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3骨痹〔骨關節(jié)病〕中醫(yī)護理方案一、常見證候要點〔一〕肝腎虧虛證:關節(jié)苦痛、腫脹、時輕時重、屈伸不利,或伴關節(jié)彈響,腰膝酸軟,腰腿不利,屈伸運動時苦痛加劇;或伴關節(jié)變形,筋肉萎縮,形寒肢冷;或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀點、瘀斑,苔白或白膩?!捕澈疂癖宰枳C:肢體、關節(jié)酸痛,或關節(jié)局部腫脹,屈伸不利,局部畏寒,皮色不紅,觸之不熱,得熱痛減,遇寒痛增,活動時苦痛加重;或伴腰膝酸軟,四肢乏力;或納食欠佳,大便溏薄、小便清長。舌苔薄白或白滑?!踩碀駸嶙杞j證:關節(jié)紅腫熱痛,活動不利,拒按,局部觸之灼熱。發(fā)熱、口渴,郁悶擔憂;或伴腰膝酸軟,四肢乏力,大便干結(jié),小便黃。舌質(zhì)紅,苔黃膩?!菜幕蚩嗤摧^劇,入夜尤甚,痛有定處;或伴肢體麻木,不行屈伸,反復發(fā)作,骨關節(jié)僵硬變形,關節(jié)及四周可見瘀色。舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑,苔白膩或黃膩?!参逅闹α?;或伴形體虛弱,面色無華,汗出畏寒,時感心悸,納呆,尿多便溏。舌淡,苔薄白。二、常見病癥/證候施護〔一〕關節(jié)苦痛評估苦痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、軀體感覺、運動狀況等,做好苦痛評分,可應用苦痛自評工具“數(shù)字評分法NR”評分,記錄具體分值。保持患肢功能位。做好生活力量及安全評估。遵醫(yī)囑中藥濕敷。遵醫(yī)囑穴位貼敷。〔二〕關節(jié)腫脹評估腫脹的部位、持續(xù)時間、運動狀況等。寒、濕痹的患者可局部熱敷,留意避開燙傷。遵醫(yī)囑中藥濕敷。遵醫(yī)囑中藥熏蒸。遵醫(yī)囑中藥外敷。遵醫(yī)囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴,膝痹取足三里、委中、陽陵泉等穴?!踩城觳焕乐沟辜捌渌馔獍l(fā)生。遵醫(yī)囑中藥涂藥。遵醫(yī)囑中藥泡洗。遵醫(yī)囑中藥離子導入。遵醫(yī)囑蠟療。三、中醫(yī)特色治療護理〔一〕藥物治療內(nèi)服中藥〔詳見附錄。注射給藥〔詳見附錄。外用中藥。告知患者外用中藥可能著色。1?!捕程厣夹g中藥濕敷〔詳見附錄。中藥熏蒸〔詳見附錄。中藥外敷〔詳見附錄。穴位貼敷〔詳見附錄。中藥泡洗〔詳見附錄。中藥離子導入〔詳見附錄。中藥涂藥〔詳見附錄。蠟療〔詳見附錄。四、安康指導〔一〕生活起居關節(jié)部位保暖,防風寒、防潮濕,出汗時切忌當風。日?;顒又幸粢獗Wo關節(jié),必要時佩戴腰圍護膝、頸托,避開〔二〕飲食指導肝腎虧虛證:宜食補益肝腎,強筋健骨的食品,如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。干姜等,忌生冷的食品。濕熱阻絡證:宜食進清熱利濕通絡的食品,如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須,忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品,鼓舞多飲水。痰瘀互結(jié)證:宜食進化痰祛瘀的的食品,如蘿卜、山楂等,忌肥甘厚膩等生痰生濕的食品。同時多進食動物肝臟、菠菜等富含鐵的食品?!踩城橹菊{(diào)理向患者介紹本病的發(fā)生、進展及轉(zhuǎn)歸,取得患者理解和協(xié)作。準時評估患者心理社會狀況,準時消退不良心情。有心情障礙者,加強巡察,多關心患者,建議請心理詢問醫(yī)師進展治療?!菜摹晨祻椭笇P床期間或活動困難患者,指導患者進展關節(jié)主動或被動運動,提高肌肉強度和耐力;病癥緩解后應逐步或適當進展熬煉。和耐力;緩解期可適當下床活動;恢復期可循序漸進增加活動量,可承受閑逛、游泳等,留意削減關節(jié)負重。依據(jù)患者關節(jié)病變部位、程度、病癥,在醫(yī)護人員的指導下選持物法等動作;以脊柱關節(jié)病變?yōu)橹髡?,可做擴胸、彎腰、飛燕等動作;以雙膝關節(jié)病變?yōu)橹髡?,可做騎自行車、游泳、閑逛等運動?;顒訒r動作應輕柔、緩慢,避開猛烈活動,留意關節(jié)保暖,避開寒涼刺激,可協(xié)作使用關心用具,如腰圍、護膝、手杖等,減輕關節(jié)的負重??祻桶緹捲卺t(yī)師指導下進展。功能熬煉的方法及強度應遵醫(yī)囑。進展功能熬煉的原則是將關節(jié)伸展到最大但不苦痛為宜,效果越好。選取適宜的熬煉方式,如步行和游泳是骨關節(jié)病患者較好的熬煉方式,不主見爬山、登高、深蹲、爬樓梯等加重膝關節(jié)負重的運動。合理的熬煉可恢復肌肉收縮力,關節(jié)敏捷度和防治骨質(zhì)疏松,告知患者不合理的熬煉則會增加關節(jié)負荷。五、護理效果評價附:骨痹〔骨關節(jié)病〕中醫(yī)護理效果評價表骨痹〔骨關節(jié)病〕中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院: 科室: 入院日期: 出院日期: 患者姓名: 性別:年齡:ID:文化程度:納入中醫(yī)證候診斷:肝腎虧虛證□寒濕痹阻證□濕熱阻絡證□痰瘀互結(jié)證□氣血兩虛證□其主要病癥主要辨證施護方法主要病癥主要辨證施護方法1.評估苦痛□評分:中醫(yī)護理技術其他: 1.□〔請注明〕 2.3.關節(jié)苦痛□保持患肢功能位□生活力量評估□安全評估□其他護理措施:中藥濕敷□穴位貼敷□其他:應用次數(shù):應用次數(shù):應用次數(shù):次,應用時間:次,應用時間:次,應用時間:1.評估□中藥濕敷□中藥熏蒸□關節(jié)腫脹□局部熱敷□其他護理措施:中藥外敷□穴位貼敷□其他:應用次數(shù):應用次數(shù):應用次數(shù):次,應用時間:次,應用時間:次,應用時間:1.病癥評估□中藥涂藥□中藥泡洗□屈伸不利□安全評估□其他護理措施:中藥離子導入□蠟 療□其他:應用次數(shù):應用次數(shù):次,應用時間:次,應用時間:5評價工程依從評價工程依從局部依從患者對不依從
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