AI：3mg維生素E當(dāng)量／日⑷維生素K新產(chǎn)兒(尤其早產(chǎn)兒)出生初期要注射維生素K(防止維生素K缺乏性出血)；1個(gè)月之后，嬰兒腸道正常菌群出現(xiàn)，可以合成維生素K，一般不易缺乏。⑸維生素C母乳喂養(yǎng)的嬰兒可從母乳中獲得足量維生素C，而牛奶中C的含量?jī)H為母乳的1/4，又在煮沸過(guò)程中喪失一局部，故可補(bǔ)充深綠色菜葉、果汁和C制劑。AI:﹤6個(gè)月40mg/d；6個(gè)月以上50mg/d。二、嬰兒喂養(yǎng)指南1.母乳喂養(yǎng)⑴母乳是6個(gè)月齡之內(nèi)嬰兒最理想的天然食品；⑵母乳所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)齊全，各種營(yíng)養(yǎng)素之間比例合理，含有多種免疫活性物質(zhì)，非常適合于身體快速生長(zhǎng)發(fā)育、生理功能尚未完全發(fā)育成熟的嬰兒；⑶母乳喂養(yǎng)也有利于增進(jìn)母子感情，使母親能悉心護(hù)理嬰兒，并可促進(jìn)母體的復(fù)原；⑷母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、平安又方便，不易發(fā)生過(guò)敏反響。因此，應(yīng)首選用純母乳喂養(yǎng)嬰兒；⑸純母乳喂養(yǎng)能滿(mǎn)足6個(gè)月齡以?xún)?nèi)嬰兒所需要的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素；⑹最少堅(jiān)持完全純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，從6個(gè)月齡開(kāi)場(chǎng)添加輔食的同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)，最好能到2歲。母乳中維生素D含量較低，家長(zhǎng)應(yīng)盡早抱嬰兒到戶(hù)外活動(dòng)，適宜的陽(yáng)光會(huì)促進(jìn)皮膚維生素D的合成：也可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素D的制劑，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節(jié)，這種補(bǔ)充對(duì)預(yù)防維生素D缺乏尤為重要。3.及時(shí)合理添加輔食，嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品從6月齡開(kāi)場(chǎng)，需要逐漸給嬰兒補(bǔ)充一些非乳類(lèi)食物，包括果汁、菜汁等液體食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊狀食物以及軟飯、爛面，切成小塊的水果、蔬菜等固體食物，這一類(lèi)食物被稱(chēng)為輔助食品，簡(jiǎn)稱(chēng)為“輔食〞。添加輔食的順序?yàn)椋菏紫忍砑庸阮?lèi)食物(如嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉)，其次添加蔬菜汁(蔬菜泥)和水果汁(水果泥)，最后是動(dòng)物性食物(蛋羹、魚(yú)、禽、畜肉泥/松等)。建議：動(dòng)物性食物添加的順序?yàn)椋旱包S泥、魚(yú)泥(剔凈骨和刺)、全蛋(如蒸蛋羹)、肉末。限制果汁的攝入量或防止提供低營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的飲料，以免影響進(jìn)食量。制作輔食時(shí)應(yīng)盡可能少糖、不放鹽、不加調(diào)味品，但可添加少量食用油。4.給新生兒和1～6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K由于母乳中維生素K含量低，為了預(yù)防新生兒和l～6月齡嬰兒維生素K缺乏相關(guān)的出血性疾病，應(yīng)在指導(dǎo)下注意及時(shí)給新生兒和1~6月齡嬰兒補(bǔ)充維生素K。新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒最容易發(fā)生維生素K缺乏性出血性疾病。最早的新生兒出血性疾病可發(fā)生在生后24小時(shí)內(nèi)，可危及生命；典型的新生兒出血癥發(fā)生在生后2天～5天，嚴(yán)重的也可導(dǎo)致死亡；遲發(fā)性新生兒出血癥發(fā)生在全部或以母乳喂養(yǎng)為主并且出生時(shí)沒(méi)有補(bǔ)充維生素K的嬰兒，多發(fā)生致命性的顱內(nèi)出血。身長(zhǎng)和體重等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)反映了嬰兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，父母可以在家里對(duì)嬰兒進(jìn)展定期的測(cè)量，這種方法簡(jiǎn)單易行，不僅可以幫助父母更好地了解嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度是否正常，也可以及時(shí)提醒父母其喂養(yǎng)嬰兒的方法是否正確。。6、注意飲食衛(wèi)生膳食制作和進(jìn)餐環(huán)境要衛(wèi)生，餐具要徹底清洗消毒，食物應(yīng)合理儲(chǔ)存以防腐敗變質(zhì)，嚴(yán)把“病從口入〞關(guān)，預(yù)防食物中毒。1、母乳喂養(yǎng)三、嬰兒喂養(yǎng)方式1、母乳喂養(yǎng)〔1〕母乳的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)①蛋白質(zhì)及氨基酸:人乳所含蛋白質(zhì)比牛奶少，但人乳中蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主。與牛乳不同，人乳在嬰兒的胃中被胃酸作用后，能形成柔軟絮狀的凝塊，以充分為胃酸及腸道蛋白酶所分解。人乳中胱氨酸含量為240mg/L，高于牛乳130mg/L。?；撬?氨基乙磺酸)的含量也較多(425mg/L),?；撬釣閶雰捍竽X及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。②脂肪母乳中的脂肪豐富，且含有豐富的脂肪酶，可幫助消化脂肪，比牛乳脂肪更易于消化與吸收。母乳不僅含有短鏈、中鏈及長(zhǎng)鏈脂肪酸，而且還含有腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，如花生四烯酸(ARA)、二十二碳六烯酸(DHA)。③糖類(lèi)母乳中的乳糖含量較牛乳高，不僅提供嬰兒能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸，促進(jìn)腸道內(nèi)鈣的吸收并抑制有害菌〔大腸桿菌〕的生長(zhǎng)。④礦物質(zhì)母乳中的礦物質(zhì)含量比牛乳更適合嬰兒的需要。母乳中的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例適當(dāng)，為2:1，有利于鈣的吸收，而牛乳中過(guò)高的磷會(huì)干擾鈣的吸收。鐵的含量母乳與牛乳接近，但母乳中鐵的吸收率可高達(dá)50％，遠(yuǎn)高于牛乳。母乳中的鋅、銅含量也高于牛乳，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。⑤維生素母乳中維生素的含量易受乳母營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，尤其是水溶性維生素。a.母乳的維生素A、維生素E及維生素C一般都高于牛乳，而且維生素E往往與多不飽和脂肪酸同時(shí)出現(xiàn)。b.在對(duì)牛乳加熱過(guò)程中，一些對(duì)熱不穩(wěn)定的維生素可遭到破壞，而在人乳中那么無(wú)此弊病。c.母乳中的維生素K低于牛乳，故孕期母體攝入富含維生素K的食物有一定意義，例如攝食深綠色的蔬菜。d.乳母如果日光照射少而食物中維生素D攝入量又缺乏時(shí)，母乳的維生素D不能滿(mǎn)足嬰兒的生理需要，需額外補(bǔ)充。

(2)母乳含許多免疫活性物質(zhì)包括豐富的免疫活性蛋白，如乳鐵蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)以及低聚糖等。母乳中的這些免疫蛋白有抵抗腸道及呼吸道等疾病的作用。這些物質(zhì)不受胃液及消化過(guò)程的破壞，可以直接進(jìn)入人體。免疫物質(zhì)生理功能免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM、IgD）抗腸道微生物和異物

乳鐵蛋白抑制病原微生物的代謝和繁殖溶菌酶殺菌抗炎免疫活性細(xì)胞

增強(qiáng)免疫功能

雙歧桿菌因子

促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)，抑制腐敗菌生長(zhǎng)

母乳中局部免疫活性物質(zhì)及功能⑶母乳中的激素和生長(zhǎng)因子母乳中含有多種激素和生長(zhǎng)因子，這些生長(zhǎng)因子和激素對(duì)于調(diào)節(jié)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他組織的生長(zhǎng)分化，維持、調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒的各器官的生長(zhǎng)發(fā)育與成熟有著重要的作用。⑷母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性母乳中營(yíng)養(yǎng)成分能滿(mǎn)足生后4～6個(gè)月內(nèi)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要；降低發(fā)病率和死亡率：a.感染性疾病b.成年慢性??；增進(jìn)母子之間的感情，有助于嬰兒的智力發(fā)育；經(jīng)濟(jì)方便又不易引起過(guò)敏；促進(jìn)母體產(chǎn)后康復(fù)，降低母親乳腺癌等的發(fā)病危險(xiǎn)。2、人工喂養(yǎng)因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，可采用配方奶、動(dòng)物乳(牛乳、羊乳等)或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這種非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法稱(chēng)為人工喂養(yǎng)。無(wú)法用母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)首選適合0月～6月齡嬰兒的嬰兒配方奶喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)所用乳量可根據(jù)嬰兒的能量需要量來(lái)計(jì)算。新生兒第一周的能量需要量為60kcal／(kg·日)，第二周以后新生兒及嬰兒的能量約需95kcal／(kg·日)，再根據(jù)代乳品每100mL(直接喂養(yǎng)的濃度)提供的能量來(lái)確定一日所需的奶量。開(kāi)場(chǎng)每天分6～8次喂養(yǎng)，較大嬰兒可逐漸減少喂養(yǎng)次數(shù)。由于代乳品營(yíng)養(yǎng)豐富，容易滋生細(xì)菌，特別是開(kāi)封后應(yīng)蓋好，并注意低溫冷藏。喂養(yǎng)前將乳液溫度調(diào)至接近體溫，并排除乳嘴里的空氣，以免燙傷和吸人空氣。嬰兒代乳品配好后應(yīng)立即喂養(yǎng)，如配好后在30℃以上室溫放置超過(guò)2h以上應(yīng)

廢棄。奶瓶、奶頭及其他調(diào)配食具每次使用后應(yīng)徹底洗凈消毒。3、混合喂養(yǎng)由于條件限制，無(wú)法完全用母乳喂養(yǎng)，如母乳缺乏，或者母親需要外出工作等，就需要用嬰兒代乳品補(bǔ)充母乳的缺乏，這種喂養(yǎng)方式稱(chēng)為局部母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)。對(duì)于6個(gè)月以下，特別是0～4個(gè)月的嬰兒，這比完全不吃母乳的人工喂養(yǎng)要好。乳母不能按時(shí)喂奶，應(yīng)將多余的乳汁及時(shí)擠出或吸空。混合喂養(yǎng)時(shí)代乳品補(bǔ)充用量應(yīng)以嬰兒吃飽為止，具體用量應(yīng)根據(jù)嬰兒體重、母乳缺少的程度而定。四、常見(jiàn)嬰兒配方食品及輔助食品1、嬰兒配方食品大多數(shù)嬰兒配方食品是在牛奶的根底上，盡可能模仿母乳的構(gòu)成，調(diào)整蛋白質(zhì)的構(gòu)成及其他營(yíng)養(yǎng)素含量以滿(mǎn)足嬰兒需要。嬰兒配方食品根據(jù)適用對(duì)象不同主要分為：(1)起始嬰兒配方：適用于0月～6月齡嬰兒。(2)后繼或較大嬰兒配方：適用于6月齡以后的嬰兒。(3)醫(yī)學(xué)配方：適用于生理上異常需要或特殊膳食需求的嬰兒。2、嬰兒輔助食品〔1〕添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)①滿(mǎn)足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求；②學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作準(zhǔn)備；③適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要；④培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。(2)添加輔助食品的時(shí)間與原那么適宜時(shí)間：4-6月至1歲原那么：a．逐步適應(yīng)。1種輔食應(yīng)經(jīng)過(guò)5-7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物，然后逐步擴(kuò)大添加的輔食的品種。b．由稀到稠。c．量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗。d．因人而異。

表6-1練習(xí)題判斷題：1．?huà)胗變簩?duì)能量的需要相比照成人要高，蛋白質(zhì)占總能量的比例也高?！病?．母乳喂養(yǎng)的嬰兒6個(gè)月時(shí)應(yīng)開(kāi)場(chǎng)添加輔助食品?！病硢雾?xiàng)選擇題：1．人生長(zhǎng)發(fā)育的第一頂峰期是〔〕。2．以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是〔〕。A.母乳比牛乳含更多的蛋白質(zhì)B.母乳比牛乳含更多的鈣C.母乳比牛乳含更多的乳糖D.嬰兒配方乳粉的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與母乳一樣3．?huà)雰撼錾病硲?yīng)從輔助食品中補(bǔ)充維生素A和維生素D。A.第1周B.2-4周C.3個(gè)月D.6個(gè)月4．?huà)雰狠o助食品應(yīng)從〔〕添加菜汁和果汁。A.第2-3個(gè)月B.第4-6個(gè)月C.第7-9個(gè)月D.10-12個(gè)月5．母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)從出生〔〕添加蛋黃。A.第2-3個(gè)月B.第7-9個(gè)月C.第4-6個(gè)月D.10-12個(gè)月6．人工喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，應(yīng)盡量選用〔〕。7．?huà)雰旱氖走x食物是〔〕。多項(xiàng)選擇題1．母乳的優(yōu)點(diǎn)是〔〕。A.含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B.含豐富的脂肪C.含豐富的乳糖D.維生素充足2．母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有〔〕。A.母乳中鈣含量低于牛乳，但鈣、磷比例適宜，利于嬰兒吸收B.母乳較牛乳的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，易于消化吸收C.母乳含較多的卵磷脂、鞘磷脂及?；撬岬龋蓾M(mǎn)足嬰兒腦部的發(fā)育D.母乳中含豐富的免疫物質(zhì)，可增加喂養(yǎng)兒的抗感染能力名詞解釋?zhuān)?．母乳喂養(yǎng)2．人工喂養(yǎng)3．混合喂養(yǎng)簡(jiǎn)答題：1．?huà)雰禾砑虞o助食品應(yīng)遵循的原那么是什么？論述題：1．母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？2．具體表達(dá)嬰兒添加輔助食品的時(shí)間和種類(lèi)。答案判斷題：1.√2.×簡(jiǎn)答題、論述題答案：〔略〕第四節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)幼兒期1周歲到滿(mǎn)3周歲之前為幼兒期。也是生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，大腦皮質(zhì)的功能進(jìn)一步完善，語(yǔ)言表達(dá)能力也逐漸豐富，模仿性增強(qiáng)，智能發(fā)育快，要求增多，能獨(dú)立行走、活動(dòng)，見(jiàn)識(shí)范圍迅速擴(kuò)大，接觸事物增多，但仍缺乏自我識(shí)別能力。各器官系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對(duì)食物的消化、吸收能力有限；飲食習(xí)慣形成的重要時(shí)期；需要對(duì)其食物營(yíng)養(yǎng)給予特別照顧。幼兒的生理特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育

身長(zhǎng)在幼兒期共增長(zhǎng)25cm，3歲時(shí)身長(zhǎng)約為100cm，為出生時(shí)身長(zhǎng)的2倍。體重2歲時(shí)約12kg，為出生時(shí)的4倍；2歲以后的體重增長(zhǎng)變慢，每年增長(zhǎng)1.5-2.0kg。3歲時(shí)腦重超過(guò)出生時(shí)的3倍，神經(jīng)細(xì)胞間聯(lián)系逐漸復(fù)雜起來(lái)；但由于神經(jīng)髓鞘形成不全，對(duì)外來(lái)刺激反響慢且易于泛化。1歲時(shí)萌出上下左右第一乳磨牙，2.5歲時(shí)全部20顆乳牙應(yīng)出齊?！?歲內(nèi)乳牙數(shù)的計(jì)算：乳牙數(shù)=月齡一6〕2歲以后胸圍超過(guò)頭圍，上臂圍可用以反映皮下脂肪厚叟和營(yíng)養(yǎng)狀況。一、幼兒營(yíng)養(yǎng)需要及推薦參考攝入量營(yíng)養(yǎng)素/能量推薦的攝入量RNI1歲

2歲

3-4歲男女

男女

男女能量（kcal/d）11001050

12001150

13501300蛋白質(zhì)（g/d）35

40

45脂肪(AI)35-40%

30-35%

30-35%碳水化合物——

——

（年齡+5）g礦物質(zhì)

鈣（AI）600mg/d

600mg/d

600mg/d鐵（AI）12mg/d

13mg/d

14mg/d鋅9.0mg/d

9.0mg/d

9.0mg/d碘50mg/d

50mg/d

50mg/d維生素

維生素A500mgRE/d

500mgRE/d

500mgRE/d維生素D10mg/d

10mg/d

10mg/d維生素B10.6mg/d

0.6mg/d

0.6mg/d維生素B20.6mg/d

0.6mg/d

0.6mg/d維生素C60mg/d

60mg/d

60mg/d二、幼兒膳食特點(diǎn)及要求1、幼兒食物選擇〔1〕糧谷類(lèi)及薯類(lèi)食品糧谷類(lèi)應(yīng)逐漸成為小兒的主食。以大米、面制品為主，同時(shí)參加適量的雜糧和薯類(lèi)?！?〕乳類(lèi)食品是幼兒優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素B2、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素的重要來(lái)源。但奶中鐵、維生素C含量很低，應(yīng)于注意。〔3〕魚(yú)、肉、禽、蛋及豆類(lèi)食品可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、D、B族和大多數(shù)微量元素。〔4〕蔬菜水果類(lèi)是維生素C、β-胡蘿卜素的重要來(lái)源，也是維生素B2、無(wú)機(jī)鹽和膳食纖維的重要來(lái)源?！?〕油、糖、鹽等調(diào)味品及零食可提供必需脂肪酸，調(diào)節(jié)口感，但過(guò)多對(duì)身體無(wú)益，食用應(yīng)適量。2、幼兒膳食的根本要求〔1〕營(yíng)養(yǎng)齊全，搭配合理；膳食蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物=1:1:(4-5)〔重量比〕〔2〕合理加工與烹調(diào)；〔3〕合理安排進(jìn)餐：1~2歲每天5~6次；2~3歲每天4~5次。〔4〕營(yíng)造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境；〔5〕注意飲食衛(wèi)生。第五節(jié)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)齡前期3周歲后至6～7歲入小學(xué)前稱(chēng)為學(xué)齡前期。學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育

心理發(fā)育受遺傳、環(huán)境等因素的影響，生長(zhǎng)發(fā)育的水平在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。此期體重增長(zhǎng)約5.5kg(年增長(zhǎng)約2kg)，身高增長(zhǎng)約21cm(年增長(zhǎng)約5cm)。6歲時(shí)第一顆恒牙可能萌出，但咀嚼能力僅到達(dá)成人的40％，消化能力也仍有限。有短暫地控制注意力的能力，時(shí)間約15min，但注意力分散仍然是學(xué)齡前兒童的行為表現(xiàn)特征之一行為方面表現(xiàn)為獨(dú)立性和主動(dòng)性，模仿能力極強(qiáng)。家庭成員是其模仿的主要對(duì)象4-6歲時(shí)腦組織進(jìn)一步發(fā)育，達(dá)成人腦重的86-90％，神經(jīng)纖維髓鞘化完成。體重和身高增長(zhǎng)的估計(jì)公式〔2歲至青春前期〕：體重(kg)=年齡×2+7(或8)身高(cm)=年齡×7+70生長(zhǎng)追趕〔趕上生長(zhǎng)〕：兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中難免會(huì)遭遇疾病，引起營(yíng)養(yǎng)素消耗增加，也影響兒童的食欲和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，因此，患病兒童的體重、身高可明顯低于同齡兒童，出現(xiàn)明顯或不明顯的生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。當(dāng)疾病等阻碣其生長(zhǎng)發(fā)育的不良因素抑制后，會(huì)出現(xiàn)加速生長(zhǎng)，即“趕上生長(zhǎng)〞也稱(chēng)“生長(zhǎng)追趕〞。要實(shí)現(xiàn)“趕上生長(zhǎng)〞需要在疾病恢復(fù)期的較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)為兒童做好營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備，即供給蛋白質(zhì)、鈣、鐵神維牛素豐富的食物。一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量⑴能量、蛋白質(zhì)、脂肪〔RNI〕年齡能量（kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（%）（歲）男女3～135013004530～35（AI）4～145014005030～35（AI）5～160015005530～35（AI）6～170016005530～35（AI）/d⑵礦物質(zhì)〔RNI〕年齡（歲）鈣（mg）鐵（mg）鋅（mg）硒（μg）碘（μg）1～3600（AI）12（AI）9.020504～800（AI）12（AI）1225905～6800（AI）12（AI）122590/d⑶維生素〔RNI〕年齡（歲）VA（μgRE）VD（μg）VB1（mg）VB2（mg）VC（mg）1～3400100.60.6604～500100.70.6705～6500100.70.770/d二、學(xué)齡前兒童膳食指南1.每日飲奶；2.選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物；3.在良好的環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)；4.鼓勵(lì)兒童多進(jìn)展戶(hù)外活動(dòng)，合理安排零食，防止過(guò)瘦與肥胖；5.每天足量飲水，少喝含糖高的飲料；6.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況；7.確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒。第六節(jié)學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)兒童青少年時(shí)期是一個(gè)人體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是一個(gè)人行為和生活方式形成的重要時(shí)期。兒童青少年在青春期生長(zhǎng)速度加快，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要增加，應(yīng)給予充分關(guān)注。充足的營(yíng)養(yǎng)攝入可以保證其體格和智力的正常發(fā)育，為成人時(shí)期乃至一生的安康奠定良好根底。青春期女性的營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)影響下一代的安康，應(yīng)特別予以關(guān)注。第六節(jié)學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)學(xué)齡期：6-12歲，進(jìn)入小學(xué)階段。體格生長(zhǎng)速度較前更趨平穩(wěn)。體重每年約增加2-2.5kg，身高每年增長(zhǎng)4-7.5cm。青春期：13-18歲，也稱(chēng)少兒期；第二個(gè)生長(zhǎng)頂峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)。能量和營(yíng)養(yǎng)素的需求均超過(guò)成年人。兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育較快，合成代謝旺盛，所需能量和各種營(yíng)養(yǎng)素相比照成人高，尤其是能量、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、鈣、鋅和鐵等。蛋白質(zhì)：應(yīng)占總能量的12%~14%肉類(lèi)17%~20%；蛋類(lèi)13%~15%；奶類(lèi)3%；大豆〔優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)〕35%~40%；谷類(lèi)5%~10%，應(yīng)注意選用。脂肪：應(yīng)占總能量的25%~30%，其中：(飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸:多飽和脂肪酸)<1:1:1n-6系:n-3系多不飽和脂肪酸=(4-6):1一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量碳水化合物：占總能量的55%~65%,主要來(lái)源是谷類(lèi)和薯類(lèi)，水果蔬菜也有一定量。鈣：6-10歲AI為800mg/d，11-18歲AI為1000mg/d。奶和奶制品，連骨或殼的小魚(yú)小蝦，硬果類(lèi)，豆類(lèi)，綠葉蔬菜。鐵：動(dòng)物血、肝臟、紅肉、豆類(lèi)、木耳、芝麻醬。鋅：貝殼類(lèi)海產(chǎn)品、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、干果、谷類(lèi)胚芽、麥麩、花生、芝麻醬。碘：海產(chǎn)品、紫菜、海魚(yú)、碘鹽。維生素：維生素A：動(dòng)物肝臟；胡蘿卜素主要存在于深綠色或紅黃色蔬菜、水果。維生素B1：動(dòng)物肝、心、腎，肉類(lèi)、豆類(lèi)、沒(méi)有加工的糧谷類(lèi)維生素B2：奶、蛋、肝臟和谷類(lèi)；維生素C：新鮮蔬菜水果。1、三餐定時(shí)定量。保證吃好早餐，防止盲目節(jié)食〔1〕養(yǎng)成安康的飲食行為：一般為每日三餐，正餐不應(yīng)以糕點(diǎn)、甜食取代主副食?！?〕不吃早餐影響學(xué)習(xí)和安康〔3〕早餐的營(yíng)養(yǎng)要充足：早餐應(yīng)食用種類(lèi)多樣的食物，通過(guò)早餐攝取的能量應(yīng)該充足。〔4〕不要盲目節(jié)食二、兒童青少年膳食指南2、吃富含鐵和維生素C的食物貧血是世界上最常見(jiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏病，也是當(dāng)前最為人們關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。兒童青少年由于生長(zhǎng)迅速，鐵需要量增加，女孩加之月經(jīng)來(lái)潮后的生理性鐵喪失，更易發(fā)生貧血貧血的病癥包括皮膚黏膜蒼白、頭暈、眼花、耳鳴、心慌、氣急，還可引起舌炎、口角炎、胃炎、胃黏膜萎縮、胃酸缺乏、指甲凹陷、反甲(匙狀甲)、皮膚枯燥、頭發(fā)枯槁少光澤和脫發(fā)等病癥。兒童青少年貧血的危害更大，可影響生長(zhǎng)發(fā)育，包括體格與智力發(fā)育。3、每天進(jìn)展充足的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)兒童青少年每天進(jìn)展充足的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)體質(zhì)和耐力，提高機(jī)體各部位的柔韌性和協(xié)調(diào)性；保持安康體重，預(yù)防和控制肥胖；對(duì)某些慢性病也有一定的預(yù)防作用。戶(hù)外運(yùn)動(dòng)還能承受一定量的紫外線(xiàn)照射，有利于體內(nèi)維生素D的合成，保證骨骼的安康發(fā)育。4、不抽煙、不飲酒兒童青少年正處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育