耳鼻喉科培訓(xùn)細(xì)則

耳鼻咽喉科住醫(yī)師培細(xì)則耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感覺器官和呼吸、發(fā)音、言語及吞咽等運動器官疾病防治的一門科學(xué)。下設(shè)耳科、鼻科及咽喉頭頸科學(xué)三個亞專業(yè)。一、訓(xùn)目標(biāo)本階段為二級學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，目的是通過為期年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打好耳鼻咽喉科臨床工作基礎(chǔ)。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)總則規(guī)定，能夠?qū)W會正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)基本掌握門、急診常見疾病的診斷和處理。達(dá)到具有獨立從事耳鼻咽喉科臨床工作的能力。同時具有基本的臨床科研和論文撰寫能力、專業(yè)外語閱讀能力、指導(dǎo)見習(xí)實習(xí)醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師的臨床教學(xué)工作能力、對患者和健康人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育的能力。二、培訓(xùn)方將學(xué)習(xí)本?？苹A(chǔ)理論、基本知識、基本技能，培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力，綜合臨床思維能力，規(guī)范臨床診療技術(shù)和臨床路徑的要求貫穿培訓(xùn)全過程。完成其科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)病種、病例（在必選輪轉(zhuǎn)科室時必須手寫大病歷）和技能操作要求，認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》。住院醫(yī)師在耳鼻咽喉科各亞專業(yè)及相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。主要相關(guān)學(xué)科有管內(nèi)科普通外科（或胸外科神經(jīng)內(nèi)科、影像醫(yī)學(xué)科等，其中麻醉科、影像醫(yī)學(xué)科為必轉(zhuǎn)科室，其他可選個科室，根據(jù)具體情況，亦可選擇病理科、ICU、急診科等科室。第1，門診學(xué)習(xí)3個月（耳、鼻、咽喉1個月醉科、影像醫(yī)學(xué)科各輪3個月。第2～3年，相關(guān)學(xué)科輪個月（心血管內(nèi)科通外科或胸外科經(jīng)內(nèi)科任選個學(xué)科各3個月鼻咽喉科病房個月，其中耳、鼻、咽喉或頭頸各6個月。培訓(xùn)過程中實行導(dǎo)師制，注重臨床實踐技能和應(yīng)用的培訓(xùn)；理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主。三年期間輪轉(zhuǎn)科室及時間安排表年度

輪轉(zhuǎn)科室

時間（月）合

計

三、培訓(xùn)內(nèi)與要求/9（一）鼻咽喉科門（個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：①耳鼻咽喉頭頸部各器官的應(yīng)用解剖、生理知識及常見病、多發(fā)病的基本知識；②本?？频某Ｒ?guī)檢查法及常規(guī)檢查器械的應(yīng)用；③認(rèn)識本專科各部位的正常解剖形態(tài)及標(biāo)志；④耳鼻咽喉頭頸部各器官的癥狀學(xué)；⑤常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及處理方法；⑥門診診療手冊的正規(guī)書寫方法；⑦耳鼻咽喉科局部、全身用藥及麻醉藥的用法、用量及毒副作用。熟悉：①耳鼻咽喉內(nèi)鏡檢查法；②純音測聽法及結(jié)果分析；③頸部檢查法；④某些急診（鼻出血、喉阻塞、氣管、食管異物等）的診斷及處理原則。了解：①耳、鼻、咽喉頭頸部影像學(xué)檢查法（X線、CT、；②電反應(yīng)測聽及前庭功能檢查法；③耳、鼻、咽喉頭頸部一般外傷的處理方法。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病

種

最低例數(shù)

病

種

最低例數(shù)

（2）常用基本診療技術(shù)操作及例數(shù)要求：操作技術(shù)名稱

最低例數(shù)

操作技術(shù)名稱

最低例數(shù)/9

（3）手術(shù)操作及例數(shù)：手術(shù)名稱

術(shù)者或操作者最低例數(shù)

手術(shù)名稱

術(shù)者或操作者最低例數(shù)3.較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病

種

最低例數(shù)

病

種

最低例數(shù)

（2）手術(shù)操作及例數(shù)要求：手術(shù)名稱

術(shù)者最低例數(shù)

手術(shù)名稱

術(shù)者最低例數(shù)（二）鼻咽喉科?。▊€月、耳、、咽喉頭頸各個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：①耳、鼻、咽喉、氣管及食管的解剖和生理；相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識和基本理論；②耳鼻咽喉頭頸部常見疾病及某些急癥的診斷鑒別診斷和處理方法③耳鼻咽喉頭頸外科常用診療技術(shù)及手術(shù)操作方法、適應(yīng)證、禁忌證；④住院病案、病程記錄、手術(shù)記錄、出入院記錄等各種醫(yī)療文案的正規(guī)書寫方法。熟悉：①純音測聽、聲阻抗、聽覺腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射及前庭功能檢查的原理、方法及臨床意義；②鼻內(nèi)鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡的適應(yīng)證及使用方法；③激光、微波、低溫等離子治療儀的臨床應(yīng)用。了解：①電子耳蝸植入術(shù)的相關(guān)知識；②耳鼻咽喉頭頸部的惡性腫瘤的綜合治療方法；③睡眠監(jiān)測結(jié)果分析阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷及治療；④耳鼻咽喉頭頸部特殊性炎鼻/9硬結(jié)病、結(jié)核、白喉、麻風(fēng)、梅毒等艾滋病在耳鼻咽喉頭頸部的表現(xiàn)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種與例數(shù)要求：病

種

最低例數(shù)

病

種

最低例數(shù)

續(xù)表病

種

最低例數(shù)

病

種

最低例數(shù)

（2）基本技能要求：分管病床35。第2～3年內(nèi)負(fù)責(zé)病床總數(shù)應(yīng)達(dá)100。完成合格住院病歷～份。準(zhǔn)確完成本專業(yè)住院病歷、病程記錄、出入院記錄等各種醫(yī)療文案。及時向上級醫(yī)師匯報患者病情變化，能提出初步診斷和處理意見。常見診療技術(shù)操作及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱

最低例數(shù)

操作技術(shù)名稱

最低例數(shù)/9③應(yīng)掌握手術(shù)操作及例數(shù)手術(shù)名稱

術(shù)者或操作者最低例數(shù)

助手最低例數(shù)3.較高要求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種及例數(shù)要求：病

種

最低例數(shù)

病

種

最低例數(shù)（2）手術(shù)操作及例數(shù)要求：手術(shù)名稱

術(shù)者或操作者最低例數(shù)/9

助手最低例數(shù)

（3）外語、教學(xué)、科研能力的要求：閱讀專業(yè)外語書刊和教科書，閱讀專業(yè)文獻(xiàn)并作文摘5篇以上；通過相應(yīng)的國家外語水平考試；根據(jù)具體情況參加一定的教學(xué)工作；有條件者可參加臨床科研課題組工作，完成文獻(xiàn)綜述和臨床病例總結(jié)各1。（三）醉科（月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：麻醉學(xué)基本理論；相關(guān)藥物的藥理學(xué)知識；臨床麻醉和急救（心腦肺復(fù)蘇）的基本知識。熟悉：臨床麻醉的基本操作技能及監(jiān)測技術(shù)；術(shù)后患者呼吸及循環(huán)功能改變的特點、常見治療方法。了解：術(shù)后危重患者（呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、心律失常、心力衰竭、休克、心肺腦復(fù)蘇等）的處理；自體輸血等血液保護(hù)技術(shù)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)麻醉種類及例數(shù)要求：麻醉種類

最低例數(shù)

麻醉種類

最低例數(shù)（2）基本技能要求：操作技術(shù)名稱

最低例數(shù)（四）學(xué)影像科（3個月X線、CT、MRI輪轉(zhuǎn)個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：耳、鼻、咽喉、氣管、食管的Ｘ線、CT、磁共振（MRI）的正常解剖學(xué)圖像。熟悉：以上各器官炎癥、腫瘤、外傷等的X線、、像診斷。/9了解：X線、CT的基本知識及人體各系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷；X線、CTMRT的檢查法。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病

種

Ｘ線最低例數(shù)

ＣＴ最低例數(shù)

MRI最低例數(shù)（2）基本技能要求：操作技術(shù)名稱

最低例數(shù)（五）血管內(nèi)科（個月）1.輪轉(zhuǎn)目的學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科常見疾病的診斷與治療；了解與耳鼻咽喉科相關(guān)疾病的知識。掌握：常見心血管疾病的臨床表現(xiàn)和診治要點；心電圖檢查結(jié)果分析；水電解質(zhì)紊亂、休克的診斷及治療；心肺復(fù)蘇術(shù)。熟悉：與耳鼻咽喉科相關(guān)的心臟疾?。ㄈ缧募⊙?、風(fēng)心病等）的診治方法；本?？剖中g(shù)中及圍手術(shù)期出現(xiàn)心臟異常情況的緊急處理方法。了解：治療心血管疾病常規(guī)用藥種類及其用法、用量及副作用等。2.基本要求：（1）病種及例數(shù)要求：病

種

最低例數(shù)

病

種

最低例數(shù)

/9（2）基本技能操作及例數(shù)要求：

操作技術(shù)名稱

最低例數(shù)（六）通外科或胸科（月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：外科手術(shù)操作基本技能（手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血、無菌術(shù)等技能手術(shù)后重癥患者監(jiān)測技術(shù)的基本方法和臨床應(yīng)用；臨床合理用血相關(guān)知識。熟悉：外科學(xué)基礎(chǔ)知識及理論；術(shù)后危重患者、失血休克、感染休克等的急救程序、方法及常用的急救用藥的用法、用量和毒副作用。了解：外科常見病、多發(fā)病、急腹癥及腹部或胸部外傷的診斷、鑒別診斷和治療方法。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求：病

種

最低例數(shù)

病

種

最低例數(shù)

（2）常用診療技術(shù)操作及例數(shù)要求：操作技術(shù)名稱

最低例數(shù)

操作技術(shù)名稱

最低例數(shù)（3）手術(shù)操作及例數(shù)要求：手術(shù)名稱

術(shù)者或操作者最低例數(shù)

助手最低例數(shù)/9

（七）經(jīng)內(nèi)科（個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：神經(jīng)病學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識；中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦神經(jīng)的解剖與功能；神經(jīng)系統(tǒng)檢查法。熟悉：與耳鼻咽喉頭頸外科相關(guān)的疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；耳鼻部與顱腦毗鄰關(guān)系；影像學(xué)（ＣＴ、ＭＲＩ）的診斷。了解：神經(jīng)病學(xué)科臨床常用藥物的藥理、用法、用量及副作用。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求：病

種

最低例數(shù)

病

種

最低例數(shù)

（2）基本技能要求：操作技術(shù)名稱

最低例數(shù)除上述學(xué)科外，還可以根據(jù)醫(yī)院及學(xué)生個人情況要求輪轉(zhuǎn)病理學(xué)科ICU、急診科等，輪轉(zhuǎn)的目的與要求不作統(tǒng)一規(guī)定。四、參考書韓德民主編.耳鼻咽喉頭頸科學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，王世勛主編.耳鼻咽喉科手術(shù)學(xué).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版